于彬彬

（遼寧省遼河油田總醫(yī)院，遼寧 遼河 124010）

機械通氣主要是在呼吸機的輔助之下維持患者的氣道通暢，幫助患者的通氣和氧合進行改善，以便于防止患者機體出現(xiàn)缺氧情況和二氧化碳蓄積情況，這能夠使患者機體度過基礎(chǔ)疾病所導(dǎo)致的呼吸功能衰竭情況，對于患者的基礎(chǔ)病變的治療提供條件。為患者進行機械通氣，主要是通過機械裝置來代替和控制自主呼吸，進行自主呼吸運動方式改變的一種方式，它是進行人工呼吸的一種有效方法[1]?，F(xiàn)如今在臨床ICU病房當(dāng)中，對于機械通氣的應(yīng)用比較廣泛，但是因為呼吸機本身會導(dǎo)致患者的生理功能受到一定的損害，所以導(dǎo)致患者會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，加重了患者的病情，所以在對患者進行機械通氣的過程中為提高機械通氣的安全性和有效性，需要為患者配合有效的護理措施進行干預(yù)，本研究針對于此進行分析，并將主要研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選擇的所有研究對象均為我院綜合ICU機械通氣的患者，本研究調(diào)查時間為2016年1月至2017年1月，本研究選擇期間的50例患者作為對照組，對照組患者當(dāng)中男女比例為27∶23，患者的最大年齡為72歲，最小年齡為28歲，患者的平均年齡為（52.4±11.4）歲；本研究觀察組患者當(dāng)中，男女比例為26∶24，患者的最大年齡為73歲，最小年齡為27歲，患者的平均年齡為（53.8±10.6）歲。所有患者均為綜合ICU機械通氣的患者，采用統(tǒng)計學(xué)軟件對于所有患者的臨床資料進行檢驗并作比較，觀察組患者的一般資料和對照組之間沒有差異，可以進行比較。

1.2 方法：對于本研究對照組患者在護理過程當(dāng)中，為患者選擇采用常規(guī)護理方法進行護理，具體護理方法因篇幅有限，不做詳細的贅述。采用綜合護理干預(yù)方法進行干預(yù)，具體的護理干預(yù)方法如下：①心理護理：ICU患者的病情相對較為危重，一般是通過急診室、手術(shù)室和其他醫(yī)院直接轉(zhuǎn)入其中，再加上ICU病房的環(huán)境特殊性等相關(guān)要求，很多患者家屬都不能夠直接在旁邊陪護，如果患者相對較為清醒，因為會對環(huán)境感覺陌生產(chǎn)生一定的恐懼心理?；颊咭驗闄C械通氣會失去正常的發(fā)音功能，這就會導(dǎo)致患者產(chǎn)生沮喪和痛苦等相關(guān)的情緒，所以護理人員在對患者進行護理的時候，應(yīng)該以堅持患者為中心，為患者根據(jù)實際情況強化人性化護理，重視患者的心理強化，需在一定程度上減輕原有疾病，對患者所帶來的不適，要重視患者心理的變化情況，有效的緩解各種心理問題[2]。②基礎(chǔ)護理：需強化對患者的基礎(chǔ)護理工作，因為基礎(chǔ)護理是一個重點的護理工作，它能夠在一定程度上減輕相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，要做好對于患者的口腔護理工作和會陰部的護理工作，對于長期導(dǎo)尿的患者應(yīng)該做好膀胱的沖洗工作，在患者病情允許的情況之下，每天為患者定時的翻身，做好相關(guān)的按摩，需避免患者機體的皮膚受到壓迫，強化對于患者的鼓勵，做好一系列的被動活動和主動活動，積極的對患者進行康復(fù)訓(xùn)練。③密切監(jiān)視：對于患者需要進行密切的監(jiān)視，在對患者進行護理的過程中，應(yīng)注意對于呼吸機的工作狀態(tài)進行檢查，設(shè)置好各項參數(shù)，在對呼吸機應(yīng)用以后，要對于患者的呼吸機的運轉(zhuǎn)情況進行了解，如果相關(guān)參數(shù)出現(xiàn)報警，應(yīng)該積極的糾察報警的原因，并且作出處理。做好對于患者相關(guān)監(jiān)測目標(biāo)的記錄，對于患者的生命體征進行觀察，對于各項參數(shù)進行合理的調(diào)整，及時調(diào)整呼吸參數(shù)情況，幫助患者糾正通氣不足或通氣過度而導(dǎo)致的酸堿失衡。④管道護理：做好對患者的管道護理也十分重要，在對患者進行翻身的時候，避免因為牽拉等導(dǎo)致患者管道脫出，如果患者不能合作或者存在有極度煩躁情況，需要選擇采用約束帶對于患者的上肢進行約束，為患者根據(jù)實際情況適當(dāng)?shù)倪x擇鎮(zhèn)靜藥。掌握吸痰的指征，在吸痰前和吸痰后為患者進行純氧干預(yù)，防止患者出現(xiàn)低血氧癥情況的發(fā)生，在對患者進行吸痰的過程當(dāng)中，需要密切的對于心率情況進行監(jiān)測，了解患者的心律、血壓、血氧飽和度等相關(guān)情況，并且注意動作輕柔，需對患者進行無菌操作。

