馮俊霞

（河南省登封市中醫(yī)院中藥房，河南 登封 452470）

1 基層醫(yī)院中藥人才現(xiàn)狀

1.1 從事中藥崗位的專業(yè)人員嚴(yán)重不足，特別是有專業(yè)文憑、技術(shù)職稱又有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的人員更少，大多數(shù)縣區(qū)級(jí)醫(yī)院從事中藥調(diào)劑、中藥庫管理、中藥炮制的人員學(xué)歷普遍較低、專業(yè)人員極少，從事中藥工作的專業(yè)人員年齡都在40歲以上且少之又少，而年輕的人員中多為非專業(yè)人員，隨著老技術(shù)人員的逐漸退休，專業(yè)人員將越來越少，多為非專業(yè)技術(shù)人員從事中藥工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的中藥專業(yè)人員則更為稀缺，個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事中藥人員多是聘請(qǐng)從醫(yī)院退休的中藥技術(shù)人員。

1.2 藥學(xué)技術(shù)人員專業(yè)知識(shí)不能持續(xù)更新：基層醫(yī)院對(duì)中藥專業(yè)技術(shù)人員的繼續(xù)教育重視不夠，且中藥房人員的工作量大、人手不足，領(lǐng)導(dǎo)一般多考慮醫(yī)師的教育進(jìn)修，很少有系統(tǒng)地安排從藥人員外出學(xué)習(xí)交流，大部分中藥崗位人員從上崗到退休就沒有外出培訓(xùn)過，使得中藥人員的知識(shí)不能及時(shí)更新。

1.3 中藥傳統(tǒng)技術(shù)頻臨失傳：據(jù)報(bào)道，目前中藥行業(yè)發(fā)展存在許多問題：比如中醫(yī)藥特色優(yōu)勢逐漸淡化，特色診療技術(shù)、方法瀕臨失傳；中醫(yī)藥理論和技術(shù)方法創(chuàng)新不足，很多名老中醫(yī)藥專家的學(xué)術(shù)思想和經(jīng)驗(yàn)得不到傳承；傳統(tǒng)中藥炮制技術(shù)逐漸失傳，中藥炮制加工工藝不嚴(yán)格，影響了藥物療效和臨床用藥安全等[1]。這些問題的存在主要是缺乏中藥技術(shù)人才，沒有專業(yè)的人才，就談不上傳承與創(chuàng)新。

2 基層專業(yè)人才缺少的原因

2.1 國家對(duì)基層醫(yī)院中藥專業(yè)人員的配備沒有強(qiáng)制性要求。國家的法律法規(guī)及相關(guān)規(guī)定方面都沒有對(duì)醫(yī)院的中藥人才配備做出強(qiáng)制性規(guī)定，只有一些參考標(biāo)準(zhǔn)或達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，但只要不是強(qiáng)制要求的，基層只是在上級(jí)檢查時(shí)找個(gè)專業(yè)人員人應(yīng)付一下。

2.2 中藥技術(shù)繼承和保護(hù)政策不夠。例如作為我國第一批非物質(zhì)文化遺產(chǎn)之一的中藥炮制技術(shù)，幾千年來從起源到不斷發(fā)展，歷經(jīng)多少朝代多少中醫(yī)藥專家的“千錘百煉”總結(jié)出了系統(tǒng)的炮制理論，但當(dāng)前專門從事此項(xiàng)技術(shù)研究工作的人卻越來越少，對(duì)傳統(tǒng)的炮制文獻(xiàn)資料缺乏系統(tǒng)學(xué)習(xí)和研究，一些傳統(tǒng)技術(shù)不能延續(xù)甚至失傳。主要是由于缺乏相關(guān)保護(hù)政策，導(dǎo)致一些炮制老藥工對(duì)于自己長期積淀的炮制絕技秘而不傳，傳統(tǒng)的炮制技術(shù)面臨衰退甚至失傳的局面。

2.3 醫(yī)院重視程度不夠，“重醫(yī)輕藥”的現(xiàn)象比較普遍，多數(shù)醫(yī)院主要重視醫(yī)師、護(hù)士等業(yè)務(wù)一線人員，把藥房、藥庫等作為后勤人員管理，工資待遇低下，并且多年不漲。從藥人員待遇低下，很難吸引和留住專業(yè)技術(shù)人才。

2.4 醫(yī)院藥學(xué)人員的職責(zé)定位不準(zhǔn)確，基層醫(yī)院中藥專業(yè)人員主要醫(yī)院藥品的采購、保管、炮制、調(diào)劑等等以藥品為中心的醫(yī)院藥品保障工作，很少開展用藥的監(jiān)督、指導(dǎo)、分析評(píng)價(jià)，專業(yè)人員的特長不能有效發(fā)揮。

