于彥琳

（鳳城市中心醫(yī)院兒科，遼寧 鳳城 118100）

哮喘屬于一種呼吸道慢性炎癥性疾病，臨床表現(xiàn)主要為氣道梗阻、支氣管高反應(yīng)性、肺部癥狀等。當(dāng)前臨床主要采用β2受體阻滯劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療哮喘，但仍有10%的患者病情容易復(fù)發(fā)，形成難治性哮喘。氨溴索屬于排痰藥的一種，可有效改善氣道炎性反應(yīng)。本研究旨在探討氨溴索聯(lián)合特布他林霧化吸入治療兒童哮喘的臨床療效，以期為兒童哮喘的臨床治療提供實(shí)踐參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將本院收治的90例哮喘患兒隨機(jī)分至對(duì)照組（n=45例）和觀察組（n=45例），對(duì)照組男23例，女22例；年齡2～8歲，平均（5.62±1.83）歲；病程1～5年，平均（3.36±1.05）年。觀察組男24例，女21例；年齡2～8歲，平均（5.46±1.68）歲；病程1～5年，平均（3.41±1.09）年。2組患者的年齡、性別、病程等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果無(wú)差異，均有P＞0.05，均衡可比。所有患兒均符合：①反復(fù)性咳嗽或持續(xù)咳嗽時(shí)間超過(guò)1個(gè)月，發(fā)病時(shí)間多為夜間或清晨，活動(dòng)后加重，痰少，無(wú)感染征象；②變應(yīng)原皮試陽(yáng)性，氣道呈高反應(yīng)性，患兒本身或其家族有過(guò)敏史。

1.2 方法：2組患兒均予以抗炎、止咳、抗過(guò)敏治療。對(duì)照組患兒予以特布他林治療，將2.5 mL特布他林霧化液加至2 mL生理鹽水，霧化吸入每次2 mL，每次吸入10 min，每日2次。觀察組患兒予以氨溴索與特布他林聯(lián)合霧化吸入治療，將鹽酸氨溴索7.5 mg與特布他林霧化液加至2 mL生理鹽水，霧化吸入每次2 mL，每次吸入10 min，每日2次。

1.3 觀察指標(biāo)：比較2組患兒的咳嗽消退時(shí)間、喘息消退時(shí)間及臨床療效。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)效：患兒的氣喘、咳嗽等臨床癥狀及體征未見(jiàn)任何改善甚或加重；②有效：患兒的兩肺哮鳴音顯著減少，氣喘、咳嗽等臨床癥狀顯著減輕；③顯效：患兒的兩肺哮鳴音消失，氣喘、咳嗽等臨床癥狀消失。有效率=有效+顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中所有的數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)作為計(jì)數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法；以（x-±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)作為計(jì)量資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組及觀察組的咳嗽消退時(shí)間分別為（7.52±1.83）d、（5.12±1.41）d；喘息消退時(shí)間分別為（4.89±1.16）d、（3.11±1.10）d；經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組的咳嗽消退時(shí)間、喘息消退時(shí)間顯著短于對(duì)照組，均有P＜0.05。對(duì)照組無(wú)效10例，有效20例，顯效15例，總有效率為77.78%；觀察組無(wú)效3例，有效23例，顯效19例，總有效率為93.33%；經(jīng)χ2檢驗(yàn)，與對(duì)照組相比，觀察組的總有效率顯著提升，P＜0.05。

3 討 論

哮喘屬于一種變態(tài)性疾病，與咳嗽受體異常增多、氣道炎癥、氣道高反應(yīng)性、支原體感染、機(jī)體β受體突變等多種因素密切相關(guān)[1]。哮喘的臨床表現(xiàn)主要有反復(fù)發(fā)作的胸悶、喘息、咳嗽等，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致急性呼吸衰竭，嚴(yán)重影響患兒的健康。當(dāng)前臨床治療哮喘主要以改善肺通氣功能、緩解支氣管痙攣、控制炎癥等為主。

特布他林是一種短效支氣管平滑肌β受體激動(dòng)劑，可通過(guò)興奮肥大細(xì)胞表面及氣道平滑肌的β受體從而有效舒張氣管平滑肌，緩解支氣管狹窄引起的呼吸受限。此外，特布他林可有效促進(jìn)氣道上皮纖毛的擺動(dòng)，并能有效抑制水腫，從而緩解哮喘癥狀[2]。氨溴索屬于溴乙胺衍生物，是排痰類藥物的一種，可有效溶解氣道分泌物，降低痰液的黏度，從而有效清除氣道分泌物，改善氣道情況；同時(shí)還能使機(jī)體肺活性物質(zhì)的釋放量增加，促進(jìn)肺組織的成熟，還可有效促進(jìn)機(jī)體肺泡Ⅱ型細(xì)胞的增殖。此外，氨溴索還可通過(guò)促進(jìn)肺內(nèi)表面活性物質(zhì)的分泌、抑制杯狀細(xì)胞的酸性蛋白合成、抑制炎性介質(zhì)釋放等起到減輕氣道炎癥的作用。氨溴索與特布他林聯(lián)合霧化吸入治療，能有效減少呼吸道炎癥，緩解患兒的氣管痙攣表現(xiàn)，從而有效改善患兒的通氣功能[3]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的咳嗽消退時(shí)間、喘息消退時(shí)間顯著短于對(duì)照組，與對(duì)照組相比，觀察組的總有效率顯著提升，結(jié)果表明，與單用特布他林相比，采用氨溴索與特布他林聯(lián)合霧化吸入治療兒童哮喘，能有效改善患兒的臨床癥狀，提高臨床療效，具有十分重要的意義。

[1] 曲波.布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入治療兒童支氣管哮喘的效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2016,14(2):50-51.

[2] 樓文倩,陳擁軍.特布他林聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒支氣管哮喘效果觀察[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2014,21(8):28-29.

[3] 張義花.特布他林聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療哮喘的療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(12):131-132.