李 輝

（丹東市中醫(yī)院內(nèi)五科，遼寧 丹東 118000）

糖尿病足是一種常見的糖尿病并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為足部發(fā)涼、腫脹、麻木、疼痛等，并伴有不同程度的感染和潰瘍，是導(dǎo)致截肢甚至死亡的重要原因。0級和1級糖尿足屬于早期糖尿病足，此期糖尿病足仍可逆轉(zhuǎn)，是治療的關(guān)鍵時期。糖尿病足屬于中醫(yī)“消渴”、“脫疽”范疇，其病機(jī)以陰虛為本，以血瘀、熱毒為標(biāo)[1]。本研究采用中藥足浴聯(lián)合穴位按摩對早期糖尿病足患者進(jìn)行護(hù)理，取得不錯的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年6月至2017年6月本院收治的140例早期糖尿病足患者作為研究對象，所有研究對象均為0級或1級糖尿病足患者，均為早期糖尿病足。根據(jù)隨機(jī)原則及隨機(jī)數(shù)字表法將140例患者隨機(jī)分為對照組（n=70例）和觀察組（n=70例）。對照組中男性患者38例，女性患者32例；年齡50～80歲，平均（59.92±4.46）歲；糖尿病病程3～10年，平均（5.63±1.12）年。觀察組中男性患者37例，女性患者33例；年齡50～80歲，平均（59.95±4.48）歲；糖尿病病程3～10年，平均（5.65±1.14）年。對照組及觀察組的年齡、性別、病程等一般資料通過統(tǒng)計學(xué)軟件分析，統(tǒng)計結(jié)果均顯示無差異，均有P＞0.05，表示兩組患者的一般資料均衡可比。

1.2 方法：對照組施以常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)的血糖監(jiān)測、用藥指導(dǎo)等。觀察組施以中藥浴足聯(lián)合穴位按摩護(hù)理干預(yù)，具體如下：①中藥足浴。采用本院自制中藥藥浴制劑（方藥組成： 雞血藤40 g、忍冬藤40 g、蘇木30 g、木瓜40 g、姜黃20 g、桂枝10 g、紅花40 g、透骨草40 g、冰片2 g（溶）、艾葉30 g。辨證加減：對于寒凝者，加獨活20 g、附子15 g；痛甚者可加沒藥15 g、乳香15 g；熱毒甚者可加苦參20 g、紫花地丁40 g、蒲公英40 g。加水熬成湯劑，煎至400～500 mL，然后加清水至3 000 mL，用于泡腳，泡液溫度控制在38～40 ℃，每次浴足時間為30 min，每晚1次。②穴位按摩。使用食指關(guān)節(jié)對輸尿管、腎、腹腔神經(jīng)叢、膀胱尿道進(jìn)行刮壓，每次刮壓時間為5 min，然后使用拇指按揉血糖代謝、胰腺區(qū)進(jìn)行刮壓，每次刮壓時間為5 min；然后再使用拇指加強對八風(fēng)、解溪、足三里、腎俞、脾俞等穴位進(jìn)行點按，每個穴位點按50次。兩組患者的護(hù)理療程均為14 d，比較兩組患者的護(hù)理效果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進(jìn)行，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，計量資料以（-x±s）表示，計量資料組間比較的統(tǒng)計方法采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計方法采用χ2檢驗；P＜0.05則表示統(tǒng)計結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

對照組無效18例，有效18例，顯效28例，臨床治愈6例，總有效率為74.29%（52/70）；觀察組無效2例，有效10例，顯效38例，臨床治愈20例，總有效率為97.14%（68/70）；經(jīng)χ2檢驗，與對照組相比，觀察組的總有效率顯著提升，P＜0.05。

3 討 論

早期糖尿病足屬于中醫(yī)“血痹”范疇，主要與瘀血形成相關(guān)，瘀血阻絡(luò)是其主要發(fā)病機(jī)制。治法應(yīng)以通絡(luò)止痛、活血化瘀為主。有學(xué)者認(rèn)為早期糖尿病足的主要病因病機(jī)是消渴持久，氣血（陰）兩虛，導(dǎo)致氣虛脈絡(luò)瘀阻，血液無法到達(dá)四肢。中藥足浴屬于中醫(yī)外用的一種，其主要是通過湯劑的機(jī)械作用及溫?zé)嶙饔脤ψ饔貌课坏纳窠?jīng)及皮膚血管形成刺激，從而起到消散腫瘍、疏暢血脈、通調(diào)腠理、改善周圍神經(jīng)功能和血液循環(huán)的作用[2]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實，本研究所有方劑中紅花、雞血藤、忍冬藤具有活血通絡(luò)之效；蘇木、木瓜具有舒筋活絡(luò)之效，桂枝具有通絡(luò)溫經(jīng)之效；透骨草、艾葉、姜黃具有行氣、活血、止痛之效。而穴位按摩，通過點按取足三里，可達(dá)到扶正培元、通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)經(jīng)氣血、健脾和胃之效。通過按摩解溪（經(jīng)穴），可達(dá)到疏經(jīng)活絡(luò)、調(diào)理腸胃的作用；通過按摩八風(fēng)穴，可起到疏經(jīng)通絡(luò)的作用[3-6]。本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組的總有效率顯著提升，結(jié)果表明，在早期糖尿病足患者中施以中藥足浴聯(lián)合穴位按摩護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的臨床癥狀，對提高治療效果具有十分重要的意義。