高 巖

（遼寧省北票市中心醫(yī)院消化門診，遼寧 北票122100）

慢性萎縮性胃炎屬于臨床高發(fā)疾病，胃黏膜萎縮變薄、腺體減少或消失為疾病主要特征，其病程較長(zhǎng)，久治難愈，并伴有腸化、不典型增生現(xiàn)象，甚至癌變。主要臨床表現(xiàn)為長(zhǎng)期反復(fù)上腹脹滿、納差、噯氣、乏力等，嚴(yán)重影響了患者健康。中醫(yī)認(rèn)為，外感六淫、邪入體內(nèi)、情志失和、不良飲食習(xí)慣等均為發(fā)病原因，治療過程中，要以胃陰虛、脾氣虛為本，以痰濁、淤血為標(biāo)進(jìn)行診治。本次研究針對(duì)慢性萎縮性胃炎氣陰兩虛證采用益氣養(yǎng)陰方治療，取得了顯著的療效，現(xiàn)報(bào)道分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2015年6月至2016年3月，對(duì)64例慢性萎縮性胃炎氣陰兩虛證開展研究，根據(jù)治療方案進(jìn)行分析，分別分為對(duì)照組和觀察組各32例，其中觀察組男患者21例，女患者11例，年齡20～60歲，平均年齡（39.15±5.14）歲，病程1～5年，平均（3.52±0.47）年；對(duì)照組男患者19例，女患者13例，年齡21～59歲，平均年齡（42.48±3.81）歲，病程1～6年，平均（3.82±0.17）年。兩組研究對(duì)象資料對(duì)比，無顯著差異（P＞0.05），可展開對(duì)比。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)[1]。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性萎縮性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)或氣陰兩虛證的中醫(yī)癥候標(biāo)準(zhǔn)。②年齡20～78歲，男女不限，自愿接受臨床觀察。③參與研究患者知情同意。④2周內(nèi)未接受其他研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重消化性潰瘍、胃息肉等消化道疾病者。②重度異型增生者。③合并心肝腎功能障礙或缺失者；合并精神性疾病及溝通障礙者。④妊娠期及哺乳期婦女。⑤過敏體質(zhì)或可能對(duì)本藥物過敏者。

1.3 方法：對(duì)照組口服養(yǎng)胃舒膠囊（生產(chǎn)廠家：合肥華潤(rùn)神鹿藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z34020734）每日2次，每次3粒，連續(xù)用藥3個(gè)月。觀察組采用益氣養(yǎng)陰方：炒白術(shù)l0 g、炒白芍15 g、廣陳皮l0 g、太子參15 g、佛手l0 g、炙甘草3 g、莪術(shù)6 g、炒谷芽20 g、玉竹l0 g、麥冬15 g、北沙參15 g。加減：胃脘灼熱，口臭可加入黃連、藿香、蒲公英；大便干結(jié)可加入生地黃、火麻仁；胃脘嘈雜、反酸，可加入左金丸。水煎服，每天2次，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.4 療效判斷[2]：對(duì)兩組研究對(duì)象均隨訪6個(gè)月，統(tǒng)計(jì)其癥狀改善情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況及復(fù)發(fā)情況?；颊吲R床癥狀消失，癥候積分降低在95%以上（包含95%），可視為痊愈；臨床癥狀明顯減輕，癥候積分降低70%～94%，可視為顯效；患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，癥候積分降低30%～69%，可視為有效；均不滿足上述標(biāo)準(zhǔn)者，視為無效?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)資料用SPSS19.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療后的有效率對(duì)比：觀察組痊愈12例，占比37.50%；顯效9例，占比28.13%；有效7例，占比21.88%；無效4例，占比12.50%，總有效率為87.50%（28/32）；對(duì)照組痊愈4例，占比12.50%；顯效3例，占比9.38%；有效8例，占比25.00%；無效17例，占比53.13%，總有效率為46.88%（15/32）。觀察組數(shù)據(jù)明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組半年內(nèi)復(fù)發(fā)情況：隨訪期間，觀察組復(fù)發(fā)率為12.50%（4/32）；對(duì)照組復(fù)發(fā)率為37.50%（12/32）。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況：用藥期間，兩組均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)，血尿、大便常規(guī)、心電圖及肝腎功能均無異常。復(fù)查胃鏡時(shí)，結(jié)果顯示未見胃癌癥狀。

