韓志遠，張艷芳，韓美玉，張慶廣?

（1.東營市第二人民醫(yī)院，山東 東營 257335；2.濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院，山東 濱州 256603）

食管癌是一種惡性腫瘤疾病，我國屬于食管癌的高發(fā)國家，給我國居民的健康帶來了極大的危害[1]。目前，臨床上對于食管癌的治療主要以手術(shù)切除為主[2]。本次研究中，筆者就胸腹腔鏡與開放式頸胸腹聯(lián)合三切口食管癌切除術(shù)的應(yīng)用效果進行了對照研究，旨在探究食管癌的有效手術(shù)治療方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該臨床研究所選的研究對象為在我院治療的食管癌患者，其就診時間為2016年9月至2017年9月，共計納入80例，分為A組（n=39）和B組（n=41）。A組包含20例男性和19例女性，年齡45～77歲，平均年齡（60.5±7.6）歲；腫瘤位置：食管上段6例、食管中段22例、食管下段11例。B組包含23例男性和18例女性，年齡46～75歲，平均年齡（61.4±6.8）歲；腫瘤位置：食管上段6例、食管中段22例、食管下段13例。二者之間的可比性分析結(jié)果顯示，組間資料不存在顯著差異，符合對照研究要求。

1.2 臨床方法

兩組患者術(shù)前均給予相同的呼吸道準備和消化道準備，術(shù)前均留置胃管和導(dǎo)絲營養(yǎng)管，并均實施靜脈全身麻醉，其中A組患者實施單腔氣管插管麻醉，B組患者實施雙腔氣管插管麻醉。A組患者采取胸腹腔鏡頸胸腹聯(lián)合三切口食管癌切除術(shù)（EME）進行治療，B組患者采取開放式頸胸腹聯(lián)合三切口食管癌切除術(shù)（OME）進行治療[3]。

1.3 統(tǒng)計學方法

將SPSS 13.0軟件作為本組研究的數(shù)據(jù)分析軟件，以“±s”（均數(shù)±標準差）的形式錄入計數(shù)資料，組間比較實施t檢；以（%）百分比的形式錄入計量資料，組間比較實施x2檢驗；數(shù)據(jù)分析結(jié)果以P＜0.05為差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的手術(shù)治療情況比較

A組患者的手術(shù)操作時間長于B組，比較差異存在顯著性P＜0.05；A組患者的術(shù)中失血量少于B組，比較差異存在顯著性P＜0.05；但A組和B組患者的清掃淋巴結(jié)個數(shù)和術(shù)中輸血量之間的比較，差異均不存在顯著性P＞0.05。見表1。

表1 兩組患者的心律失常治療效果比較

2.2 兩組患者的術(shù)后情況比較

A組患者術(shù)后第1天引流量少于B組，比較差異存在顯著性P＜0.05；A組患者的住院時間，與B組相當，比較差異均不存在顯著性P＞0.05。見表2。

2.3 兩組患者的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率比較

A組患者的肺炎、乳糜胸、吻合口瘺、喉返神經(jīng)損傷、心律失常、膿胸、吻合口出血等并發(fā)癥發(fā)生率，與B組相當，比較差異均不存在顯著性P＞0.05。見表3。

表2 兩組患者的術(shù)后情況比較

表3 兩組患者的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討 論

胸腹腔鏡頸胸腹聯(lián)合三切口食管癌切除術(shù)無胸腹壁大切口的創(chuàng)傷，雖然在手術(shù)實施過程中，在胸腹腔內(nèi)所進行使得手術(shù)過程中相同，但是在胸腹腔鏡下實施手術(shù)操作，能夠?qū)⑹中g(shù)操作面擴大，同時由于手術(shù)治療過程中使用了超聲刀和電鉤沿著解剖間隙進行了精細操作，因此，胸腹腔鏡頸胸腹聯(lián)合三切口食管癌切除術(shù)能夠顯著減少患者的術(shù)中出血量，因此有效降低了對患者機體產(chǎn)生的創(chuàng)傷[4]。從本次研究結(jié)果來看，胸腹腔鏡頸胸腹聯(lián)合三切口食管癌切除術(shù)的手術(shù)操作時間雖然較開放式頸胸腹聯(lián)合三切口食管癌切除術(shù)長，但是并不會影響患者的手術(shù)治療效果，也不會增加患者的并發(fā)癥[5]。不僅如此，胸腹腔鏡頸胸腹聯(lián)合三切口食管癌切除術(shù)患者的術(shù)中出血量較少，術(shù)后引流量較少，利于患者的術(shù)后恢復(fù)。

綜上所述，胸腹腔鏡頸胸腹聯(lián)合三切口食管癌切除術(shù)治療食管癌，能夠取得與開放式頸胸腹聯(lián)合三切口食管癌切除術(shù)相當?shù)闹委熜Ч?，但是其對患者的機體創(chuàng)傷更小，因此，臨床在實際治療中，對于具備胸腹腔鏡頸胸腹聯(lián)合三切口食管癌切除術(shù)的患者優(yōu)選擇該術(shù)式進行治療。

[1] 張穎濤,任候奴,周文.人工氣胸輔助胸腔鏡下食管癌根治 術(shù)的臨床應(yīng)用[J].腫瘤研究與臨床,2016,28(9):625-628.

[2] 臧豹,趙建強,侯予龍,等.食管癌微創(chuàng)與開放根治術(shù)在淋巴結(jié)清掃和術(shù)后早期并發(fā)癥的對比研究[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2016,16(3):205-208.

[3] Yamashina Takeshi, Ishihara Ryu, Nagai Kengo, et al. Long-Term Outcome and Metastatic Risk After Endoscopic Resection of Superficial Esophageal Squamous Cell Carcinoma[J]. American Journal of Gastroenterolo gy,2013,8(4):635-637.

[4] 陳萬青,鄭榮壽,張思維,等.2012年中國惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析[J].中國腫瘤,2016,25(1):1-8.

[5] 莊曉飛,廉建紅,張雙平,等.胸腔鏡聯(lián)合腹腔鏡食管癌切除108例[J].腫瘤研究與臨床,2015,27(5):347-349.