2.5 中藥科室硬件設(shè)施差、人員少，工作量大，勞動(dòng)強(qiáng)度較高。中藥品種多，每張?zhí)幏狡骄家?5～20個(gè)品種，調(diào)配3～10付，處方調(diào)配時(shí)很多時(shí)間消耗在行程上，完成一張?zhí)幏降恼{(diào)配平均需要5～7 min。與同等配方量的西藥、中成藥相比，勞動(dòng)量要增加2/3，有的年齡大的人員身體承受不了，專業(yè)人員不愿從事中藥調(diào)配而愿意去干其他工作。

3 改善對(duì)策

3.1 建議國家盡快從法律、體制等方面改善中醫(yī)藥的管理和確定中藥技術(shù)人才的地位，有效繼承和保護(hù)傳統(tǒng)中藥鑒別及炮制等傳統(tǒng)技術(shù)。中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）中要求扎實(shí)推進(jìn)中醫(yī)藥繼承和創(chuàng)新[2]，為中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展帶來新的機(jī)遇，也說明國家已經(jīng)把中醫(yī)藥的發(fā)展提升了一個(gè)高度，但還需盡快出臺(tái)配套的法律法規(guī)，確保相關(guān)政策落到實(shí)處。尤其要盡快制定對(duì)中藥人才保護(hù)、培訓(xùn)等相關(guān)規(guī)定。

3.1.1 應(yīng)建立一套系統(tǒng)的中醫(yī)藥人才管理體系，從學(xué)校人才培養(yǎng)到中醫(yī)院人才的管理等方面，制定一套符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的管理模式，對(duì)中西藥的管理有所區(qū)分，讓中醫(yī)藥的管理更符合自身特色。

3.1.2 以規(guī)定明確中藥技術(shù)人才的地位或待遇，確定醫(yī)院臨床藥事服務(wù)必要性。比如盡快出臺(tái)藥師法或執(zhí)業(yè)藥師法等配套法律法規(guī)。讓國藥大師及其徒弟有“博導(dǎo)、博士”一樣的地位和待遇，讓醫(yī)院中藥技術(shù)人員與醫(yī)療技術(shù)人員有同樣的地位和待遇，同時(shí)給他們提供更多發(fā)揮才能的平臺(tái)。

3.1.3 應(yīng)制定政策鼓勵(lì)新一代從中藥院校畢業(yè)的學(xué)生到社區(qū)、到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事中藥工作。從職稱晉升、工資報(bào)酬等方面給予保障照顧，為他們搭建較好的學(xué)習(xí)交流平臺(tái)，讓他們能夠?qū)W以致用，才能得到發(fā)揮，從而留得住，用得好，發(fā)展快。

3.2 創(chuàng)新中藥技術(shù)人員的教育培訓(xùn)方式，建立政府主導(dǎo)、企業(yè)參與的模式，以更好地繼承與創(chuàng)新中藥傳統(tǒng)知識(shí)。

3.2.1 對(duì)中藥技術(shù)人員的教育培訓(xùn)要突破傳統(tǒng)模式，一是政府主導(dǎo)，中央和地方政府要大力實(shí)施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程建設(shè)、實(shí)施中醫(yī)藥人才拓展計(jì)劃等等，選拔有理論功底又有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)秀中藥技術(shù)人員集中進(jìn)行傳承教育，讓他們進(jìn)一步接受中藥技術(shù)的院校教育、師承教育，逐步繼承和發(fā)揚(yáng)中藥傳統(tǒng)技術(shù)。二是鼓勵(lì)企業(yè)參與，中醫(yī)藥企業(yè)結(jié)合自身需要，加強(qiáng)與中醫(yī)院校的合作，建立產(chǎn)、學(xué)、研基地，進(jìn)行中醫(yī)藥人才系統(tǒng)培養(yǎng)。

3.2.2 對(duì)民間有傳統(tǒng)技術(shù)的老一代中藥人才給予關(guān)心和重視，給他們傳承優(yōu)秀技術(shù)創(chuàng)造機(jī)會(huì)和條件，可以輔助其成立實(shí)訓(xùn)中心或聘請(qǐng)他們到中藥院校做傳承技術(shù)教育。特別是像中藥炮制、鑒別等技術(shù)更需要經(jīng)驗(yàn)傳承，中藥飲片鑒別及炮制不僅需要時(shí)間的積淀，更需要名師的指引，這種方式很難通過文字記錄來清楚地表達(dá)，而是需要有經(jīng)驗(yàn)的老師手把手教導(dǎo)[3]。靠老中藥專家及有經(jīng)驗(yàn)老藥工“手把手”傳帶教學(xué)，讓年輕的中藥人員盡快成長提高。