隋立彬

（撫順礦務(wù)局總醫(yī)院兒科，遼寧 撫順 113008）

哮喘是一種比較常見的兒童呼吸系統(tǒng)疾病，患兒主要表現(xiàn)為呼吸困難、喘鳴、反復(fù)咳嗽等[1]。近些年的研究發(fā)現(xiàn)消極的心理可通過影響機(jī)體的免疫功能、內(nèi)分泌功能及下丘腦功能從而導(dǎo)致哮喘的發(fā)生[2]。研究表明，哮喘的發(fā)作與個(gè)性特征、心理因素等有著顯著關(guān)系，哮喘患者往往出現(xiàn)抑郁、焦慮情緒[3]。風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理模式是指首先評(píng)估醫(yī)療期間可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件，然后采取針對(duì)性的預(yù)防措施，以減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。本研究在哮喘患兒中施以風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理，取得不錯(cuò)的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的120例哮喘患兒隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組各60例，對(duì)照組男36例，女24例；年齡5～12歲，平均（8.84±2.23）歲；病程1～5年，平均（2.58±0.59）年。觀察組男38例，女22例；年齡5～12歲，平均（8.86±2.21）歲；病程1～5年，平均（2.56±0.58）年。2組患兒的年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。本研究獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過，所有患兒家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采取風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理模式干預(yù)，首先成立風(fēng)險(xiǎn)防范小組，查閱相關(guān)資料，以循證醫(yī)學(xué)為指導(dǎo)，分析哮喘患兒常見的風(fēng)險(xiǎn)，哮喘患兒中常見的風(fēng)險(xiǎn)主要包括患兒自身存在的風(fēng)險(xiǎn)、執(zhí)行醫(yī)囑相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)分析的常見風(fēng)險(xiǎn)采取相對(duì)應(yīng)的預(yù)防對(duì)策及措施，以降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。主要采取以下措施：①放松訓(xùn)練。哮喘患兒往往存在焦慮、緊張情緒，因此在患兒進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，為其播放喜歡聽的故事或歌曲，囑咐患兒臥床休息。指導(dǎo)患兒取臥位，囑咐其閉眼后將拳頭握緊后再緩慢松開，然后集中注意力于足部、軀干部、頭部，依次行放松訓(xùn)練，每次20 min，早晚各1次。②飲食調(diào)護(hù)。盡量減少多不飽和脂肪酸的攝入量，增加硒、維生素C、維生素A等抗氧化食物的攝入，多進(jìn)食新鮮水果蔬菜類食物，定時(shí)補(bǔ)充鐵劑及鈣劑。哮喘發(fā)作期間應(yīng)盡量避免食用過于雜亂的食物，避免飲食過飽，合理膳食，保證營(yíng)養(yǎng)的合理攝入。③心理調(diào)護(hù)。在患兒住院期間，應(yīng)積極與患兒及患兒家屬進(jìn)行溝通交流，對(duì)患兒進(jìn)行及時(shí)的心理疏導(dǎo)，減少患兒對(duì)哮喘的恐懼心理。耐心傾聽患兒的需求，幫助患兒保持愉悅的心情。

1.3 觀察指標(biāo)：分別采用兒童抑郁自評(píng)量表（CDI量表）、漢密爾頓焦慮自評(píng)量表（HAMA）評(píng)估2組患兒的心理狀態(tài)，同時(shí)檢測(cè)2組患兒的肺功能指標(biāo)及外周血C反應(yīng)蛋白水平。

2 結(jié) 果

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患兒的CDI[（7.38±1.03）分 vs （9.86±1.28）分]、HAMA[（6.14±0.69）分vs （8.21±0.85）分]得分均明顯低于對(duì)照組，均有P＜0.05。觀察組的FEF25[（75.51±4.48）% vs（66.40±5.21）%]、PEF[（89.94±2.96）% vs （76.13±3.38）%]、FVE1[（88.24±4.53%）vs （75.54±3.16）%]均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均有P＜0.05。觀察組的CRP水平[（4.21±0.96）mg/L vs（9.83±2.05）mg/L]明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理干預(yù)模式，主要基于醫(yī)療、護(hù)理過程中均存在許多風(fēng)險(xiǎn)，若應(yīng)對(duì)不當(dāng)、應(yīng)對(duì)不及時(shí)，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的增加，不但會(huì)危害到患者及醫(yī)護(hù)人員，還會(huì)造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)。本研究中，發(fā)現(xiàn)哮喘患兒中常見的風(fēng)險(xiǎn)主要包括患兒自身存在的風(fēng)險(xiǎn)、執(zhí)行醫(yī)囑相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)患兒自身存在的風(fēng)險(xiǎn)，主要采取放松訓(xùn)練、飲食調(diào)護(hù)、心理調(diào)護(hù)進(jìn)行規(guī)避，針對(duì)執(zhí)行醫(yī)囑相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)，主要采取增加技能培訓(xùn)、統(tǒng)一工作流程、個(gè)性化護(hù)理等進(jìn)行規(guī)避。通過放松訓(xùn)練，可有效降低患兒交感神經(jīng)的興奮，有利于緩解機(jī)體的應(yīng)激[4-6]。

綜上所述，在哮喘患兒中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理干預(yù)，能有效改善患兒的心理狀況及免疫功能，有利于促進(jìn)患兒的早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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