馬艷

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

0 引言

伴隨經(jīng)濟(jì)的逐漸發(fā)展以及醫(yī)療技術(shù)的逐漸增強(qiáng)，在延長(zhǎng)人類(lèi)生存時(shí)間的前提下，對(duì)于老年患者應(yīng)選擇科學(xué)合理的交流方法，改善其生活質(zhì)量。相關(guān)資料報(bào)道，我國(guó)人口老齡化不斷嚴(yán)峻[1]。科學(xué)正確地采取交流方法為老年患者開(kāi)展優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，已屬于老年病室護(hù)理人員工作的重要內(nèi)容。因?yàn)槔夏昊颊邔儆谔厥馊后w，伴有一定程度的基礎(chǔ)疾病，生活自理能力減弱進(jìn)而產(chǎn)生焦慮、害怕、壓抑等不良情緒，護(hù)理人員和老年患者交流較為困難，僅僅采取簡(jiǎn)單、常規(guī)的交流方法無(wú)法適應(yīng)當(dāng)前的護(hù)理服務(wù)需求[2]。作為老年病房的護(hù)理人員必須在了解患者的具體情況的前提下，選擇科學(xué)合理的交流方式，改善護(hù)理工作質(zhì)量?，F(xiàn)抽取200例老年病人進(jìn)行分析，采取護(hù)患溝通路徑干預(yù)，獲得了良好的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基本信息

選擇2017年4月至2017年11月接收的200例老年病人進(jìn)行分析，均確診為常見(jiàn)的老年疾病，例心血管疾病、慢性病等。排除中風(fēng)、神經(jīng)障礙疾病，包括男性121例、女性79例。平均分組，參考組選擇一般護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組選擇護(hù)患溝通路徑化護(hù)理，對(duì)比兩組的效果。經(jīng)過(guò)分析所有病人的基本信息，差異不大（P＞0.05），具有臨床對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法

參考組選擇一般護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組選擇護(hù)患溝通路徑化護(hù)理，主要內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面。

1.2.1 老年患者不同時(shí)期的特點(diǎn)

（1）入院時(shí)，患者對(duì)于環(huán)境的不熟悉，加上顧慮病情極易出現(xiàn)焦急、害怕、壓抑等不良情緒。需要護(hù)理干預(yù)，促使其適應(yīng)環(huán)境，轉(zhuǎn)換角色，進(jìn)行及時(shí)的交流，與其形成和諧的相處模式，改善其負(fù)面心理。（2）住院時(shí)期，患者希望了解有關(guān)疾病的治療方法、藥物效果與相關(guān)檢查等情況。護(hù)理人員應(yīng)為其進(jìn)行全面詳細(xì)的介紹。給予精神支持與慰藉，增強(qiáng)治療的信心。促使其積極主動(dòng)地和護(hù)理人員交流，解除防備心理，提高信任感，增強(qiáng)治療依從性。（3）出院時(shí)，患者已形成良好的遵醫(yī)囑行為。適應(yīng)他人照顧，自理能力較差，出院后無(wú)法生活自理，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)恐懼心理。所以，積極和病人交流，給予精神的鼓勵(lì)與疏導(dǎo)，分發(fā)愛(ài)心卡片，標(biāo)記藥物名稱、劑量以及注意事項(xiàng)等內(nèi)容。保證醫(yī)囑的有效落實(shí)。為家人講解禁忌事項(xiàng)，促使其盡早適應(yīng)。

1.2.2 科學(xué)的交流方法

（1）改變護(hù)理工作理念，堅(jiān)持以人為本的護(hù)理服務(wù)原則，人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的要求逐漸嚴(yán)格，同時(shí)也需要患者積極地配合治療與護(hù)理工作，患者希望掌握自身疾病的情況，住院后，渴望獲得護(hù)士的關(guān)心與照顧，給予精神支持與安慰。因此，要求整個(gè)治療期間，護(hù)士必須以患者為出發(fā)點(diǎn)，掌握其心理情況，給予心理指導(dǎo)，解除其不良情緒，盡可能地滿足患者的需要。（2）美好的第一印象為交流的開(kāi)始，和患者交流的首要印象十分必要。有利于以后交流工作的開(kāi)展?；颊咭坏┤朐?，護(hù)患交流即已開(kāi)始。護(hù)理人員應(yīng)該保持良好的工作態(tài)度，為其提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。為其介紹醫(yī)務(wù)人員、治療環(huán)境、相關(guān)規(guī)章等情況，讓其做好充分的心理準(zhǔn)備，盡早適應(yīng)住院環(huán)境。此外，為患者介紹同病房的患者，進(jìn)而形成和諧融洽的相處模式，對(duì)于患者的問(wèn)題，進(jìn)行全面詳細(xì)的解答。

1.2.3 語(yǔ)言交流的禁忌事項(xiàng)

