李 雷

（遼寧省建平縣中醫(yī)院心內科，遼寧 建平 122400）

快速心律失常在臨床較為常見，臨床上根據(jù)其發(fā)作特性將其分為緩慢性與快速性兩種；快速性心律失常包括房室心動過速，交界性心動過速、室性心動過速等，其發(fā)病率較高，起病急，屬于頻率、心搏節(jié)律、沖動傳導任意一項出現(xiàn)異常的病癥[1]。臨床上以快速控制心律失常的心室率為核心治療內容，主要采取藥物治療方式，現(xiàn)階段有關藥物較多，類型復雜，尚未形成統(tǒng)一的治療方式，因此選擇一項有效的治療方式在改善臨床療效、提升綜合治療效果方面具有十分重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年1月至2017年1月收治的50例快速心律失常患者為研究對象，隨機分為對照組25例和觀察組25例，對照組接受胺碘酮治療方式，其中男性13例，女性12例，年齡50～85歲，平均年齡（65.5±5.0）歲；觀察組接受胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療，其中男性12例，女性13例，年齡51～86歲，平均年齡（66.1±5.5）歲；兩組患者均通過相關檢測，符合臨床快速心律失常診斷標準，均存在一定程度胸悶、心悸等癥狀，排除其他感染性疾病，簽署知情同意書；其性別、年齡等方面經統(tǒng)計學分析均無顯著性差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者治療前均接受常規(guī)檢測，確診病情后給予常規(guī)治療，包括維持電解質平衡、改善心臟功能、冠狀脈循環(huán)等。對照組接受胺碘酮單一治療方式，選擇藥物胺碘酮（國藥準字：H20083090，浙江三門恒康制藥有限公司出品，30 mg），稀釋于40 mL的50 g/L葡萄糖溶液中，執(zhí)行靜脈滴注，首日用藥總量不超過2200 mg，初期給藥6 h內調整給藥速度，1 mg/min，隨后維持其速度為0.5 mg/min，給藥時間不低于10 min，觀察患者心率情況，待其心室率符合標準后持續(xù)給藥3 h后給予患者口服藥物，選擇藥物胺碘酮（0.2 g，國藥準字：H32024405，金陵藥業(yè)股份有限公司出品），口服，100～200毫克/次，3次/天，均為飯后服用，根據(jù)患者病情改善情況調整劑量。觀察組接受胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療方式，在對照組基礎上給予患者美托洛爾（國藥準字：H20055060，天津金耀集團湖北天藥藥業(yè)股份有限公司出品，5 mL），以20 mL的50 g/L葡萄糖稀釋，執(zhí)行靜脈滴注，滴注時間不低于5 min，總劑量不超過15 mg。

1.3 觀察指標：臨床療效標準評估指標有效、無效兩個指標，72 h內轉復竇性心律，心室率不超過100次/分時為有效，反之為無效。觀察兩組患者血常規(guī)、心率等改善情況，同時觀察兩組患者不良反應情況，分為過敏反應、低血壓、惡性心律失常等指標。

1.4 統(tǒng)計學方法：本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，數(shù)據(jù)描述采用 （±s）或% 表示，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效對比：觀察組患者中有效24例，無效1例，有效率為96.0%，對照組中有效20例，無效5例，有效率為80.0%，組間計算χ2值為8.342，P值為0.003，觀察組顯著高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者心率、血壓指標對比：觀察組治療前心率、舒張壓、收縮壓分別為（139.44±10.62）次/分、（93.36±41.31）mm Hg、（146.37±11.62）mm Hg；治療組為（138.96±17.25）次/分、（93.54±9.66）mm Hg、（145.16±12.15）mm Hg；組間對比無顯著差異，P＞0.05。觀察組治療后心率、舒張壓、收縮壓分別為（72.16±14.65）次/分、（90.18±10.16）mm Hg、（113.58±11.51）mm Hg；對照組為（99.55±19.34）次/分、（90.32±10.27）mm Hg、（139.27±11.63）mm Hg；組間計算t值為16.361，P值為0.000，觀察組顯著低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.3 兩組患者不良反應對比：觀察組中出現(xiàn)過敏反應0例，惡性心律失常1例，低血壓0例，不良反應率為4.0%，對照組中過敏反應1例，惡性心律失常2例，低血壓1例，不良反應率為16.0%，組間計算χ2值為13.835，P值為0.000，觀察組顯著低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

快速心律失常在臨床上較為常見，多見于心肌病器質性心臟疾病、冠心病患者，屬于常見性心血管急癥，臨床表現(xiàn)形式復雜多樣，預防性差，容易導致多種并發(fā)癥，如急性心功能衰竭，治療不當將危及患者生命安全[2]。因此選擇一種有效的治療方式，在改善臨床療效，提升治療效果方面具有十分積極的臨床意義。

心律失常是由竇房節(jié)激動異常，導致傳導緩慢，造成心臟搏動頻率節(jié)律異常，其屬于心血管疾病中的代表性疾病，可單獨發(fā)病，亦可伴隨其他心血管疾病。預后性差，與其病因、演變趨勢及誘因有密切關聯(lián)。急性心律失常多由基因通道突變所致，尤其在發(fā)生心力衰竭或急性心肌梗死的患者中表現(xiàn)最為嚴重，同時與電解質失衡、內分泌失調等癥狀有一定關聯(lián)，臨床上尚未形成統(tǒng)一的治療方式[3]。胺碘酮是臨床上應用較為廣泛的特效藥物，屬于抗心律失常藥物，具有輕度非競爭性的α與β腎上腺素受體阻滯劑，能夠有效延長各部心肌組織的動作電位及有效不應期，對房室旁路前向傳導的抑制大于逆向，同時能夠影響甲狀腺素代謝。美羅托兒用于各類高血壓、心絞痛疾病有顯著療效，通過靜脈注射對心律失常具有較強的針對性效果。美羅托兒對β1受體有選擇性阻斷作用，安全性高，結合胺碘酮藥物治療效果顯著，無不良反應，安全性高，具有積極的臨床研究價值。

綜上所述，胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常效果顯著，能夠有效改善臨床效果，平衡心率及血壓水平，降低不良反應，值得進一步推廣研究。

[1] 高志恒.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的臨床療效分析[J].心理醫(yī)生,2017,23(5):89.

[2] 孫琳,于洋,王輝,等.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的效果觀察[J].心理醫(yī)生,2018,24(2):200-201.

[3] 王國英.胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療老年冠心病并發(fā)心律失常的臨床療效觀察[J].大家健康(上旬版),2017,11(3):177-178.