朱婷婷 陳曉麗* 張 輝 郭麗紅

（北華大學(xué)附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科，吉林 吉林 132001）

現(xiàn)代護(hù)理醫(yī)學(xué)要求護(hù)士不僅應(yīng)提供高質(zhì)量的護(hù)理技術(shù)操作，更應(yīng)從就醫(yī)者出發(fā)，貫徹以人為本的護(hù)理理念。舒適護(hù)理（comfort cave）提供的護(hù)理服務(wù)具有整體性、有效性、個(gè)性化和創(chuàng)造性的特點(diǎn)，不僅能降低患者不愉快的態(tài)度，更能使之在生理、心理、社會(huì)方面達(dá)到最愉快的狀態(tài)。舒適護(hù)理要求護(hù)士在臨床護(hù)理過(guò)程中更注重患者舒適感受和滿意度，是整體護(hù)理藝術(shù)的重要體現(xiàn)。妊娠高血壓綜合征是妊娠20周后出現(xiàn)的一種常見(jiàn)產(chǎn)科疾病[1]，嚴(yán)重者可導(dǎo)致抽搐、心腎功能衰竭、昏迷甚或母嬰死亡的發(fā)生。由于與心血管高血壓疾病密切相關(guān)，故在2014年9月至2016年5月我科與產(chǎn)科護(hù)理組合作，共收治60例妊高征患者，采用舒適護(hù)理和常規(guī)護(hù)理的方法，比較護(hù)理效果的差異性?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組研究對(duì)象年齡在21～38歲，孕周在38～40+1周；初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦分別為52例和8例，有2例雙胞胎妊娠者；血壓監(jiān)測(cè)值為26.6/20～17.0/13.6 kPa；蛋白尿（++～+++）者42例，（+）者18例；患者水腫、頭暈、頭痛、眼花及視物不清等程度不同的癥狀；2例順產(chǎn)，58例行剖宮產(chǎn)。隨機(jī)分為具有可比性的實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各30例。

1.2 觀察項(xiàng)目和統(tǒng)計(jì)方法：護(hù)理滿意度采用問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行，觀察兩組患者的住院時(shí)間，用（±s）表示。統(tǒng)計(jì)計(jì)算應(yīng)用SPSS17.0完成。P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 實(shí)驗(yàn)組：采用舒適護(hù)理。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上增加生活舒適護(hù)理、心理舒適護(hù)理以及環(huán)境舒適護(hù)理等方面。

生活舒適護(hù)理包括病室的光線強(qiáng)度、適度、溫度等應(yīng)當(dāng)適宜，盡量保證病室的安靜，誠(chéng)少患者的不適感。由于患病期間需要臥床可能導(dǎo)致便秘等問(wèn)題的出現(xiàn)，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)叮囑患者每日清晨飲用500毫升左右的溫水。多進(jìn)食一些富含纖維素較多的食物，禁忌辛辣食物。應(yīng)給予患者清淡低鹽、高營(yíng)養(yǎng)和易消化飲食和食物；鈉鹽、蛋白和水?dāng)z入量根據(jù)水腫和血壓情況確定，其中食鹽攝入量應(yīng)在3 g/d以下甚或視情況給予無(wú)鹽飲食，輕癥患者應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)蛋白且攝入量控制在100 g/d，鈣鋅攝入量要適當(dāng)增加。

心理舒適護(hù)理在治療期間患者難免會(huì)出現(xiàn)一些不安、焦躁、煩悶等負(fù)面情緒[2]，因此護(hù)理人員還應(yīng)特別關(guān)注患者的心理感受。當(dāng)患者出現(xiàn)焦慮不安情緒時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向患者清楚地解釋病情以及治療方法，從患者的角度用熱情積極的態(tài)度安撫患者情緒，多鼓勵(lì)其積極配合治療。

環(huán)境舒適護(hù)理在對(duì)患者的病房進(jìn)行安排時(shí)應(yīng)適當(dāng)考慮患者的年齡、病情等因素，選擇合適的病房。病室清潔，并擺放一些花草。盡量減少導(dǎo)管以及聯(lián)線等對(duì)患者造成的不適。病房的溫度進(jìn)行適當(dāng)控制，盡量減少病房?jī)?nèi)的噪音。不同患者的病床之間用拉簾隔開(kāi)，以保證患者擁有相對(duì)獨(dú)立的私人空間盡量做到住院環(huán)境舒適度的最大化[3]。

