王利紅

（吉林省四平市傳染病醫(yī)院四療區(qū)，吉林 四平 136000）

本次研究的主要目的是觀察熊去氧膽酸聯(lián)合脂溶性維生素注射液治療酒精性肝病伴肝內(nèi)膽汁淤積的療效，選取我院就診的90例酒精性肝病伴肝內(nèi)膽汁淤積患者，以其作為分析對(duì)象 ，兩組患者均給予熊去氧膽酸治療，觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合脂溶性維生素注射液治療，在臨床上取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2017年6月收治的酒精性肝病伴肝內(nèi)膽汁淤積患者90例作為本次的研究對(duì)象。現(xiàn)根據(jù)入院編號(hào)隨機(jī)分為兩組，各45例。觀察組男21例，女24例；年齡35～81歲，平均（48.1±6.1）歲；對(duì)照組男22例，女23例；年齡36～81歲，平均（47.9±6.2）歲。兩組研究對(duì)象的一般資料經(jīng)過比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。疾病類型：酒精性脂肪肝、肝炎與肝硬化；將藥物性、病毒性、自身免疫性、非酒精性脂肪性以及中毒性肝損害排除。

1.2 方法

兩組患者入院后均簽署知情同意書，在絕對(duì)戒酒的基礎(chǔ)上進(jìn)行對(duì)癥支持治療，如常規(guī)降黃河護(hù)肝治療。對(duì)照組僅給予熊去氧膽酸治療，每次口服250 mg，一天三次；觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用脂溶性維生素注射液治療，即在5 mL脂溶性維生素注射液中加入250 mL葡萄糖，進(jìn)行靜脈滴注[1]，一天兩次。兩組患者連續(xù)進(jìn)行4周治療。

1.3 觀察指標(biāo)

利用貝克曼庫爾特AU5800全自動(dòng)生化分析儀和德國sysmex CX-5100凝血分析儀分別對(duì)血生化指標(biāo)與活化的部分凝血酶時(shí)機(jī)進(jìn)行科學(xué)的檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料取百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料取“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，兩組患者的各項(xiàng)血化指標(biāo)，無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，除ALT以外，其他指標(biāo)均有所下降，但是觀察組的下降幅度明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后血生化指標(biāo)的比較（±s）

表1 兩組患者治療前后血生化指標(biāo)的比較（±s）

觀察組（n=45） 對(duì)照組（n=45）治療前 治療后 治療前 治療后ALT（U/L） 60.2±32.4 32.0±14.7 63.2±30.4 42.9±18.2 AST（U/L） 175.0±73.1 46.2±17.2 172.5±71.1 96.4±37.3 GGT（U/L） 249.0±99.22 78.9±19.1 252.0±96.2 123.0±54.5 TBIL（umol/L） 148.4±57.7 44.8±20.7 146.4±59.1 85.3±29.6 ALP（U/L） 163.0±42.1 79.6±22.3 167.0±39.7 101.0±29.7 APTI（s） 69.0±16.9 46.4±14.2 72.4±17.1 58.8±14.9 TBA（umol/L） 211.3±76.3 47.7±19.3 209.3±79.7 111.2±36.3

3 討 論

酒精性肝病與大量飲酒有很大的關(guān)系，初期以脂肪肝為主，漸漸的會(huì)朝著酒精性肝炎、肝硬化和肝纖維化方向發(fā)展。熊去氧膽目前被認(rèn)為是治療該病的唯一工認(rèn)藥物，其可以對(duì)肝細(xì)胞和膽管細(xì)胞本身所具備的分泌功能起到有效的刺激，保護(hù)肝，促進(jìn)肝膽酸的排泄，免疫和抗炎效果十分明顯。同時(shí)，維生素A所具備的抗氧化作用十分明顯，可以加快細(xì)胞代謝，保護(hù)細(xì)胞膜[2]。二者聯(lián)用可以有效降低癌癥、肌肉機(jī)能下降和免疫受損的風(fēng)險(xiǎn)。在本次研究中，相比較于對(duì)照組，觀察組的各項(xiàng)血生化指標(biāo)，除ALT以外，均顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在應(yīng)用熊去氧膽治療酒精性肝病伴肝內(nèi)膽汁淤積時(shí)，結(jié)合脂溶性維生素注射液治療，有助于取得較為理想的臨床療效，改善各項(xiàng)血生化指標(biāo)，具有非常高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 徐慶玲,姚履楓.熊去氧膽酸聯(lián)合腺苷蛋氨酸治療慢性乙型肝炎合并妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥療效分析[J].海峽藥學(xué),2016,28(03):113-115.

[2] 孫鳳霞,隋京利,李 攀,王 曼,吳 芳,李曉玲.膽汁淤積性肝病診斷相關(guān)生化指標(biāo)的探討[J]. 臨床肝膽病雜志,2016,32(08):1488-1490.