王 軍

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)以及人們生活水平的提升，國(guó)內(nèi)人口老齡化嚴(yán)重，老年婦女?dāng)?shù)量在不斷提升，老年性陰道炎發(fā)病率逐漸呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，對(duì)老年婦女生活以及健康造成嚴(yán)重影響[1]。本文對(duì)我院自2014年1月至2015年1月期間收治的62例老年性陰道炎患者進(jìn)行分析，研究左氧氟沙星聯(lián)合乙烯雌酚療法的效果，現(xiàn)對(duì)臨床療效進(jìn)行如下敘述。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：選取我院婦科從2014年1月至2015年1月期間收治的62例老年性陰道炎患者參與本次研究，最大年齡是70歲，最小年齡50歲，其中60～70歲患者20例，50～60歲患者42例，最長(zhǎng)病程5年，最短病程0.5年，中位病程（2.5±1.9）年。所有患者在入院之后都是初次進(jìn)行診治，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員詢問后均沒有藥物過敏史以及傳染性疾病，并且都是自然絕經(jīng)婦女。患者白帶增多、外陰瘙癢、陰部灼熱感等是主要臨床癥狀，對(duì)患者陰道分泌物進(jìn)行鏡檢之后，可以發(fā)現(xiàn)30例葡萄球菌患者，22例大腸桿菌患者，10例變形桿菌、鏈球菌患者，檢查后沒有發(fā)生陰道滴蟲和霉菌。其中發(fā)現(xiàn)陰道血型分泌物或者滴血患者23例，對(duì)23例患者進(jìn)行陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查后都呈現(xiàn)出陰性；對(duì)其中18例患者進(jìn)行子宮內(nèi)膜活體組織病理檢查之后都呈現(xiàn)出陰性；所有患者中均配出霉菌感染、滴蟲、陰道癌、宮體癌、宮頸癌等患者。

1.2 診斷：對(duì)所有患者治療過程中排除其他類型疾病之后，一般都發(fā)生于絕經(jīng)期婦女；陰道分泌物稀薄、增多，并且呈現(xiàn)出淺黃色，嚴(yán)重感染者可能發(fā)生膿血性血帶；患者外陰出現(xiàn)灼熱感、瘙癢等現(xiàn)象；對(duì)患者陰道分泌物進(jìn)行鏡檢可以發(fā)現(xiàn)基底層存在大量白細(xì)胞、大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、絲酵母菌以及無滴蟲；患者陰道發(fā)生黏膜萎縮現(xiàn)象，并且伴有性交痛；治療中排除其他疾病引發(fā)的外陰瘙癢或者不適癥狀。

1.3 方法：對(duì)所有患者進(jìn)行治療的過程中都給予0.025%乙烯雌酚、0.2%左氧氟沙星、0.05%強(qiáng)的松，基地混合物是維生素原油，利用0.5%醋酸液對(duì)患者陰道進(jìn)行清洗之后，用棉球擦干患者陰道，浸潤(rùn)霉菌球之后放置于陰道中，每天用藥1次，1個(gè)治療周期為7～10 d。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)62例患者進(jìn)行為期1周的治療后，患者所有癥狀都消失，陰道黏膜增厚，檢查陰道分泌物是沒有致病菌時(shí)為治愈；治療后患者所有癥狀得到好轉(zhuǎn)，陰道出血現(xiàn)象消失，檢查陰道分泌物扔存在致病菌，此時(shí)為好轉(zhuǎn)；治療后陰道局部炎癥以及自覺癥狀都沒有得到明顯改善時(shí)為無效。

2 結(jié) 果

對(duì)我院收治的62例老年性陰道炎患者進(jìn)行治療均出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，5例惡心、胃部不適患者，占據(jù)8.06%，4例乳房發(fā)脹患者，占據(jù)6.45%，3例撤藥性出血患者，占據(jù)4.83%；治療過程中能夠?qū)ι鲜霭Y狀沒有進(jìn)行處理，停藥后上述癥狀均消失。所有患者在治療結(jié)束后的第二周和第六周回醫(yī)院復(fù)查，8例重感染患者，占據(jù)12.9%，治愈率達(dá)到96.77%（60/62），好轉(zhuǎn)率3.23%（2/62），再次用藥有效率達(dá)到100%，對(duì)62例老年性陰道炎患者進(jìn)行為期一年的隨訪，上述患者在隨訪中都沒有出現(xiàn)乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等癥狀。