1.3.2 對(duì)照組：采用一般護(hù)理。要保持病房安靜，控制探視人員數(shù)量，戴深色墨鏡降低光刺激。術(shù)前病情較輕者不要久站久坐、突然站立，避免處于疲勞狀態(tài)；病情較重者最好絕對(duì)臥床休息。為了減輕子宮壓迫腹主動(dòng)脈和下腔靜脈，增加回心血量，改善子宮胎盤(pán)血供，臥床時(shí)應(yīng)取左側(cè)臥位[4]。

1.3.3 其他護(hù)理相同：①母胎監(jiān)測(cè)護(hù)理：為及時(shí)了解胎兒和胎盤(pán)情況，應(yīng)指導(dǎo)孕婦自我監(jiān)測(cè)并記錄胎動(dòng)和胎心率。胎動(dòng)監(jiān)測(cè)頻次為3次/天，1小時(shí)/次；胎心率監(jiān)測(cè)頻率為3～4次/天，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理；行B超檢查，測(cè)定24 h尿、血雌三醇等。②病情觀察：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)包括血壓在內(nèi)的生命體征是否出現(xiàn)異常變化，及時(shí)了解和掌握患者的自覺(jué)癥狀和主訴，如出現(xiàn)頭暈、頭痛、血壓升高和眼花等癥狀立即報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)行處理；為及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓子癇前期改變，每天應(yīng)檢測(cè)尿蛋白，觀察并判定下肢水腫情況，必要時(shí)記錄24 h尿量，必要時(shí)做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備。③特殊情況護(hù)理：目前中重度妊高征的首選治療解痙藥物時(shí)硫酸鎂，護(hù)士要熟練掌握用藥方法、毒性反應(yīng)和注意事項(xiàng)。鎂離子能抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，神經(jīng)和肌肉間傳導(dǎo)得以阻斷，從而松弛骨骼肌，達(dá)到預(yù)防和控制子癇發(fā)作的目的，且不影響宮縮和胎兒。

2 結(jié) 果

產(chǎn)婦分娩結(jié)束，無(wú)1例死亡。進(jìn)行滿意度調(diào)查。共劃分為3個(gè)等級(jí)，非常滿意、比較滿意、不滿意，前二者均歸為滿意。統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者舒適護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在住院時(shí)間上，實(shí)驗(yàn)組的平均住院時(shí)間為4 d，而對(duì)照組的平均住院時(shí)間為6 d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

對(duì)于住院治療的患者，不僅進(jìn)入一個(gè)特殊的生活環(huán)境，而且扮演的社會(huì)角色發(fā)生了改變，即有普通的社會(huì)人角色轉(zhuǎn)變成為患者角色。作為一名合格的臨床護(hù)士，應(yīng)熱情接待患者，向其介紹病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度、服務(wù)流程以及為其提供服務(wù)的主管醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士，使其盡快適應(yīng)環(huán)境，適應(yīng)患者所享有的權(quán)利和應(yīng)盡的義務(wù)。護(hù)士應(yīng)恰當(dāng)運(yùn)用有聲語(yǔ)言和副語(yǔ)言減輕患者的緊張感，縮短護(hù)患距離，建立朋友式的護(hù)患關(guān)系。只有這樣才能多傾聽(tīng)并尊重患者的意見(jiàn)和建議，通過(guò)換位思考和高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)使患者感到舒適。

患者是一個(gè)完整的有機(jī)體，具有自身特有的患病體驗(yàn)和健康信念模式，具有特有的生理、心理、治療上的愿望和渴求。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)貫徹細(xì)心、耐心、愛(ài)心、責(zé)任心的服務(wù)理念，主動(dòng)從舒適擺放體位的身邊小事以及正確執(zhí)行醫(yī)囑治療做起，以患者的需求為出發(fā)點(diǎn)，主動(dòng)滿足患者需求，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

本文探討妊高征術(shù)前舒適護(hù)理十分重要，直接關(guān)系到血壓的變化及分娩結(jié)果，舒適護(hù)理可促進(jìn)產(chǎn)婦和家屬更信任醫(yī)護(hù)人員，融洽人際關(guān)系，使其積極主動(dòng)地配合治療和護(hù)理，減少妊高征的發(fā)生機(jī)會(huì)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。護(hù)理人員與患者建立有效的互信機(jī)制，降低妊高征患者的心理恐懼及各種障礙，能及時(shí)為醫(yī)師提供有效臨床信息，及時(shí)采取降低孕產(chǎn)婦和圍生兒病死率的有效措施，確保母嬰安全[5]。