曹玉靜

（河南省商丘市第一人民醫(yī)院燒傷整形科，河南 商丘476100）

不對稱雙眼皮整形修復(fù)術(shù)通過對患者上瞼的皮膚以及皮下組織結(jié)構(gòu)重新整理，糾正其不對稱狀態(tài)[1-3]，隨著人們生活水平的提高以及審美觀念的增強，不對稱雙眼皮整形修復(fù)術(shù)的應(yīng)用越來越廣泛[4]。重瞼成形的主要方法多采取傳統(tǒng)切開法，眼部組織創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)也相對緩慢[5]。我們采取小切口去脂、部分埋線的手術(shù)方法的重瞼成形術(shù)治療不對稱雙眼皮，顯著療效，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組2013年1月至2016年6月40例不對稱雙眼皮患者，本次實驗研究已經(jīng)通過我院倫理委員會批準(zhǔn)，均常規(guī)簽署知情同意書?；颊吣挲g為19～45歲，平均年齡（27.5±5.5）歲，其中單側(cè)腫眼泡有10例，雙眼皮不對稱有30例。

1.2 手術(shù)方法：40例不對稱雙眼皮患者采取小切口手術(shù)切除多余眶隔脂肪和少部分眼輪匝肌，再采用微創(chuàng)重瞼術(shù)整形修復(fù)患者的不對稱雙眼皮。手術(shù)具體操作如下：患者整形修復(fù)術(shù)前，常規(guī)對患者面頰進行消毒，采用加入1%的腎上腺素的利多卡因2 mL，沿著患者重瞼線從外側(cè)向內(nèi)側(cè)進行皮下麻醉，對于需要進行多余眶隔脂肪切除患者，同時麻醉眶隔脂肪部位[6]。根據(jù)臉型以及眼形進行設(shè)計重瞼線，在重瞼線下距內(nèi)眥角5 mm、瞳孔正下方、外眥角內(nèi)側(cè)5 mm處進行定點。設(shè)計成平行形狀，手術(shù)刀切開患者的皮膚到眼輪匝肌部位，然后提起患者眼輪匝肌，并切除之，觀察患者雙眼是否對稱，如果還不對稱可以再次切除眼輪匝肌，直到達到滿意的效果。術(shù)中將眼眶隔膜利用微型血管鉗剝開，游離出多余的眶隔脂肪，切除之，保留眶隔脂肪膜進行復(fù)位。雙眼皮對稱就可以進行縫扎和埋線，術(shù)中采用紗布壓迫止血[7]。

1.3 效果滿意度評定標(biāo)準(zhǔn)[8]：①滿意：睜眼時內(nèi)眥贅皮無牽拉，重瞼線弧度流暢，閉眼時重瞼切口線弧度流暢，無手術(shù)切口痕跡，術(shù)后2個月重瞼形態(tài)達自然狀態(tài)。②基本滿意：閉眼時切口線不規(guī)整或有輕微瘢痕，睜眼時內(nèi)眥贅皮輕微牽拉，重瞼線弧度基本流暢；術(shù)后2個月重瞼形態(tài)基本自然。③不滿意：內(nèi)眥贅皮牽拉，重瞼兩側(cè)形態(tài)不對稱，重瞼弧度與內(nèi)眥贅皮有明顯的成角畸形，重瞼線全消失或大部分消失。

2 結(jié) 果

40例患者滿意28例，基本滿意10例，不滿意2例，滿意率為95.0%。

3 討 論

隨著生活水平的不斷提高，越來越多的雙眼皮不對稱人士開始選擇眼袋整形，目前臨床上應(yīng)用較多的為重瞼成形術(shù)，而切開法重瞼成形術(shù)是目前應(yīng)用廣泛的一種手術(shù)方式，此類手術(shù)最大缺點眼部組織的創(chuàng)傷較大，尤其會損傷小靜脈以及淋巴管，導(dǎo)致其無法正?；亓?，導(dǎo)致手術(shù)部位瘀血和腫脹[9-11]，部分患者會有明顯的瘢痕，而埋線法重瞼成形術(shù)，創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快，缺點是無法長時間維持術(shù)后的形狀，同時可能引起眼袋皮下囊腫[12]。

本研究采用小切口去脂以及連續(xù)埋線并用的手術(shù)方法。綜合了二者的優(yōu)勢，適應(yīng)證范圍不斷擴大。首先去除眼部多余的眶隔脂肪，以利于手術(shù)操作，采用連續(xù)縫線，有利于術(shù)后重瞼線條的流暢，大大減少局部阻力不同導(dǎo)致的重瞼線不對稱，采取眼輪匝肌部分切除與連續(xù)埋線并用，降低了手術(shù)失敗率，大大提高安全性和效果滿意度[13]。切口線設(shè)計簡單，容易準(zhǔn)確定位，減少了由于大切口可能導(dǎo)致的局部感染和疼痛等無必要的并發(fā)癥?；颊呙廊菪Ч麧M意度較高，術(shù)后恢復(fù)好，效果自然持久，值得臨床推廣應(yīng)用。

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