楊錦旭

（遼寧省錦州市太和區(qū)醫(yī)院，遼寧 錦州 121011）

宮頸癌主要是女性群體中所常見的一種生殖器惡性腫瘤病癥，這種病情會對女性的健康產(chǎn)生影響，而且病情發(fā)生和嚴(yán)重程度也僅次于乳腺癌。因?yàn)樵l(fā)性宮頸癌在臨床一般表現(xiàn)并不明顯，患者病程相對較長，所以對于這種病情的臨床表現(xiàn)很難進(jìn)行早期的診斷[1]。最近這幾年因?yàn)閷m頸癌前病變的關(guān)注開始提升，在很多發(fā)達(dá)國家當(dāng)中，宮頸癌的發(fā)病率表現(xiàn)為逐年下降的趨勢，所以也激發(fā)了我國對于宮頸癌患者病情研究的熱情。對于宮頸癌病變進(jìn)行早期診斷和治療是防治患者宮頸癌的一個(gè)重要的環(huán)節(jié)。臨床上關(guān)于宮頸癌不同年齡段的情況存在有一定的爭議，本研究針對于此主要將宮頸癌分為青年組和中老年組，并且對患者進(jìn)行相關(guān)臨床資料的分析，總結(jié)不同年齡段宮頸癌患者的臨床病理特點(diǎn)，以便于為有效的治療提供可行的參考依據(jù)，現(xiàn)將主要研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究的調(diào)查時(shí)間為2016年8月至2018年1月，選擇采用回顧性分析的方法對于我院所收治的宮頸癌患者200例進(jìn)行研究，根據(jù)所有患者的年齡將患者分為青年組和中老年組，本研究青年組患者103例，患者年齡19～39歲，平均年齡為（22.5±5.7）歲；本研究中老年組患者97例，患者年齡40～69歲，平均年齡為（52.8±6.1）歲。本研究所有研究對象的民族籍貫、教育程度、性伴侶個(gè)數(shù)、初次性生活時(shí)間等相關(guān)的資料方面均沒有差異性，兩組患者進(jìn)行手術(shù)治療，比例一致。所有患者對本研究知情，在知情同意書上簽字，本研究經(jīng)我院倫理委員會的認(rèn)可，批準(zhǔn)進(jìn)行本研究。

1.2 方法：在本研究當(dāng)中，本研究的所有患者均通過我院的1名或2名經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)的婦科醫(yī)師進(jìn)行詳細(xì)的問診，做好對患者的婦科檢查工作，為患者進(jìn)行常規(guī)的體格檢查。對于非手術(shù)治療的患者，需要在肉眼的觀察之下進(jìn)行宮頸活檢，為患者進(jìn)行腹部CT檢查，了解患者的肝臟B超情況，并且為患者進(jìn)行胸片檢查，以此來判斷患者是否存在，有遠(yuǎn)處肝臟轉(zhuǎn)移和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。對于進(jìn)行手術(shù)治療的患者，除了對患者進(jìn)行上述的輔助檢查之外，還需要了解患者是否存在有鄰近的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和病理學(xué)檢查，以及癌癥轉(zhuǎn)移的狀況，對于所有患者的臨床特點(diǎn)和病理學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行評價(jià)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：對于本研究青年組和中老年組患者的遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移情況、局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、腺癌情況和鱗狀細(xì)胞癌等相關(guān)情況進(jìn)行評價(jià)，并作比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究的數(shù)據(jù)需調(diào)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行檢驗(yàn)，本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的版本為IBM SPSS26.0，本研究兩組數(shù)據(jù)之間差異性檢驗(yàn)采用P＜0.05表示，為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從本研究結(jié)果可以看出，雖然兩組患者出現(xiàn)宮頸外觀改變的人數(shù)沒有明顯的差異性，但是青年組患者經(jīng)病理學(xué)檢查得出，患者的腺癌發(fā)生率要比中老年組更高，青年組患者腺癌發(fā)生17例，腺癌發(fā)生率為16.50%，中老年組2例，腺癌的發(fā)生率為2.06%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而且青年組患者出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的比率要明顯比中老年組患者更高，青年組患者為57例，占55.34%，中老年組為17例，為17.53%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；青年組患者存在，有遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移的14例，占13.59%，中老年組出現(xiàn)遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移的有2例，占2.06%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；青年組存在有鱗狀細(xì)胞癌患者89例，占86.41%，中老年組存在有鱗狀細(xì)胞癌患者80例，占82.47%，兩組之間無差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

