宋子勝

（山西省太原市婦幼保健院，山西 太原 030012）

婦幼保健院接受診治的患者多為婦女、兒童等特殊群體，婦幼保健院感染控制可直接決定醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，婦女兒童的特殊性對婦幼保健院感染控制提出了更高要求[1-2]。隨著我國醫(yī)療改革的不斷深入，如何適應(yīng)醫(yī)療改革新形勢，提高婦幼保健院院感染控制管理能力成為各級醫(yī)院管理工作者所必須面對的問題。本次研究通過比較婦幼保健院感染控制管理引進(jìn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法實施前（即2016年7月至2016年12月）與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法實施后（即2017年1月至2017年6月）患者院內(nèi)感染發(fā)生情況、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生合格率、醫(yī)療器械消毒合格率以及醫(yī)療垃圾處理合格率，從而分析持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法在婦幼保健院感染控制管理中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月至2017年6月隨機(jī)調(diào)查患者例數(shù)為250例，年齡在18歲以下的青少年兒童為121例，其中男69例，女52例，年齡在18歲以上的成年個體為129例，全部為女性。隨機(jī)調(diào)查醫(yī)護(hù)人員100例，男46例，女54例，年齡在22～45歲，平均年齡在（32.2±1.2）歲。2016年7月至2016年12月隨機(jī)調(diào)查患者例數(shù)為250例，年齡在18歲以下的青少年兒童為125例，其中男68例，女53例，年齡在18歲以上的成年個體為125例，全部為女性。隨機(jī)調(diào)查醫(yī)護(hù)人員100例，男48例，女52例，年齡在21～45歲，平均年齡在（31.2±1.4）歲。本次研究參與者在年齡、性別等一般資料上不存在明顯數(shù)據(jù)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

2017年3月婦幼保健院感染控制管理實施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，（1）參考我國頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》并與本院實際情況進(jìn)行有機(jī)結(jié)合從而組建院內(nèi)感染監(jiān)控管理小組，醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部以及各科室負(fù)責(zé)人為一級院內(nèi)感染監(jiān)控管理小組，各科室科室主任、護(hù)士長、責(zé)任醫(yī)師為二級院內(nèi)感染監(jiān)控管理小組。（2）實施步驟：各科室科室主任、護(hù)士長、責(zé)任醫(yī)師為二級院內(nèi)感染監(jiān)控管理小組結(jié)合科室情況，對科室病區(qū)進(jìn)行整改，醫(yī)療器械集中管理，規(guī)定科室醫(yī)療器械管理責(zé)任人，醫(yī)療器械做到分類回收，并對醫(yī)療廢品收集、回收、運(yùn)輸?shù)认嚓P(guān)流程進(jìn)行有效質(zhì)控，除此之外科室責(zé)任人需對醫(yī)療器械進(jìn)行日常功能維護(hù)和清潔、消毒。（3）每月各科窒二級院內(nèi)感染監(jiān)控管理小組對科室進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查，調(diào)查的內(nèi)容包院內(nèi)感染情況、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生合格率、醫(yī)療器械消毒合格率以及醫(yī)療垃圾處理合格率，并按照“自查一改進(jìn)一再自查一再改進(jìn)”的方式不斷提高感染控制管理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較婦幼保健院持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法實施前（即2016年7月至2016年12月）與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法實施后（即2017年1月至2017年6月）院內(nèi)隨機(jī)抽樣，記錄患者院內(nèi)感染發(fā)生情況。

（2）比較婦幼保健院持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法實施前（即2016年7月至2016年12月）與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法實施后（即2017年1月至2017年6月）醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生合格率、醫(yī)療器械消毒合格率以及醫(yī)療垃圾處理合格率變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料；持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法實施前后院內(nèi)感染發(fā)生情況以及感染控制指標(biāo)等相關(guān)計數(shù)資料用（n，%）表示，并用x2檢驗；P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較婦幼保健院持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法實施前后院內(nèi)隨機(jī)抽樣患者院內(nèi)感染發(fā)生情況

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法實施后院內(nèi)感染發(fā)生率明顯降低，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法實施前院內(nèi)感染發(fā)生率為16.0%，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法實施后院內(nèi)感染發(fā)生率為9.2%。見表1。

表1 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法實施前后院內(nèi)感染發(fā)生情況

2.2 比較婦幼保健院持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法實施前后醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生合格率、醫(yī)療器械消毒合格率以及醫(yī)療垃圾處理合格率變化情況

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)實施后醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生合格率為95.2%、醫(yī)療器械消毒合格率為94.6%，及醫(yī)療垃圾處理合格率為92.5%，婦幼保健院持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法實施前后醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生合格率、醫(yī)療器械消毒合格率以及醫(yī)療垃圾處理合格率明顯提高。

3 討 論

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法其指導(dǎo)思想為環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生、醫(yī)療器械消毒以及醫(yī)療垃圾處理是醫(yī)院感染控制管理的關(guān)鍵點，提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量需針對關(guān)鍵點制定持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)條文規(guī)定，不斷完善高效主動質(zhì)量管理方法。婦幼保健院面對的主要患病人群為婦女和兒童，婦女和兒童體質(zhì)普遍較差，抵抗力弱，為婦幼保健院院內(nèi)感染高發(fā)人群。婦幼保健院感染控制管理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的實現(xiàn)需不斷完善醫(yī)院各項規(guī)章制度，對各科室相關(guān)操作以及內(nèi)容進(jìn)行條文規(guī)定，從而進(jìn)一步落實醫(yī)院感染相關(guān)職責(zé)，保證醫(yī)護(hù)人員有效履行責(zé)任的同時給予有效的院內(nèi)監(jiān)督發(fā)揮院內(nèi)感染管理質(zhì)控小組的監(jiān)督職責(zé)。除此之外，針對當(dāng)下醫(yī)改發(fā)展形式，婦幼保健院各科室、各級別醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)學(xué)習(xí)院內(nèi)感染管理相關(guān)知識、醫(yī)院感染法律法規(guī)，對提高醫(yī)護(hù)人員對自身工作責(zé)任感具有重要的意義。本次研究顯示我院自2017年1月感染控制管理中引入持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法，院內(nèi)感染率由16.0%下降至9.2%，醫(yī)護(hù)人員員手衛(wèi)生合格率、醫(yī)療用品消毒合格率以及醫(yī)療垃圾處理合格率均明顯提高。由此可見，婦幼保健院感染控制管理中持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法的實施可有效完善醫(yī)院院內(nèi)感染質(zhì)量控制，充分調(diào)動廣大醫(yī)護(hù)工作人員工作積極性以及責(zé)任感，尋找出各科存在的感染控制管理問題，努力解決問題，從而形成良性循環(huán)，降低院內(nèi)感染發(fā)生率。

綜上所述，感染控制管理中持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)引入持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法對降低院內(nèi)患者感染率，提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生合格率、醫(yī)療器械消毒合格率以及醫(yī)療垃圾處理合格率具有重要的意義。

[1] 何瓊霞,鄭春花.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在婦幼保健院感染控制管理中的應(yīng)用[J].中華實驗和臨床感染病雜志(電子版),2016,10(1):96-98.

[2] 姚 旗.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)中心感染控制管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(20):141-143.