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肛門直腸瘺簡稱為肛瘺, 是臨床較常見的一種疾病。該病臨床表現(xiàn)為流膿、腫塊、腫痛、瘙癢等。引起該病的原因有直腸肛門損傷、肛門裂反復(fù)感染、肛周膿腫、會陰部手術(shù)、潰瘍性大腸炎、克羅恩病伴發(fā)、結(jié)核、血行感染、直腸肛管癌等［1］。一般會采用手術(shù)治療該類疾病, 但手術(shù)治療面臨著并發(fā)癥, 需要結(jié)合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。尿潴留是該疾病術(shù)后常見的并發(fā)癥, 對患者之后的日常生活帶來了嚴(yán)重的影響。本研究探討對肛瘺術(shù)后尿潴留應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的效果, 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年3～11月在本院進(jìn)行肛瘺手術(shù)的64例患者, 隨機(jī)分為觀察組與對照組, 各32例。觀察組中男19例, 女13例；年齡20～70歲, 平均年齡(41.25±7.09)歲。對照組中男17例, 女15例；年齡19～69歲, 平均年齡(40.01±7.01)歲。兩組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù), 監(jiān)測患者生命體征的變化, 進(jìn)行環(huán)境護(hù)理以及飲食健康護(hù)理等。觀察組應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理干預(yù), 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 術(shù)前護(hù)理 護(hù)理人員在患者手術(shù)前應(yīng)協(xié)助其進(jìn)行全面的檢查, 對患者的病情有充分的了解, 將手術(shù)會使用到的器械準(zhǔn)備好, 對患者及家屬講解手術(shù)的程序以及手術(shù)過程中的注意事項, 緩解患者緊張、恐慌的心理, 提高其手術(shù)的配合度［2］。

1. 2. 2 術(shù)后護(hù)理 ①控制輸液速度, 護(hù)理人員在患者麻醉消失之前對輸液速度控制在合理的范圍, 其速度應(yīng)＜40滴/min,在患者術(shù)后初次排尿后, 可對輸液速度進(jìn)行合理的加快［3］；②健康教育：在患者術(shù)后5 h護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者多飲水,使患者體力得到回復(fù), 并協(xié)助患者盡早下床活動, 患者出現(xiàn)想排尿的時候鼓勵其進(jìn)行排尿, 促進(jìn)患者膀胱功能的恢復(fù),如有患者對臥床排尿感到不適應(yīng), 可協(xié)助其制造良好的環(huán)境,告知家屬患者情緒較好的情況, 可協(xié)助其在衛(wèi)生間進(jìn)行排尿,預(yù)防不良事件的發(fā)生；③心理護(hù)理：護(hù)理人員為患者選取舒適合理的體位, 保持與患者的交流溝通, 在了解患者不良情緒的時候, 對其進(jìn)行針對性的心理輔導(dǎo), 適當(dāng)?shù)膶颊哌M(jìn)行鼓勵, 幫助其樹立治愈的信心；④傷口護(hù)理：護(hù)理人員在患者術(shù)后按照醫(yī)囑給予止痛藥物, 緩解患者的疼痛, 促進(jìn)其排尿, 如肛門敷料過緊, 可對其合理的減少, 降低對尿道的壓迫；⑤促排尿護(hù)理：患者發(fā)生無法排尿情況時, 護(hù)理人員可對其采用熱療、按摩、誘導(dǎo)等方法促進(jìn)患者排尿。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者術(shù)后尿潴留、導(dǎo)尿的發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計與對比。統(tǒng)計患者對護(hù)理滿意度, 參考文獻(xiàn)［4］分為滿意、一般、不滿意。滿意度=(滿意+一般)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后尿潴留和導(dǎo)尿情況比較 術(shù)后, 觀察組發(fā)生2例尿潴留, 發(fā)生率為6.25%；3例導(dǎo)尿, 發(fā)生率為9.38%。對照組發(fā)生14例尿潴留, 發(fā)生率為43.75%；11例導(dǎo)尿, 發(fā)生率為34.38%。觀察組患者術(shù)后尿潴留與導(dǎo)尿發(fā)生率均顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者滿意21例, 一般11例, 不滿意0例, 滿意度為100.00%；對照組患者滿意11例, 一般14例, 不滿意7例, 滿意度為78.13%。觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

