劉麗娟

靜脈留置針是一種比較先進(jìn)的新型輸液器材, 已在臨床中廣泛應(yīng)用, 使用靜脈留置針可以減少穿刺次數(shù), 保護(hù)血管, 減輕患兒反復(fù)穿刺的痛苦, 尤其對(duì)于兒科患兒, 因其治療依從性差, 活動(dòng)大, 應(yīng)用普通一次性頭皮針往往需反復(fù)穿刺［1-3］。應(yīng)用靜脈留置針, 因?qū)Ч苋彳? 可隨血管走向進(jìn)行彎曲, 妥善固定后, 不易脫出血管外, 不過(guò)多限制患兒活動(dòng),易于被患兒及患兒家屬接受, 應(yīng)用靜脈留置針對(duì)患兒進(jìn)行輸液, 又能減輕護(hù)士工作量。選取本院兒科患兒160例, 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 觀察組應(yīng)用靜脈留置針輸液, 對(duì)照組應(yīng)用一次性頭皮針輸液, 觀察兩組患兒臨床效果, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院兒科2015年3～12月收治的兒科住院患兒160例作為研究對(duì)象, 將患兒隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 每組80例。觀察組患兒中男42例, 女38例；年齡1～11歲, 平均年齡(4.7±2.1)歲；住院時(shí)間7～32 d, 平均住院時(shí)間14 d。對(duì)照組患兒中男41例, 女39例；年齡1.5～12歲,平均年齡(5.1±2.4)歲；住院時(shí)間8～28 d, 平均住院時(shí)間15 d。兩組患兒的性別、年齡、住院時(shí)間等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 應(yīng)用一次性頭皮針進(jìn)行靜脈輸液。先對(duì)患兒進(jìn)行評(píng)估、尋找合適折穿刺部位、試敏等, 而后常規(guī)消毒,給予一次性頭皮針進(jìn)行靜脈穿刺, 待輸液結(jié)束后, 拔出一次性頭皮針。輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視, 并做好記錄。

1.2.2 觀察組 應(yīng)用靜脈留置針進(jìn)行靜脈輸液。首先對(duì)患兒進(jìn)行身體評(píng)估, 皮試等, 而后嚴(yán)格按操作流程進(jìn)行靜脈留置針操作。選擇大小合適的留置針, 找尋富有彈性, 易于妥善固定的血管進(jìn)行操作, 選好血管后, 應(yīng)用0.5%碘伏反復(fù)消毒穿刺點(diǎn)2次, 范圍8～10 cm, 待干, 取下套管針套, 先旋轉(zhuǎn)外套管、排氣, 針頭與皮膚呈15～30°角, 穿刺, 見(jiàn)回血后將針芯退出1～2 mm, 將外套管緩緩送入血管, 左手固定住外套管, 右手拔出針芯, 待輸液順暢后用無(wú)菌透明敷貼固定, 標(biāo)記穿刺日期及時(shí)間。輸液結(jié)束后用50 U/ml肝素鹽水封管,將肝素鹽水3～5 ml通過(guò)輸液針頭推入2～3 ml, 而后邊推液邊拔針, 形成正壓封管, 并夾閉連管前1/3處。再次靜脈輸液時(shí)打開(kāi)夾住的連管前端, 常規(guī)消毒后, 插入頭皮針即可輸液。應(yīng)用靜脈留置針期間, 應(yīng)避免患兒過(guò)多活動(dòng)穿刺肢體, 避免長(zhǎng)時(shí)間下垂肢體, 保持局部清潔干燥, 如有潮濕、松動(dòng)及時(shí)更換貼膜, 護(hù)士應(yīng)注意觀察穿刺部位有無(wú)紅腫、滲漏、疼痛等,如有上述情況及時(shí)拔針, 留置針保留日期不應(yīng)超過(guò)4 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察對(duì)比兩組患兒反復(fù)穿刺次數(shù)、護(hù)理工作量及護(hù)理滿意度。采用本院自制的滿意度調(diào)查表判定護(hù)理滿意度, 分為滿意、一般滿意、不滿意, 護(hù)理滿意度=(滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組反復(fù)穿刺次數(shù)比較 觀察組患兒反復(fù)穿刺次數(shù)為(7±2)次, 對(duì)照組患兒反復(fù)穿刺次數(shù)為(37±3)次, 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組護(hù)士工作量比較 觀察組患兒護(hù)士工作量為(0.60±0.20)min/人, 對(duì)照組患兒護(hù)士工作量為(2.73±1.12)min/人,兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組滿意56例, 一般滿意22例, 不滿意2例, 護(hù)理滿意度為97.50%；對(duì)照組滿意42例,一般滿意23例, 不滿意15例, 護(hù)理滿意度為81.25%；兩組護(hù)理滿意度對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著人民生活水平的提高, 生活方式的改變, 臨床許多超重兒童不斷增加, 導(dǎo)致兒科靜脈穿刺難度越來(lái)越大, 反復(fù)穿刺導(dǎo)致患兒疼痛, 也給臨床兒科護(hù)士以及患兒家長(zhǎng)帶來(lái)較大壓力, 導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張［4］。靜脈留置針穿刺有效解決了上述問(wèn)題, 得到廣大臨床護(hù)理工作者的認(rèn)可, 也受到患兒及家屬的認(rèn)同, 逐漸取代傳統(tǒng)的一次性頭皮針穿刺技術(shù), 靜脈留置針導(dǎo)管為彈性的柔軟的導(dǎo)管, 對(duì)血管損傷小, 妥善固定后, 可有效防止脫管、外滲, 而且患兒輸液肢體可以輕微活動(dòng)。導(dǎo)管留置可以保存3～4 d, 避免反復(fù)穿刺給患兒帶來(lái)的疼痛, 使患兒身心傷害得到降低, 減輕了患兒的恐懼心理, 利于患兒的身體康復(fù)。同時(shí), 應(yīng)用靜脈留置針技術(shù)也減輕了護(hù)理工作量, 降低了兒科護(hù)士的工作壓力, 提高了患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。應(yīng)用靜脈留置針有眾多優(yōu)勢(shì), 同時(shí)也存在風(fēng)險(xiǎn), 最常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)有穿刺部位感染、靜脈炎等, 所以,應(yīng)用留置針技術(shù)應(yīng)相應(yīng)的做好護(hù)理措施, 選擇合適的穿刺部位, 嚴(yán)格無(wú)菌操作；注意巡視及觀察, 發(fā)現(xiàn)紅腫、疼痛及時(shí)拔針；加強(qiáng)宣教, 告之保持局部干燥, 避免下垂等［5-8］。

本次研究結(jié)果顯示, 觀察組患兒反復(fù)穿刺次數(shù)為(7±2)次,對(duì)照組患兒反復(fù)穿刺次數(shù)為(37±3)次, 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒護(hù)士工作量為(0.60±0.20)min/人,對(duì)照組患兒護(hù)士工作量為(2.73±1.12)min/人, 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組護(hù)理滿意度97.50%高于對(duì)照組的81.25%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在兒科患兒中應(yīng)用靜脈留置針, 可有效減少患兒反復(fù)穿刺次數(shù), 減輕患兒痛苦, 提高護(hù)理滿意度, 并能減少護(hù)理工作量, 適宜在臨床推廣應(yīng)用。