王帥 衣永尚 任書亭

缺血性腦卒中常見的一種疾病類型即急性腦血栓, 血栓的形成極易發(fā)生中斷腦局部血流的情況, 從而導致腦組織缺氧、缺血, 繼而壞死, 出現(xiàn)神經(jīng)缺損的體征, 對患者的心理健康以及生活質(zhì)量產(chǎn)生了極其重大的影響, 為了助于腦血栓患者恢復, 需對其實行早期綜合康復治療, 本文對此作了相關探討?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月～2017年3月本院收治的120例急性腦血栓患者作為研究對象, 隨機分為常規(guī)組和實驗組, 每組 60例。常規(guī)組中男27例, 女23例；年齡52～76歲, 平均年齡(68.77±5.82)歲。實驗組中男30例, 女30例；年齡56～74歲, 平均年齡(67.95±5.67)歲。兩組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。本次研究患者均對知情同意書進行了簽署。

1. 2 方法 常規(guī)組實施常規(guī)治療。實驗組實行早期綜合康復治療, 具體內(nèi)容如下。①心理康復治療, 要強化同患者的交流和溝通［1］, 以親和的態(tài)度、耐心的口吻解答患者所提問題, 當患者出現(xiàn)抑郁和焦慮等情緒時［2］, 要適當?shù)赜枰孕睦砀深A, 并向患者講解疾病成功治療的案例, 助于患者樹立起抵抗疾病的自信心, 才可讓其更為積極和主動地參與早期的綜合康復治療中［3］。②訓練患者的語言功能, 讓患者做彈舌和叩齒、呲牙和鼓腮等動作, 一個動作做5～10次, 同時讓患者張嘴展開舌頭后縮運動和外伸運動, 在做口腔運動時, 需告知患者應盡可能地向口外伸出舌頭, 展開左右和上下的口角環(huán)繞運動［4］。另外, 要讓患者對一些音符發(fā)音, 當其掌握并熟練之后, 可結合情況增加難度。③鍛煉患者的吞咽功能,若患者難以吞咽, 且常出現(xiàn)嗆咳情況, 需對其吞咽功能展開相應的鍛煉［5］。④若患者肢體處在一種馳緩狀態(tài)時, 可對理療方法進行采用, 如予以拮抗肌肌電生物反饋的物理治療。此外, 食療也非常關鍵, 在日常中, 應讓患者食用清淡飲食,科學搭配飲食結構, 多食用新鮮水果和蔬菜, 禁止其體內(nèi)攝入高糖分的食物［6］。⑤床邊運動, 要讓患者展開床上翻身運動和臥坐位運動以及搭橋運動, 同時, 讓其伸展肘部并彎曲,下蹲, 并將雙腿抬高。此外, 利用實物和圖片對患者記憶功能展開鍛煉。⑥訓練患者獨立站立, 當患者采用站立位時,需要求其向左右擺動雙上肢, 囑咐其放松身體, 擺動時需助于軀干旋轉(zhuǎn), 在改善患者的肢體功能之后, 可讓其獨立在室內(nèi)進行走動的練習［7］。⑦立體平衡指導, 第一步行訓練的階段即在立位平衡得以保持的前提下鍛煉患肢的下側(cè)負重, 首先幫助患者立于患側(cè), 而后將患側(cè)手握住, 并保護其對側(cè)肩部, 讓患者重復性訓練患側(cè)重心轉(zhuǎn)移［8］。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 對比兩組患者的治療效果、神經(jīng)功能缺損評分、運動能力評分和日常能力評分。療效判定標準參考文獻［8］分為顯效、有效、無效?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療效果對比 常規(guī)組中無效16例, 有效30例,顯效14例, 總有效率為73.3%；實驗組中無效3例, 有效31例,顯效26例, 總有效率為95.0%；兩組治療總有效率對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組神經(jīng)功能缺損評分、運動能力評分和日常能力評分對比 治療后, 常規(guī)組患者的神經(jīng)功能缺損評分為(14.33±1.82)分, 運動能力評分為(66.74±7.38)分, 日常能力評分為(54.89±4.57)分；實驗組患者的神經(jīng)功能缺損評分為(9.59±1.08)分, 運動能力評分為 (88.85±8.44)分, 日常能力評分為(77.04±7.34)分。實驗組的神經(jīng)功能缺損評分低于常規(guī)組, 運動能力評分和日常能力評分均高于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

在老年人群當中, 一種常見的腦血管疾病即腦血栓, 其有較高的致殘率和發(fā)病率, 而且發(fā)病較急, 嚴重地影響了患者日常的生活和身心健康, 所以十分有必要在早期對患者實行綜合性的康復治療, 助于患者恢復肢體功能和語言功能。早期綜合性的康復治療指的是借助多種方式刺激患者中樞神經(jīng)元的系統(tǒng), 對興奮性進行調(diào)節(jié), 改善不正常的神經(jīng)突觸和神經(jīng)退變［9-13］。早期性的綜合康復訓練包括床邊訓練和語言功能訓練、肢體功能訓練和理療等多方面的內(nèi)容。實踐證明,通過早期綜合性康復治療的實施, 可對患者病灶健側(cè)腦組織的代償以及新生起到一定的促進作用, 使腦組織可塑性充分的發(fā)揮出來。與此同時, 可對患者腦血流量和神經(jīng)功能起到一定的改善作用, 強化患者神經(jīng)突觸間的聯(lián)系, 更重要的是能夠保障患者的生活質(zhì)量和預后, 助于其盡早康復, 臨床應用價值極高［14,15］。

在本文的研究中, 選取120例急性腦血栓患者為研究對象, 隨機分為兩組, 常規(guī)組實施常規(guī)治療, 實驗組實施早期綜合康復治療。從研究結果來看, 常規(guī)組總有效率為73.3%,實驗組總有效率為95.0%, 兩組治療總有效率比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后, 常規(guī)組患者的神經(jīng)功能缺損評分為(14.33±1.82)分, 運動能力評分為(66.74±7.38)分,日常能力評分為(54.89±4.57)分；實驗組患者的神經(jīng)功能缺損評分為(9.59±1.08)分, 運動能力評分為(88.85±8.44)分,日常能力評分為(77.04±7.34)分；實驗組的神經(jīng)功能缺損評分低于常規(guī)組, 運動能力評分和日常能力評分均高于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明, 通過早期康復治療的實施, 能夠提升患者的治療總有效率, 改善患者臨床癥狀和神經(jīng)缺損, 提高患者日常能力和運動能力, 保障患者的預后。

總之, 早期綜合性的康復治療運用于急性腦血栓的治療中, 臨床療效極其確切, 除了可改善患者的神經(jīng)缺損, 還可提升患者的運動功能, 有助于其盡早恢復, 因此可廣范圍地向臨床推廣。

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