肛瘺是指肛門直腸周圍發(fā)生切口引流或膿腫潰破的一種疾病。其可分為高位低位、單瘺多瘺、皮下黏膜下等［5-9］?，F(xiàn)今一般采用手術(shù)治療該類疾病, 包括切開引流、置管或掛線引流、肛瘺切開術(shù)、瘺管剔除術(shù)、主灶切開支管曠置術(shù)、掛線術(shù)等［10-13］。手術(shù)治療就會引起并發(fā)癥的發(fā)生, 而尿潴留是肛瘺術(shù)后最為常見的一種并發(fā)癥, 對患者的之后的日常生活造成了嚴(yán)重的影響。預(yù)見性護(hù)理是根據(jù)患者的具體病情,進(jìn)行預(yù)測并采用有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)的一種護(hù)理方法。本研究應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對肛瘺術(shù)后尿潴留發(fā)生情況的影響, 結(jié)果顯示, 觀察組患者術(shù)后尿潴留與導(dǎo)尿發(fā)生率均顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者護(hù)理滿意度100.00%顯著高于對照組的78.13%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 對肛瘺術(shù)后患者應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理干預(yù), 能夠有效的降低尿潴留與導(dǎo)尿的發(fā)生率, 同時還有利于提高護(hù)理滿意度, 值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］ 李艷. 預(yù)見性護(hù)理對肛瘺術(shù)后尿潴留患者的影響. 中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2015(1):152-153.

［2］ 胡成成. 肛瘺術(shù)后尿潴留的預(yù)見性護(hù)理干預(yù)研究. 醫(yī)療裝備,2015(10):176-177.

［3］ 徐青, 施瑜, 歐婭. 肛瘺術(shù)后尿潴留實施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的效果觀察. 醫(yī)藥前沿, 2016, 6(11):298-299.

［4］ 郭璐瑜. 預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對肛瘺術(shù)后尿潴留的影響. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2013, 19(24):2907-2908.

［5］ 汪婭芳. 肛瘺術(shù)后尿潴留的護(hù)理干預(yù)效果分析研究. 特別健康(下), 2014(9):43.

［6］ 陳路英. 肛瘺術(shù)后患者實施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對其尿潴留及導(dǎo)尿發(fā)生率的影響分析. 中國醫(yī)藥指南, 2015(23):214-215.

［7］ 孫曉晴. 探討綜合性護(hù)理在減輕肛瘺患者術(shù)后疼痛及尿潴留中的應(yīng)用效果. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2016, 8(27):241-242.

［8］ 陶潤英, 李斌. 綜合性護(hù)理在減輕肛瘺患者術(shù)后疼痛及尿潴留中的應(yīng)用效果. 臨床合理用藥雜志, 2015(30):138-139.

［9］ 卜慶瑞. 預(yù)防性護(hù)理干預(yù)在預(yù)防產(chǎn)婦自然分娩后尿潴留的臨床效果. 中國實用醫(yī)藥, 2012, 7(27):57-58.

［10］ 阮煥金. 預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對肛瘺術(shù)后尿潴留的影響. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2012, 10(3):63-64.

［11］ 廖國燕, 黃莉, 曹傳敏, 等. 預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對肛瘺術(shù)后尿潴留的影響. 吉林醫(yī)學(xué), 2010, 31(19):3145-3146.

［12］ 陳巧娜. 預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在肛瘺術(shù)后尿潴留預(yù)防中的應(yīng)用效果分析. 吉林醫(yī)學(xué), 2018(2):380-382.

［13］ 李桂容. 護(hù)理干預(yù)對肛瘺術(shù)后尿潴留的影響效果觀察. 健康大視野, 2013(10):353.