劉艷秋

（吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

我院供應室接收臨床實習學生和進修生的帶教工作，學習時間一般是在1～2周，由于一般來科室進修學習的時間較短和臨床實習生對供應室的實習不太重視，帶教老師年齡組較大，上進心不足等原因，往往導致實習走過場，學習效果不太好。我科根據(jù)學生的實習大綱要求，制定出帶教計劃和考核標準，收到滿意效果，現(xiàn)將供應室的帶教體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：供應室人員配備護士10人，年齡34～58歲，副主任護師4名，主管護師4名，護士2名，護理員2名，消毒員2名，2016年1月至2016年6月實習和進修生50人次，實習時間1～2周，每日負責全院19個部門器械的清洗消毒，下收下送1日2次。

1.2 帶教方法

1.2.1 護士長指定帶教老師和考核計劃：護士長根據(jù)本科室的實際工作，在年初擬定科室?guī)Ы汤蠋煟瑤Ы汤蠋熞话氵x擇高年資和業(yè)務骨干型人才，不僅僅要教會護生本科室專業(yè)技能，同時也應該是一名愛崗敬業(yè)者，能給學生傳授正能量的職業(yè)情感，是能夠讓學生佩服和學習的榜樣。帶教具體做法有帶教老師自己制定，合理的安排清洗、消毒滅菌、供應等流程學習時間，科學的從理論知識和實踐技能指導學生，扭轉(zhuǎn)學生不愛上供應室學習的消極看法，從供應室就是簡簡單單、洗洗刷刷包裝的理念誤區(qū)中走出來，工作中看到清洗消毒以及滅菌工作的重要性，在護生臨床實習的過程中，帶教老師擔負著傳授知識，培養(yǎng)護生能力和職業(yè)素質(zhì)等多重任務[1]，所以，帶教老師的工作態(tài)度和知識水平對帶教學生今后的護理工作尤為重要。

1.2.2 具體步驟

1.2.2.1 介紹區(qū)域環(huán)境和制度：帶教老師向?qū)W生講解供應室的基本環(huán)境，工作區(qū)和生活區(qū)的劃分，本科室的工作規(guī)章制度，由護士長親自指定分配老師帶領(lǐng)學生進入工作區(qū)，將工作區(qū)中的無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)的具體要求向?qū)W生做一一介紹，使學生對供應室的環(huán)境和工作進行充分掌握，介紹供應室各個功能區(qū)合理布局、流程、區(qū)域劃分的目的和作用，使學生嚴格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，工作保證流程線不逆流。

帶教老師要向?qū)W生教學生學會區(qū)分好什么是污染物品、清潔物品及無菌物品以及各種物品的正確放置區(qū)域，使學生理論知識概念和實際相結(jié)合，由無形到有形的確認掌握理論，告知無菌間每日用空氣機消毒一次，每月進行空氣、物表培養(yǎng)一次。每件滅菌物品必須掛牌標明名稱品名、注明滅菌日期、失效期、消毒鍋次編號、責任人。培養(yǎng)學生無菌意識和職業(yè)暴露的自我保護意識，加強學生防止院內(nèi)感染的責任意識，使學生從思想上嚴格要求自己，了解在本科的實習期間應該掌握內(nèi)容以及考核內(nèi)容標準。

1.2.2.2 具體操作實施：臨床護理帶教教師作為護生實習期間最主要的引導人[2]，不僅要有豐富的臨床經(jīng)驗，而且要掌握扎實的基本理論，傳統(tǒng)的單一的供應室?guī)Ы谭椒ㄒ巡荒軡M足現(xiàn)狀[3]，教師也要逐漸更新傳統(tǒng)的理念和學習新設(shè)備、新知識，學會全新的自動化清洗機流程，手把手的教導學生掌握洗滌過程以及四步洗滌法去污、去熱源、去洗滌劑、精洗每一步驟的方法和意義，明確每做一個步驟的要點、原理、意義合目的。

