仝德勝，張英，胡楠楠，候如，梁幼生

曼氏裂頭蚴病是由曼氏迭宮絳蟲的幼蟲寄生人體所致的一種人畜共患寄生蟲病[1]。該病廣泛流行于東亞和東南亞地區(qū)，在歐洲、美洲和非洲也有報(bào)道[2-4]。傳染源來自多種脊椎動(dòng)物，特別是蛙類和蛇類，各地報(bào)道蛙類和蛇類的感染率不同。蛙科動(dòng)物是曼氏迭宮絳蟲重要的第2中間宿主。人類感染曼氏裂頭蚴病的主要方式是食用生的或未煮熟的蛙肉，以及采用生蛙肉或蛙皮外敷消炎[5-7]。研究結(jié)果顯示，易感蛙的種類很多，至少有14種。在我國不同省份、不同季節(jié)、不同種蛙類的感染率有明顯差異[6，8-12]。為了解無錫地區(qū)農(nóng)貿(mào)市場青蛙曼氏裂頭蚴感染情況及潛在的公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)，本研究于2016年-2017年對(duì)無錫地區(qū)的江陰市、宜興市和濱湖區(qū)等地農(nóng)貿(mào)市場出售的青蛙感染曼氏裂頭蚴的情況進(jìn)行了調(diào)查。

1 材料與方法

1.1 檢測對(duì)象 本研究調(diào)查檢測的青蛙分別從無錫地區(qū)的江陰市、宜興市和濱湖區(qū)三個(gè)區(qū)縣的農(nóng)貿(mào)市場各購買100只合計(jì)300只。

1.2 檢測方法 把購買回來的青蛙，逐個(gè)洗凈、編號(hào)、稱重并記錄，然后將青蛙從腹面縱向剪開皮膚、剝皮，肉眼觀察寄生于青蛙體內(nèi)的曼氏裂頭蚴。發(fā)現(xiàn)裂頭蚴后，用小鑷子完整取出，放入盛有生理鹽水的平皿中。同時(shí)記錄裂頭蚴在每只青蛙體內(nèi)的感染數(shù)量和感染部位。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行率的比較，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總的感染情況 解剖檢測的300只青蛙中，感染曼氏裂頭蚴的31只，總的感染率為10.33%；共檢測到曼氏裂頭蚴52條，陽性青蛙平均感染強(qiáng)度1.68條/只，最多一只青蛙感染5條裂頭蚴；其中宜興組感染青蛙10只（感染率10.0%）；江陰組感染青蛙12只（感染率12.0%）；濱湖組感染青蛙9只（感染率9.0%）。三組青蛙的曼氏裂頭蚴感染率無明顯差異（χ2=0.504，P＞0.05）（表 1）。

表1 無錫三區(qū)縣青蛙曼氏裂頭蚴感染狀況

2.2 不同大小體重組青蛙曼氏裂頭蚴感染情況將青蛙按重量分成＜30g為小體重組，＜60g、≥30g為中等體重組，≥60g為大體重組等3組，統(tǒng)計(jì)各組青蛙的感染率，結(jié)果表明不同體重組感染率無明顯差異（χ2=0.214，P＞0.05）（表 2）。

2.3 曼氏裂頭蚴在青蛙體內(nèi)寄生部位情況 曼氏裂頭蚴可以寄生在青蛙體內(nèi)任何部位，將31只感染青蛙按感染部位分皮下、肌肉、體腔3組，此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)寄生部位主要在肌肉90.3%（28/31），其次是皮下 6.5%（2/31），體腔內(nèi)寄生 3.2%（1/31）；感染部位不同的青蛙其感染率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=68.032，P＜0.05）。

表2 不同大小體重青蛙曼氏裂頭蚴感染狀況

3 討論

曼氏裂頭蚴可以寄生在人體皮下、內(nèi)臟、眼部、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等多個(gè)部位，其中最嚴(yán)重的是侵入眼部和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致患者傷殘甚至危及生命[13]。曼氏裂頭蚴病與人們的飲食習(xí)慣、生活條件和衛(wèi)生環(huán)境等因素息息相關(guān)。近年來，隨著部分人飲食習(xí)慣的改變，喜食爆炒蛙類及蛇類，不能夠完全殺死其體內(nèi)的寄生蟲，包括曼氏裂頭蚴；另外，在我國某些地方，民間長期存在生食蝌蚪“敗火”、利用蛙皮、生蛙肉、蛇皮敷貼傷口或膿包治療炎癥和皮膚病等現(xiàn)象[5-7]，造成曼氏裂頭蚴病的感染。目前，裂頭蚴病在我國部分省份已經(jīng)成為一種較常見的寄生蟲病[14]，無錫地區(qū)及周邊城市近年來有多例曼氏裂頭蚴病的報(bào)道[15-17]。文獻(xiàn)報(bào)道全國亦有多例曼氏裂頭蚴病的漏診和誤診[18]。因此為及時(shí)準(zhǔn)確地診斷曼氏裂頭蚴病，急需提高各級(jí)醫(yī)療及防治單位醫(yī)務(wù)人員對(duì)曼氏裂頭蚴病的認(rèn)識(shí)和診斷檢測能力[19]。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)無錫地區(qū)市場出售的青蛙曼氏裂頭蚴感染率10.33%，三縣區(qū)青蛙均有一定的感染，食用這些青蛙或使用這些蛙皮、蛙肉對(duì)人感染曼氏裂頭蚴有很大的危險(xiǎn)性，因此應(yīng)采取綜合性防治措施加強(qiáng)對(duì)無錫地區(qū)曼氏裂頭蚴病的防控，包括提高人們對(duì)裂頭蚴病危害性認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)衛(wèi)生和保護(hù)野生動(dòng)物的意識(shí)，改變不良的生活和飲食習(xí)慣，嚴(yán)禁出售野生青蛙等防治裂頭蚴病的有效措施。

此次調(diào)查樣本主要是購買的農(nóng)貿(mào)市場上的青蛙，因此并不能完全代表本地野生青蛙的感染情況，我們將進(jìn)一步對(duì)本地野生青蛙開展調(diào)查，研究本地區(qū)青蛙曼氏裂頭蚴的感染情況。