郭 倩

（丹東市中醫(yī)院內(nèi)三科，遼寧 丹東 118000）

胸痹心痛是一種常見的心內(nèi)科疾病，屬于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)范疇，按現(xiàn)在西醫(yī)定義其范圍應(yīng)該囊括除心肌梗死外的大多數(shù)心內(nèi)科疾病，包括冠心病、心律失常、心衰等，臨床表現(xiàn)同樣以上述疾病表現(xiàn)為主，包括心慌、心律失常、乏力、胸悶氣短、心前區(qū)憋悶不適，夜間尤甚，嚴(yán)重時(shí)無法平臥等。胸痹心痛病程長，且極易反復(fù)，因此大多胸痹心痛患者均會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，而這些不良情緒又影響患者病情的恢復(fù)[1]。遵醫(yī)行為是影響臨床治療效果的重要因素，因此，提高患者的遵醫(yī)行為對(duì)改善患者的預(yù)后具有重要意義。本研究旨在探討中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)胸痹心痛患者不良情緒及遵醫(yī)行為的影響，進(jìn)而為胸痹心痛患者的臨床護(hù)理辦法提供臨床研究依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：隨機(jī)選取丹東市中醫(yī)院心內(nèi)科于2016年6月至2017年6月收治明確診斷為胸痹心痛患者共120例，在遵循隨機(jī)原則前提下應(yīng)用隨機(jī)拋硬幣法將納入患者均為分為兩組，其中對(duì)照組（n=60例）和觀察組（n=60例）。對(duì)照組中男性患者32例，女性患者28例；年齡40～80歲，平均（58.84±2.26）歲。觀察組中男性患者33例，女性患者27例；年齡40～80歲，平均（58.88±2.23）歲。對(duì)照組及觀察組的年齡、性別等基線資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05，表示具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理，主要包括向患者介紹住院環(huán)境、責(zé)任醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士，進(jìn)行常規(guī)的生命體征監(jiān)測(cè)，告知患者飲食清淡等。觀察組施以中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)，具體如下：①以情移情。根據(jù)患者的文化程度、興趣、情緒、病情，采取讓患者聽曲、看書、參加社會(huì)活動(dòng)、收看電視節(jié)目等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，讓患者做自己喜歡的事情，以轉(zhuǎn)移患者對(duì)自身病情的關(guān)注力，使其保持愉悅的心情，從而緩解患者的緊張情緒。②以情養(yǎng)情?；颊呷朐汉?，積極與患者進(jìn)行溝通交流，體貼患者，態(tài)度溫和，多陪伴患者，向患者介紹胸痹心痛的相關(guān)知識(shí)，讓患者了解自身病情，從而消除患者的顧慮，幫助患者樹立治療的信心。同時(shí)告知患者家屬，家屬的關(guān)懷對(duì)患者病情的恢復(fù)具有重要作用，讓患者家屬多體貼關(guān)懷患者，使患者保持樂觀積極的心態(tài)。③以情制情。根據(jù)喜、怒、思、憂、恐、悲、驚七情相勝原理，積極樂觀、輕松愉快的心情可有效調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，以養(yǎng)神養(yǎng)心法調(diào)節(jié)患者神經(jīng)中樞及免疫系統(tǒng)的生理功能，促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝，從而增強(qiáng)患者的免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組研究對(duì)象的不良情緒變化情況及遵醫(yī)行為。分別采用SAS量表評(píng)分、SDS量表評(píng)分評(píng)價(jià)患者的焦慮、抑郁狀態(tài)，SAS量表評(píng)分、SDS量表評(píng)分分值均為0～100分，分值越高表示患者的焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重。遵醫(yī)行為包括飲食依從性、生活方式依從性、服藥依從性等，總分值為100分，總分＞90分為依從性良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別以百分?jǐn)?shù)、（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較分別采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組及觀察組的SAS量表評(píng)分為（53.32±4.46）分、（41.10±3.18）分；SDS量表評(píng)分分別為（51.15±4.38）分、（40.04±3.09）分；經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組的SAS量表評(píng)分、SDS量表評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，均有P＜0.05。對(duì)照組的遵醫(yī)行為為81.67%（49/60），觀察組的遵醫(yī)行為為96.67%（58/60）；經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組的遵醫(yī)行為顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

不良情緒會(huì)導(dǎo)致機(jī)體氣血不暢，甚至?xí)?dǎo)致機(jī)體臟腑功能受損，嚴(yán)重影響患者病情的恢復(fù)。情志調(diào)護(hù)是指以中醫(yī)調(diào)養(yǎng)為基礎(chǔ)，運(yùn)用科學(xué)的護(hù)理措施，以緩解或消除患者的不良情緒，從而達(dá)到治療疾病的目的。當(dāng)人思慮過多，其機(jī)體的免疫力會(huì)降低，導(dǎo)致內(nèi)分泌失衡等[2]。本研究結(jié)果顯示，通過中醫(yī)情志護(hù)理，觀察組患者的SAS量表評(píng)分、SDS量表評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，結(jié)果表明，中醫(yī)情志護(hù)理可有效改善患者的焦慮、抑郁情緒。分析原因可能是由于通過情志調(diào)護(hù)，可有效調(diào)節(jié)患者的心理壓力，使患者充分發(fā)揮其自我調(diào)控能力，從而進(jìn)一步改善了患者的預(yù)后[3]。此外，在實(shí)施中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)過程中，根據(jù)患者的具體情況，實(shí)施個(gè)性化的健康宣教，讓患者了解到遵醫(yī)行為對(duì)治療效果的影響，從而有效提高了患者的遵醫(yī)行為。

綜上所述，在胸痹心痛患者中施以中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者的遵醫(yī)行為，緩解患者的不良情緒，對(duì)提高治療效果具有十分重要的臨床意義。