3 討 論

老年性陰道炎是多發(fā)、常見的老年女性疾病，基本上都是因卵巢功能減退，陰道壁萎縮、雌激素水平減少、上皮細(xì)胞糖原含量降低、黏膜上皮變薄、陰道桿菌降低、升高陰道pH值，降低患者陰道局部抵抗力，導(dǎo)致降低陰道自凈功能引發(fā)陰道感染[2]。條件致病菌或者常住菌群是引發(fā)老年性陰道炎的主要致病菌，臨床研究過程中利用抗生素治療老年陰道炎具備一定效果，并且也能夠?qū)Υ萍に厮竭M(jìn)行糾正，保持陰道內(nèi)正常的酸堿平衡，有效抑制病原體的發(fā)育生長(zhǎng)[3]。

乙烯雌酚是一種人工合成的，可以形成類似于天然雌二醇作用的非甾體類雌激素物質(zhì)，適合應(yīng)用在激素平衡紊亂、缺乏癥、雌激素低下引發(fā)的閉經(jīng)或者功能性出血中，此外也可以應(yīng)用在死胎引產(chǎn)前以及前列腺癌姑息療法中。這種藥物能夠補(bǔ)充老年陰道炎患者雌激素，促進(jìn)上皮細(xì)胞增殖以及合成細(xì)胞外基質(zhì)，改變陰道壁皺壁構(gòu)造，增加陰道彈性，提升上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量以及陰道自凈能力，可以有效緩解陰道不適癥，達(dá)到改善老年婦女生存質(zhì)量的目的[4]。

左氧氟沙星是氧氟沙星左旋光學(xué)異構(gòu)體，屬于第四代喹諾酮類藥物，在DNA旋轉(zhuǎn)酶上進(jìn)行作用，可以對(duì)DNA旋轉(zhuǎn)酶A激活進(jìn)行抑制，最終達(dá)到抑制細(xì)菌DNA轉(zhuǎn)錄和復(fù)制的目的，從而起到抗菌的作用[5]。

在對(duì)老年性陰道炎患者治療過程中采用0.5%醋酸液沖洗陰道后，給予0.025%乙烯雌酚、0.05%強(qiáng)的松，以便于可以糾正雌激素平衡，提升陰道抵抗能力，改善患者機(jī)體反應(yīng)能力，增加糖原，降低炎癥滲出，并且因?yàn)樽笱醴承蔷邆錃⒕?、抗菌的作用，能夠有效抑制陰性菌和革蘭陽性菌，同時(shí)也會(huì)適當(dāng)提高陰道中用藥濃度[6]。陰道上皮的正常結(jié)構(gòu)受到維生素原油的影響，并且也能夠起到營(yíng)養(yǎng)潤(rùn)滑的功效。聯(lián)合應(yīng)用兩種藥物，可以起到協(xié)同作用，兩種藥物相輔相成，可以全面提高治療效果[7]。本次研究中發(fā)現(xiàn)治愈率達(dá)到96.77%（60/62），好轉(zhuǎn)率3.23%（2/62），結(jié)果表明左氧氟沙星聯(lián)合乙烯雌酚療法可以顯著提高治療老年性陰道炎的效果和安全性。

[1] 戰(zhàn)玉石.左氧氟沙星聯(lián)合乙烯雌酚治療老年性陰道炎療效觀察[J].蛇志,2012,24(3):307-308.

[2] 徐春仙.左氧氟沙星聯(lián)合乙烯雌酚治療老年性陰道炎臨床療效觀察[J].大家健康(下旬版),2014(11):486-486.

[3] 張同欣.乙烯雌酚配合中藥薰洗方治療老年性陰道炎86例療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,16(10):76-77.

[4] 王艷秋,王紅玲,常麗紅,等.乙烯雌酚、甲硝唑和維生素B2治療老年性陰道炎65例臨床分析[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2011,37(4):737.

[5] 陳麗萍.乳酸桿菌聯(lián)合乙烯雌酚對(duì)老年性陰道炎的治療及預(yù)防作用[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2011,30(10):1095-1097.

[6] 馬守霞.老年性陰道炎兩種用藥方法療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2014,41(10):50-51.

[7] 戴艷.保婦康凝膠聯(lián)合乙烯雌酚片外用治療老年性陰道炎的效果分析及護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2016,14(2):121-122.