制訂出各類器械的手工清洗和機械清洗法標準化處理程序步驟和要求，清洗后經(jīng)雙人核對無誤后打包貼外包裝明細簽名簽，并建立清洗設(shè)備登記處理檔案。學生在老師的帶領(lǐng)下逐漸掌握供應室各種無菌器械包的標準清洗后打包法和儲存標準合格的要求，專人檢查器械包裝的大小、體積，包裝大小要合理，盡量采用小包裝，器械包重量不超過7 kg，敷料包不超過5 kg，預真空和脈動壓力蒸汽滅菌器物品包裝體積不超過30 cm×30 cm×50 cm，此包裝大小能夠確保滅菌效果。每日檢查的BD監(jiān)測、物品監(jiān)測、無菌物品保存與運輸必須達標。護士長每次至少抽查1～3個待滅菌包的完成質(zhì)量，考察檢查帶教教師的工作質(zhì)量和帶教效果，促進帶教老師做到放手不放眼，明確責任，確保高壓滅菌的各種物品質(zhì)量與控制。

隨著整體護理的深入開展，消毒供應室做好物品的下收下送工作已成為醫(yī)院工作中的重要環(huán)節(jié)。護理人員從病房回收的污染物品，不在病房區(qū)清點，而是用封閉運輸車通過專用路線運送至消毒供應室，統(tǒng)一進行清點、核對，集中進行預處理。

1.2.2.3 提高帶教老師的素質(zhì)：供應室承擔著臨床各科室的供應消毒工作，人員組成的分工決定其文化素質(zhì)也不盡相同，并且供應室的管理普遍存在松散、落后，機械化設(shè)備引進應用不好等問題，老師一般都是醫(yī)院的老護士，他們有著豐富的帶教經(jīng)驗和臨床業(yè)務素質(zhì)，護理操作嚴謹，工作中技術(shù)嫻熟、敏捷，但是也存在知識理念陳舊，操作中對機械化新設(shè)備的應用抵觸情緒較重，但是，供應室的實習是護理臨床教學的重要組成部分[4]，所以，護士長要在平時的工作中勤加考察，提高科室護理人員學習新理論知識，請進來走出去學習新技術(shù)，大力重視醫(yī)院感染的新要求，盡可能引進新設(shè)備方法，把國家要求的前沿理念和未來發(fā)展趨勢傳遞給學生們，組織帶教老師各種供應室教學專科知識講座和課件教學，拓寬學生的視野。

2 結(jié) 果

培訓學生和進修生50人次，時間為1～2周，考核112次，44人兩次考核均一次通過，6人經(jīng)過輔導學習補考后均通過最終考試。

3 結(jié) 論

供應室是護理工作中的一部分，不僅擔負全院診療器械、手術(shù)器械的清洗、消毒、滅菌供應工作，同時也擔負著臨床護理實習的帶教工作。是醫(yī)院醫(yī)療護理工作中不可或缺的一個重要部門[5]。

但是由于學生到供應室實習的時間較短，加上學生其本身對供應室的工作不感興趣，工作性質(zhì)、環(huán)境和狀態(tài)與臨床護理工作存在著顯著差異，大部分護生到供應室實習都心理抵觸，工作常常無所適從，走馬觀花，應付了事心理普遍存在。

供應室領(lǐng)導首先要提高科室的管理水平，提高帶教老師的素質(zhì)，說明科室在醫(yī)院的重要地位，是護理院內(nèi)感染重點檢查部門。工作中的每個細微環(huán)節(jié)都是臨床工作開展的保障，每日的BD監(jiān)測、物品監(jiān)測、無菌物品保存與運輸都是前勤臨床操作成功的保障。

供應室開展物品下收下送，方便于臨床供給，給一線臨床工作提供了優(yōu)質(zhì)服務。供應室的護理帶教工作對學生的專業(yè)理論知識提高和無菌技術(shù)掌握非常重要，良好的帶教使學生認識到院感染的危害和重要，有利于今后的各項護理崗位把關(guān)，間接促進了護理質(zhì)量提高。

參考文獻

[1] 冷育清,秦秀麗,郝學斌,等.帶教老師與實習護生對臨床護理帶教認知差異分析[J].護理研究,2016,30(35):4478-4479.

[2] 葉桂連,高國貞,曾利婷,等.臨床護理帶教教師體格檢查技能培訓的成效及分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2016,34(24):109-110.

[3] 鄭彩芹.解析新型護理模式下消毒供應中心帶教[J].求醫(yī)問藥(學術(shù)版),2012,10(8):752-753.

[4] 李志英.供應室護理帶教中崗前教育的作用[J].醫(yī)學信息,2015,28(22):8-9.

[5] 姚蘭蘭.中心供應室護理帶教分析[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2013,23(12):486-486.