楊迎華

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有人性化與針對性的特點，其護(hù)理的理念主要是“以患者為中心”，全心全意為患者提供質(zhì)量上乘的護(hù)理服務(wù)；臨床護(hù)理工作的開展均建立在患者需求的基礎(chǔ)上，制定方便措施、控制服務(wù)成本、提高護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)化工作流程，確?；颊吣軌蛳硎艿缴砼c心理兩個兩面的護(hù)理服務(wù)。通常血液透析患者日常自理的能力較低，且生理功能低下，因疾病的影響需向其提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)；外加血液透析會使患者的身體健康受到一定影響，因此優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展可使患者內(nèi)心的壓力得到一定程度的減輕，使患者保持良好的心理狀態(tài)，促進(jìn)疾病盡早康復(fù)。本次就血液透析患者護(hù)理工作中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的研究進(jìn)展展開探討，綜述如下。

1　血液透析患者基礎(chǔ)優(yōu)質(zhì)護(hù)理

1.1優(yōu)質(zhì)休息護(hù)理：通常患者在血液透析時需保持3～4 h的躺臥，在結(jié)束血液透析之后，生理和心理均較疲憊，因此需保持充足的休息時間，為使患者有良好的休息環(huán)境，且在短時間內(nèi)便能夠獲得良好的睡眠質(zhì)量，需對其實施優(yōu)質(zhì)的休息護(hù)理，即確?；颊卟〈蚕嚓P(guān)物品的整潔干凈，室內(nèi)空氣清新，定時通風(fēng)，控制溫濕度在適宜范圍內(nèi)，并依照患者的病情變化及體型情況選取最舒適的體位，盡可能使患者休息充分。

1.2優(yōu)質(zhì)飲食護(hù)理：黃春香等[1]研究指出，需對患者及其家屬開展飲食方面的宣教，并告知其營養(yǎng)攝入的充足對患者病情改善的重要性，護(hù)理人員一方面需做好宣教工作，另一方面還需指導(dǎo)患者合理科學(xué)飲食，具體內(nèi)容如下：①水鈉攝入控制。透析期間，應(yīng)控制患者體質(zhì)量增長約在5%，每日限制鈉鹽的攝入在1～2 g，若攝入過多，則可能引起水增多，導(dǎo)致水鈉潴留，造成心力衰竭與血壓升高，因此護(hù)理時囑咐患者少食用水分過多的食物；若患者口渴，可給予冰水漱口或者口含冰塊。②依照患者透析的次數(shù)明確每日蛋白質(zhì)的攝入量，例如對待每周進(jìn)行3次透析的患者每日可攝入1.2～1.5 g的蛋白質(zhì)，并且蛋白質(zhì)的種類需滿足人體所需氨基酸蛋白質(zhì)為主，像魚、家禽以及牛肉等，在總量中的占比應(yīng)在50%以上；③鈣的攝入量。每日確?；颊邤z入鈣的含量在1000～1200 mg；除卻日常飲食之外，通常還需攝入維生素D化合物與鈣制劑補充，適當(dāng)限定磷的攝入，控制在每日600～1200 mg。若患者經(jīng)飲食護(hù)理后營養(yǎng)狀況未得到改善，可依據(jù)具體情況給予胃腸道或者腸道外營養(yǎng)。

1.3優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理：受疾病的影響，患者常會產(chǎn)生悲觀、抑郁以及恐懼等消極心理情緒，但同樣存在期待、渴望的心理，期望通過血液透析可以治愈疾病，對此，護(hù)理人員需同患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，及時耐心解答患者的疑問，主動關(guān)心愛護(hù)患者，幫助患者及時解決困難，鼓勵患者主訴，使其能夠建立充足的信心接受治療。心理護(hù)理的內(nèi)容有：①密切與患者的交流。對患者實施健康教育，依照實際情況向患者講解有關(guān)醫(yī)學(xué)知識，在減輕患者心理負(fù)擔(dān)的同時，提高患者的護(hù)理依從性；此外，護(hù)理人員還需不斷加強護(hù)理操作技術(shù)的培訓(xùn)，掌握語言溝通的技巧；②個體化護(hù)理。了解患者的心理問題，并對潛在或者可能出現(xiàn)的變化進(jìn)行評估判斷，依照患者的具體情況，提供個體化的臨床護(hù)理服務(wù)。③提高社會與患者家屬的支持。因外界支持對患者康復(fù)的作用是積極的，因此在患者進(jìn)行血液透析治療時，護(hù)理人員可建議患者朋友或者家屬加強對患者的護(hù)理，使其能夠積極配合治療，提高患者對抗疾病的自信心。

2　血液透析患者?？苾?yōu)質(zhì)護(hù)理

2.1中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理：患者洗臉時，護(hù)理人員應(yīng)囑咐其切忌將導(dǎo)管周圍的皮膚沾濕，確保局部的干燥；日常活動切忌亂動導(dǎo)管，一旦發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管周圍的皮膚出現(xiàn)滲血情況，需即刻告知護(hù)理人員。

2.2動靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理：蔣洪燕等[2]研究結(jié)果顯示，在開展動靜脈內(nèi)瘺護(hù)理工作時，需將衛(wèi)生宣傳工作做好。教會患者每日自我檢查內(nèi)瘺是否存在血管雜音與震顫的情況，次數(shù)為2～3次，一旦發(fā)現(xiàn)異常需及時向醫(yī)師報告?；颊邇?nèi)瘺側(cè)的肢體需防止受壓或者提重物，并禁止在此肢體抽血、輸液以及測量血壓。透析前洗凈內(nèi)瘺內(nèi)側(cè)肢體，防止因瘙癢患者將皮膚抓破；此外，還需注意患者透析后當(dāng)天，穿刺部位避免沾水，護(hù)理人員還需囑咐患者水分的攝入要控制，防止透析時引起低血壓，導(dǎo)致內(nèi)瘺閉塞。

3　總　結(jié)

隨著血液透析技術(shù)在臨床中的應(yīng)用越來越廣泛，血液透析患者營養(yǎng)的狀況也受到了相應(yīng)的關(guān)注，因諸多原因的影響，使得維持血液透析患者發(fā)生營養(yǎng)不良的概率較高，進(jìn)而對患者的生活質(zhì)量與預(yù)后產(chǎn)生了直接影響。因此需重視血液透析患者的飲食護(hù)理。血液透析患者接受透析的時間久，外加疾病的折磨，患者極易產(chǎn)生消極情緒，對此，心理護(hù)理的實施可在一定程度上及時消除患者的不良情緒，護(hù)理中加強與患者的交流能夠及時掌握其心理情緒的變化；此外，休息護(hù)理的實施能夠保障患者有良好的休息環(huán)境，放松心態(tài)，及時恢復(fù)體力。除了基礎(chǔ)優(yōu)質(zhì)護(hù)理之外，臨床?？谱o(hù)理服務(wù)的重要性同樣不言而喻，?？谱o(hù)理是確?；颊忒熜У年P(guān)鍵措施。主要指患者血管通路的護(hù)理，可作為患者生命安全得到保障的基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)措施，因此對血管通路實施日常護(hù)理具有重要意義。總之，在血液透析患者臨床治療中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理屬于重要組成部分，將其運用在患者護(hù)理中，可使患者及家屬的心理壓力得到緩解，在確保營養(yǎng)攝入量的同時，對患者生活質(zhì)量的提高、病情的好轉(zhuǎn)有積極作用。