具體包括：正式和非正式兩種類(lèi)型。正式溝通即為，系統(tǒng)性、針對(duì)性地和患者交流。非正式溝通即為早晚護(hù)理、查房以及相關(guān)護(hù)理工作時(shí)，和患者進(jìn)行交流，不受時(shí)間、地點(diǎn)的影響。非正式溝通有利于取得客觀真實(shí)的信息，患者更容易接受。（1）采取恰當(dāng)?shù)慕涣鲿r(shí)間和方法：禁忌在患者身心勞累、情緒波動(dòng)或睡覺(jué)時(shí)溝通。最佳的時(shí)間應(yīng)為下午治療結(jié)束或午休后身心狀態(tài)極佳時(shí)。溝通前，護(hù)士須為患者介紹溝通的意義、必要性與時(shí)間，最好少于0.5h。指導(dǎo)患者選擇合適的體位，進(jìn)而防止加重身體不適感，不利于和其溝通。溝通過(guò)程中盡可能避免接打電話，防止交流中斷，打亂患者的情緒造成交流結(jié)束。做好詳細(xì)的記錄，方便總結(jié)信息。（2）保持合適的語(yǔ)速與音量。老年患者的聽(tīng)覺(jué)能力較差，反應(yīng)較差，因此交談時(shí)，保持緩慢的語(yǔ)速，給予其充足的反應(yīng)時(shí)間?？赏ㄟ^(guò)靠近患者的耳朵，提高音量。如果患者不清楚，護(hù)理人員應(yīng)重復(fù)敘述。保持良好耐心的工作態(tài)度。（3）交流內(nèi)容簡(jiǎn)單易懂。和患者交流前，首先掌握其知識(shí)程度，進(jìn)而選擇合適的表達(dá)方式，能夠提高效果。針對(duì)知識(shí)程度較高的患者，護(hù)士應(yīng)全面掌握其病因、進(jìn)展以及預(yù)后等情況，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知[3]。緩解其不良情緒，使其保持放松主動(dòng)配合治療。針對(duì)知識(shí)程度較差的患者，選擇通俗易懂的語(yǔ)言表達(dá)方法，盡可能減少使用專(zhuān)業(yè)語(yǔ)言，減輕對(duì)患者的心理負(fù)擔(dān)。

1.3 療效判定

對(duì)比所有病人的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率，護(hù)理工作質(zhì)量以及滿意度情況，做好詳細(xì)記錄。

1.4 數(shù)據(jù)處理

選擇SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，實(shí)施χ2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，以P＜0.05為準(zhǔn)，說(shuō)明差異較大，具有臨床對(duì)比價(jià)值。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組病人的護(hù)理不良事件率，滿意度以及護(hù)理質(zhì)量等情況，實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于參考組，差異較大（P＜0.05），具有臨床對(duì)比價(jià)值。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組的護(hù)理效果分析[±s, n(%)]

表1 兩組的護(hù)理效果分析[±s, n(%)]

組別例數(shù)病人滿意度護(hù)理質(zhì)量護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件率參考組10090.18±2.7384.32±2.1112（12）實(shí)驗(yàn)組10096.83±2.8197.02±2.151（1）P 0.05 0.05 0.05

3 討論

護(hù)患溝通技巧屬于落實(shí)人性化護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)。優(yōu)秀的護(hù)士不但具有豐富扎實(shí)的理論知識(shí)，同時(shí)還應(yīng)掌握科學(xué)的交流方法。必須不斷對(duì)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)給予整理歸納，增強(qiáng)護(hù)理操作能力，可以與病人的具體病情相聯(lián)系，進(jìn)而制定科學(xué)合理的護(hù)理計(jì)劃。老年群體體質(zhì)虛弱，基礎(chǔ)病較多，極易引發(fā)負(fù)面情緒。同時(shí)大部分病人自理能力減弱，渴望得到家屬的照顧與關(guān)心。因此，提高了護(hù)理服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)。相處模式的和諧與否和護(hù)理質(zhì)量具有密切關(guān)系。大部分病人不但進(jìn)行藥物救治，同時(shí)還須開(kāi)展加快身體康復(fù)的護(hù)理干預(yù)?；A(chǔ)護(hù)理措施雖說(shuō)對(duì)于促使病人身體康復(fù)、增強(qiáng)服藥效果等方面有一定的效果，但如果護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，采取恰當(dāng)?shù)臏贤记?，能夠增?qiáng)臨床效果[4]。當(dāng)今醫(yī)療的競(jìng)爭(zhēng)較為激烈，良好的護(hù)患交流，可以提供溫暖、優(yōu)質(zhì)、舒適的治療環(huán)境，輕松、適宜的溝通氛圍，能夠促使病人身體康復(fù)。通常而言，溝通技巧可以為病人提供優(yōu)質(zhì)舒適的治療環(huán)境，按照其知識(shí)水平，適當(dāng)運(yùn)用肢體語(yǔ)言，可以提高交流的效果。特定條件下，選擇科學(xué)合適的交流方法，能夠緩解病人的不良情緒，讓其感受到醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心和愛(ài)護(hù)。堅(jiān)持人文理念，按照病人的實(shí)際病情，采取有效的護(hù)理干預(yù)，可以顯著增強(qiáng)治療效果[5]。

本報(bào)告結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)分析兩組病人的滿意度、護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率等情況，實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于參考組，差異較大，P＜0.05，具有臨床對(duì)比價(jià)值。充分證實(shí)了對(duì)于老年病人選擇護(hù)患溝通路徑化干預(yù)，可以增強(qiáng)治療效果，改善工作滿意度，促使身體康復(fù)，降低不良護(hù)理事件，適合臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 孫茹松.護(hù)理管理者應(yīng)重視對(duì)護(hù)士實(shí)行人性化管理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2017,31(3):167-169.

[2] 高書(shū)英.人性化管理在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(5):288-289.

[3] 陸穎.護(hù)患溝通在護(hù)理管理中的作用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,9(17):97-98.

[4] 周蕾.現(xiàn)代護(hù)理模式的護(hù)患溝通在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2017,37(15):163-165.

[5] 鄭顯蘭,李平,盧仲毅.護(hù)理部在實(shí)施醫(yī)患溝通制中的作用探討[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,32(4):453-454.