從本研究的研究來看年輕患者所占的比例要比中老年患者更高，這和臨床其他文獻(xiàn)的報(bào)道存在有一致性，從中也能夠看出，宮頸癌的人群開始朝著年輕化趨勢發(fā)展已經(jīng)是一個(gè)事實(shí)。對于這種情況進(jìn)行分析，可能的原因有如下幾種：首先是因?yàn)楝F(xiàn)如今人們的防癌意識逐漸提高，所以進(jìn)行癌癥普查的積極性不斷提高，因此宮頸癌患者在進(jìn)行婦科普查當(dāng)中，開始表現(xiàn)出年輕化的趨勢[3]。其次是因?yàn)樾砸蛩厮鶎?dǎo)致，主要是包括初次性生活時(shí)間太早、性伴侶相對較多、性功能紊亂，還有一些患者存在性衛(wèi)生情況不良等。特別是對于一些處于青春期的患者，鱗狀上皮細(xì)胞對致癌物質(zhì)一般都比較敏感。最近這幾年因?yàn)橥ㄟ^性渠道所傳播的相關(guān)百姓疾病的概率在不斷的增加，特別是HIV病毒的感染率正在表現(xiàn)出逐漸上升的趨勢，這也導(dǎo)致宮頸組織從癌前病變逐漸發(fā)展到了浸潤癌所需的時(shí)間開始縮短。高危的HIV病毒感染的患者，在這一過程當(dāng)中會發(fā)展得更快，這會導(dǎo)致患者的發(fā)病年齡大大提前。因?yàn)椴涣嫉男l(wèi)生習(xí)慣也會導(dǎo)致患者的發(fā)病較為嚴(yán)重。近年來很多患者都存在有重度的吸煙酗酒史，長期的服用避孕藥等多種習(xí)慣，這會導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生率逐漸的提升，并且朝著年輕化的趨勢不斷發(fā)展。因?yàn)樵缙趯m頸癌患者的臨床癥狀一般并不明顯，宮頸還在臨床過程中容易出現(xiàn)漏診和誤診，特別是對患有宮頸糜爛的患者和HPV感染的患者，需要強(qiáng)化對患者的追蹤觀察，做好對患者常規(guī)的陰道細(xì)胞學(xué)的檢查工作，必要的時(shí)候做好對患者的陰道鏡檢查，或者對患者進(jìn)行宮頸活檢，以此排除患者宮頸癌前病變或者宮頸癌變的可能性。

從本研究調(diào)查的結(jié)果可以看出，年輕宮頸癌患者的預(yù)后比中老年宮頸癌患者相對來說要差出很多。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)的研究提示，病理類型和臨床分期是對于宮頸癌預(yù)后產(chǎn)生影響的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。所以從我們調(diào)查的結(jié)果也能得出，青年組宮頸癌患者的患病比例明顯比中老年組的患病比率要高，而且首診的時(shí)候，青年組出現(xiàn)遠(yuǎn)處肝臟轉(zhuǎn)移和淋巴轉(zhuǎn)移的人數(shù)也要比中老年組的人數(shù)更多。臨床有研究人員認(rèn)為，宮頸腺癌的預(yù)后，要明顯比宮頸鱗癌的預(yù)后較差，而且出現(xiàn)遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移和淋巴轉(zhuǎn)移時(shí)，患者所處的臨床分期也就更晚。所以在研究當(dāng)中，我們可以得出，青年組宮頸癌患者預(yù)后較差和相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道存在有一致性。但是也有研究認(rèn)為，青年組宮頸癌患者和老年組宮頸癌患者的預(yù)后理論上不存在明顯的區(qū)別，分析這可能是因?yàn)椴煌芯拷M選擇的研究對象存在有偏移，所以導(dǎo)致病理分型的分布和臨床分期的分布表現(xiàn)在不同的研究組當(dāng)中，存在有一定的差別，因而導(dǎo)致研究結(jié)果的差異性。為了準(zhǔn)確的弄清其間的關(guān)聯(lián)和差異，臨床還需要更多的積累和更多的臨床資料進(jìn)行分析，只有這樣才能得出更加準(zhǔn)確的結(jié)論。

而通過本研究的判斷可以看出，患有宮頸癌的年輕的患者，主要存在有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，而且青年組患者腺癌的發(fā)病率相對較高，臨床具有較低的存活。對于患者的相關(guān)特征和表現(xiàn)進(jìn)行掌握，能夠針對患者的實(shí)際情況進(jìn)行干預(yù)，在一定程度上可以對于患者的腫瘤進(jìn)行積極的預(yù)防、診斷和治療。

綜上所述，患有宮頸癌的年輕患者其病理類型主要表現(xiàn)為腺癌，患者容易早期出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，臨床的存活率相對較低，需要充分的對于不同年齡段的宮頸癌患者的臨床特點(diǎn)和病理特點(diǎn)進(jìn)行掌握，這能在一定程度上幫助患者有效的防治宮頸癌，并且可采取適宜的措施，對于患者進(jìn)行治療。