李紅柳

（沈陽市皇姑區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽110036）

腦卒中主要由于腦部缺血或出血性損傷所致，具有高發(fā)病率、高致殘率及高病死率的特點[1]。腦卒中患者發(fā)病后常留有許多后遺癥，其康復速度緩慢，嚴重影響患者的身心健康和生命質(zhì)量，需采取有效的治療方法改善預后。為了觀察針灸聯(lián)合康復訓練治療腦卒中后遺癥的臨床效果，筆者特作此次研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2014年7月至2016年12月我院收治的92例腦卒中后遺癥患者作為此次研究對象，將這92例患者隨機分為觀察組（n）和對照組（n）兩組（n=46）。觀察組中，男性23例，女性23例；平均（62.45±2.14）歲，病程（8.1±3.6）個月；對照組中，男性24例，女性22例；平均（63.02±2.19）歲，病程（8.2±3.7）個月。比較兩組患者的一般資料，無顯著差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選和排除標準。入選標準：病情均趨于穩(wěn)定；均符合腦卒中后遺癥的診斷；均簽署知情同意書。排除標準：意識障礙患者；伴有心、肺功能異常的患者。

1.3 治療方法：對照組采取常規(guī)康復訓練治療，包括在不引起患者疼痛的情況下，對患者上、下肢關(guān)節(jié)實施屈曲、拉伸訓練，幫助患側(cè)肢體進行被動活動，指導患者坐姿正確，全身放松，進行身體左右旋轉(zhuǎn)、左右前傾訓練，活動強度適患者病情逐漸增加；以口令、卡片等模式訓練患者唇舌發(fā)音和呼吸，協(xié)助患者進行吃飯、穿衣等日?；顒樱憻捇贾`活性，協(xié)助患者臥床時保持良好體位，幫助患者擦拭、拍背、按摩、翻身等。訓練治療每天1次，每次30～60 min，1個療程時間為3周，康復訓練治療時間為2個療程。觀察組患者給予針灸聯(lián)合康復訓練治療。針灸治療方法：于患者的手三里、陽陵泉、足三里、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、懸鐘、曲池、三陰交、百會、梁丘、合谷、膻中、命門、大椎等穴位，以補虛瀉實原則在每個穴位施針，留針時間30分鐘，每次治療15 min。伴語言功能障礙的患者加施針于廉泉和啞門穴（不留針），伴口眼歪斜的患者加施針于頰車和地倉穴，吞咽困難患者加施針于啞門和水溝穴，出現(xiàn)肢體痙攣的患者加施針于附陽、照海及中脈穴。3周為1個療程，針灸治療2個療程。

1.4 觀察指標：①根據(jù)NIHSS評分表比較兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損狀況，評分范圍為0～42分，分值越高，表明神經(jīng)功能受損越嚴重；采取ADL評量表比較兩組患者治療前后的日常生活能力，總分100分，分值越高，表明功能損害越輕[2]。②根據(jù)兩組患者治療后癥狀改善情況評定其臨床療效，康復為后遺癥基本消失，檢查指標恢復正常；有效為后遺癥明顯減輕，檢查指標有所好轉(zhuǎn)；無效為后遺癥無明顯變化或加重[3]。③采用GQOLI-74量表評定兩組患者治療后的生活質(zhì)量，評定維度分為物質(zhì)功能、心理功能、軀體功能和社會功能等，每項滿分為100分，其得分越高，表明患者的生活質(zhì)量越高[4]。

1.5 統(tǒng)計學方法：根據(jù)SPSS18.0軟件系統(tǒng)，進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析，本文采用的計量資料數(shù)據(jù)均以（±s）表示，作t檢驗；計數(shù)資料數(shù)據(jù)均以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P＜0.05表明對比具有顯著差異性，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后的NIHSS和ADL評分比較：觀察組和對照組治療前NIHSS和ADL評分無顯著差異性（P＞0.05）；經(jīng)治療，觀察組NIHSS和ADL評分顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），具體如下：觀察組患者治療前NIHSS、ADL評分為（8.6±2.3）分、（46.2±12.4）分，治療后NIHSS、ADL評分為（3.4±1.1）分、（62.4±12.6）分。對照組患者治療前NIHSS、ADL評分為（8.6±2.5）分、（46.3±12.2）分，治療后NIHSS、ADL評分為（5.6±2.1）分、（54.5±12.3）分。

2.2 兩組患者的臨床治療效果比較：治療后，觀察組患者中，康復23例，占50.00%；有效19例，占41.30%；無效4例，占8.7%；臨床總有效率91.30%。對照組患者中，康復10例，占21.74%；有效14例，占30.43%；無效22例，占47.83%；臨床總有效率52.17%（χ2=17.317，P＜0.05）。經(jīng)治療，觀察組患者的臨床總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者日常生活質(zhì)量評分比較：觀察組患者軀體功能、心理功能、物質(zhì)功能和社會功能評分分別為（82.6±2.0）分、（83.2±2.3）分、（83.1±2.3）分、（82.1±2.2）分。對照組患者軀體功能、心理功能、物質(zhì)功能和社會功能評分分別為（72.4±2.0）分、（71.2±2.2）分、（71.4±2.1）分、（71.0±2.1）分。（t=23.301，26.005，24.032，24.753；P＜0.05）。經(jīng)治療，觀察組患者日常生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

腦卒中患者發(fā)病后常遺留一系列后遺癥，如言語障礙、認知障礙、半身不遂、口眼歪斜等[5]。早期康復訓練是治療患者后遺癥的常見療法，隨著醫(yī)學不斷進步，對腦卒中后遺癥療法的研究也在日漸增多，中醫(yī)學針灸療法顯示出其獨特的優(yōu)勢[6]。由上述研究可知，實施針灸聯(lián)合康復訓練治療后，患者的語言功能提高，認知障礙減少，疼痛顯著緩解，肢體活動度增加，康復速度明顯加快，日常生活能力有效提高。觀察組患者臨床有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者NIHSS和ADL評分明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組患者生活質(zhì)量明顯高于對照組（P＜0.05）綜上所述，給予腦卒中后遺癥患者針灸聯(lián)合康復訓練治療，療效顯著，值得在臨床上推廣。