1.3 觀察指標(biāo)：本研究采用改良的Barthel指數(shù)量表對患者干預(yù)前后的生活能力進行評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本研究所有數(shù)據(jù)均采用IBM SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，所有涉及到的計量資料均采用t值檢驗，組間比采用單因素方差檢驗，P＜0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組患者護理干預(yù)結(jié)束以后的Barthel指數(shù)的評分情況，在護理干預(yù)1周后，觀察組患者的評分為（37.2±6.2）分，對照組患者評分為（36.8±5.5）分，P＞0.05，無差異，在護理干預(yù)四周以后，觀察組患者的評分為（89.5±4.3）分，對照組患者的評分為（78.5±2.8）分，觀察組患者的改善情況明顯比對照組更優(yōu)，兩組之間存在有差異性，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

現(xiàn)如今隨著呼吸機應(yīng)用的越來越加廣泛，對于患者的治療效果也在臨床上受到了高度的重視。ICU患者病情相對較為危重，人工氣道所帶來的損傷會使患者產(chǎn)生一定的不適癥狀，所以在對患者進行護理干預(yù)的過程中，應(yīng)該強化對護理干預(yù)的措施。本研究選擇采用綜合性護理，對于患者進行護理干預(yù)，在臨床護理過程中具有重要的價值，在對患者護理過程當(dāng)中，能夠?qū)τ贗CU患者進行強化基礎(chǔ)護理，并且重視人工氣道的護理，做到了對患者的心理指導(dǎo)，從多個角度為患者進行精心的干預(yù)，能夠?qū)颊叩恼w恢復(fù)起到較好的效果，它在一定程度上強化了對于患者的基礎(chǔ)護理工作，同時降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了患者的滿意度。作為ICU的護理人員，平時需要熟悉呼吸機的性能和工作原理，能夠?qū)τ谙嚓P(guān)參數(shù)進行調(diào)節(jié)，觀察患者的實際情況，而對于呼吸機的相關(guān)故障能夠進行簡單的處理，在具體護理過程中這是必不可少的技能。而本研究的護理結(jié)果能夠證實為ICU機械通氣，患者落實綜合護理可以有效的改善患者的生活質(zhì)量，促進患者較好的恢復(fù)。綜上所述，對于綜合ICU機械通氣的患者，為患者配合綜合護理干預(yù)工作能夠有效的改善患者的Barthel指數(shù)，改善患者的活動能力，緩解患者的心理壓力，提高患者生活的質(zhì)量，具有推廣應(yīng)用的意義。