3 討 論

慢性萎縮性胃炎指的是胃黏膜發(fā)生萎縮性病變的慢性胃炎，臨床將其分為兩大類，分別為多灶萎縮性胃炎、自身免疫性胃，前者表現(xiàn)在胃內(nèi)，以胃竇為主，多由幽門螺桿菌感染引起，后者病變?cè)谖阁w，通常是因自身免疫性造成胃體胃炎并逐漸發(fā)展而成的[3]。臨床表現(xiàn)為上腹部脹滿、隱痛不適、食欲下降、噯氣等消化不良癥狀，給患者的生活帶了極大的負(fù)面影響。中醫(yī)上認(rèn)為，慢性萎縮性胃炎屬于痞滿、胃脘痛，患者大多是因?yàn)轱嬍巢还?jié)、寒邪客胃、肝氣范胃而誘發(fā)此類癥狀。臨床變現(xiàn)為寒熱錯(cuò)雜。氣血同病、多臟受累、虛實(shí)并見。治療原則應(yīng)按照理氣止逆、健脾養(yǎng)胃。

口服養(yǎng)胃舒膠囊是目前治療慢性萎縮性胃炎的手段之一，其主要成分為黨參、陳皮、黃精（蒸）、山藥、玄參、烏梅、山楂、北沙參、干姜、菟絲子、白術(shù)（炒）[4]。輔料為二氧化、淀粉、滑石粉。臨床用藥中有良好的扶正固體、滋陰養(yǎng)胃作用，在慢性胃炎、慢性萎縮性胃炎治療中的效果顯著，可改善患者胃脘熱脹痛、口干、口苦、手足心熱、納差、消瘦等臨床癥狀，但此類藥物治療后患者復(fù)發(fā)率高。

益氣養(yǎng)陰方源于四君子湯，以多種中草藥作為成分，具有增強(qiáng)腸胃功能、胃蠕動(dòng)、減輕胃黏膜損傷的功效。麥冬養(yǎng)陰生津、潤(rùn)肺清心；玉竹滋陰潤(rùn)燥、生津止渴，可用于肺胃陰傷，燥熱咳嗽，咽干口渴，內(nèi)熱消渴等；北沙參養(yǎng)陰潤(rùn)肺、益胃生津；白術(shù)健脾、利水、燥濕、和中，可作用于食少脹滿、倦怠乏力、大便稀塘等癥狀；太子參補(bǔ)益肺脾、益氣生津，可用于主脾胃虛弱、食欲不振、倦怠無力、氣陰兩傷、自汗氣短或神經(jīng)衰弱、勞倦乏力患者中；佛手性溫，味辛、苦、酸，可疏肝理氣、和胃止痛[5-6]?！兜崮媳静荨贩Q佛手“和中行氣”，治療肝郁氣滯、胸脅脹痛、胃脘痞滿、食少嘔吐。莪術(shù)消瘀通經(jīng)、開胃化食、解毒止痛、行氣破血，其性味辛、苦、溫，歸肝、脾經(jīng)。諸藥聯(lián)合應(yīng)用，具有健胃脾胃、活血通絡(luò)、行氣止痛之功效，可有效促進(jìn)患者胃腸道運(yùn)動(dòng)及胃黏膜代謝情況，更有助于增強(qiáng)和保護(hù)患者胃黏膜的屏障功能。

綜上所示，采用益氣養(yǎng)陰方治療慢性萎縮性胃炎療效顯著，且安全性較高，減少了患者治療期間的痛苦，可進(jìn)一步推廣。