韓 超

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

冠心病與心力衰竭具有共同發(fā)病機(jī)制以及病理過程。此疾病的患者均伴有難以呼吸、下肢出現(xiàn)水腫等臨床癥狀，且目前隨著我國(guó)老年人口的增加，該疾病的發(fā)病隨之增多，嚴(yán)重的影響著患者的生命健康。同時(shí)心力衰竭的患者十分容易出現(xiàn)室性心律失常的情況[1]。為了確?；颊咴缛湛祻?fù)，本次對(duì)左西孟坦治療冠心病伴急性心力衰竭的療效進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2015年8月至2016年8月我院收治的冠心病伴急性心力衰竭患者80例，性別為男的有45例，為女的有35例，年齡最小49歲，最大79歲，中位年齡（67.31±2.23）歲。病程最長(zhǎng)15年，最短2年，所有患者均給予心電圖、心臟超聲與臨床癥狀檢查，并已確診，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）頒布的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。所有患者對(duì)此次研究知情，自愿參加。依照患者入院編號(hào)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例，兩組基本資料無差異，P＞0.05，治療效果方面具對(duì)比價(jià)值。

1.2 治療方法。對(duì)照組：采用常規(guī)的方案進(jìn)行治療，包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE1）、襻利尿劑，吸氧、限制鹽的攝入、口服洋地黃藥物。實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上給予左西孟坦注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20110104，產(chǎn)單位：成都圣諾生物制藥有限公司）將12.5 mg藥物采用5%葡萄糖溶液進(jìn)行稀釋50 mL，開始給藥時(shí)負(fù)荷劑量為12 μg/kg注射10 min，之后再以0.1 μg/（kg·min）的速度持續(xù)靜脈泵注24 h，醫(yī)護(hù)人員在患者進(jìn)行治療期間，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，在治療過程中需要對(duì)兩組患者的飲食情況進(jìn)行嚴(yán)格控制，給予低鹽飲食，1個(gè)療程為10 d，1個(gè)療程后對(duì)比兩組治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)：①治療情況對(duì)比。顯效：患者心絞痛發(fā)生情況得到明顯減少，心悸、胸悶、胸痛、呼吸困難顯著減少；尿量增多，水腫消失，心電圖檢查患者的期前收縮減少≥90%或消失；有效：患者心絞痛發(fā)生次數(shù)得到有效減少，患者臨床癥狀有效改善，尿量增加，水腫減輕，心電圖檢查患者的期前收縮減少≥50%；無效：上述指標(biāo)均未達(dá)標(biāo)。②臨床指標(biāo)觀察：醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者用藥之后的各項(xiàng)指標(biāo)觀察，即用藥后監(jiān)測(cè)患者左室射血分?jǐn)?shù)，血N-末端腦鈉肽前體，6 min步行測(cè)試，為了確保結(jié)果的有效性和誤差，由同一醫(yī)護(hù)人員記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本文采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，選擇χ2檢驗(yàn)組間對(duì)比，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)水準(zhǔn)，結(jié)果具有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果。實(shí)驗(yàn)組40例患者：顯效18例（45.00%），有效20例（5.00%），無效2例（4.00%），總有效率為38例（97.02%）；對(duì)照組40例患者：顯效11例（27.50%），有效21例（52.50%），無效8例（20.00%），總有效率為32例（80.00%）；P＜0.05。

2.2 兩組臨床指標(biāo)對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組：左室射血分?jǐn)?shù)LVEF（40.623±5.378）%，血N-末端腦鈉肽前體（1660.3±205.2）pg/mL，6 min步行運(yùn)動(dòng)耐量（216.24±35.345）m；對(duì)照組：左室射血分?jǐn)?shù)LVEF（43.735±5.642）%，血N-末端腦鈉肽前體（1107.3±231.1）pg/mL，6 min步行運(yùn)動(dòng)耐量（306.98±31.724）m；P＜0.05。

3 討 論

冠心病伴心力衰竭的發(fā)生目前已經(jīng)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，二者合并對(duì)患者的身體具有嚴(yán)重的威脅，當(dāng)疾病發(fā)作，其臨床癥狀主要有心前區(qū)悶疼、面色發(fā)白、全身涼汗等[2]。冠心病伴發(fā)心力衰竭，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)室性心律失常的情況，且病情發(fā)展較快，室性心律失常會(huì)使得患者的心臟博血功能受到一定程度的影響，導(dǎo)致其心力衰竭的情況更加嚴(yán)重，故對(duì)于治療此疾病選擇有效的藥物具有重要價(jià)值。左西孟坦屬于新型的正性肌力型抗心力衰竭藥物，根據(jù)相關(guān)研究表示，該藥物不但能夠使得心肌收縮能力得到增加，且不會(huì)導(dǎo)致心肌好氧量增加，同時(shí)能夠降低心律失常的情況，有利于幫助血流動(dòng)力學(xué)得到有效改善，并能夠良好的使得心肌收縮的能力得到提升，達(dá)到患者心力衰竭的癥狀，其優(yōu)勢(shì)十分明顯。同時(shí)，另有研究表示，左西孟坦能夠通過開放ATP敏感+通道，促進(jìn)NO形成，使得血管得到良好的擴(kuò)張，有利于心臟前、后的負(fù)荷，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)了患者臨床癥狀的改善，有利于治療的預(yù)后，降低了患者用藥后遠(yuǎn)期的死亡概率。

本次研究結(jié)果表示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果更好，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為38例（97.02%），對(duì)照組總有效率為32例（80.00%），P＜0.05；且實(shí)驗(yàn)組用藥后其各項(xiàng)指標(biāo)情況均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；提示為，對(duì)于冠心病伴急性心力衰竭的患者，臨床上給予左西孟坦治療效果理想，有利于改善患者預(yù)后，理應(yīng)推廣。

[1] 霍影.左西孟坦對(duì)急性心力衰竭患者NT-proBNP、RDW、hs-CRP、LVEF水平的影響[J].醫(yī)學(xué)新知雜志,2017,27(1):52-53.

[2] 王君,鄭興.心力衰竭新藥的臨床研究[J].國(guó)際心血管病雜志,2014,41(2):72-74.