董倩怡

（101100 北京市通州區(qū)婦幼保健院 北京）

一、醫(yī)事法與衛(wèi)生法概念的爭議

以公共衛(wèi)生與醫(yī)政管理為主要法律法規(guī)構(gòu)成的衛(wèi)生法體系，長久以來一直是我國衛(wèi)生領(lǐng)域法律的支撐。然而隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，促使醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域蓬勃發(fā)展。衛(wèi)生、衛(wèi)生法這一概念的傳統(tǒng)定義為：保護(hù)人體健康所采取的措施從而形成的各種社會關(guān)系的法律法規(guī)。這一傳統(tǒng)定義已經(jīng)不能適應(yīng)醫(yī)療領(lǐng)域相關(guān)問題的處理，如醫(yī)療行為糾紛等。部分學(xué)者對于醫(yī)事、醫(yī)事法概念的闡述中包含了衛(wèi)生法學(xué)，也就是衛(wèi)生法學(xué)是醫(yī)事法學(xué)的一部分。在世界上醫(yī)療衛(wèi)生水平較為發(fā)達(dá)的西方國家，大都采用了醫(yī)事這一概念。所以部分學(xué)者所認(rèn)為的醫(yī)事法取代衛(wèi)生法，成為新的衛(wèi)生領(lǐng)域法律支撐的大約可以概括為：衛(wèi)生法學(xué)是醫(yī)事法學(xué)一部分，使用醫(yī)事法有益于與國際先進(jìn)接軌。

但是從科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕嵌瘸霭l(fā)，以上給出的理由似乎并不能讓人真正信服，所謂的包含關(guān)系缺乏科學(xué)的考量。要科學(xué)全面的說明醫(yī)事法、衛(wèi)生法的內(nèi)在聯(lián)系與區(qū)別，就要深入進(jìn)去進(jìn)行比較探究。

二、醫(yī)事法概念的來源

國內(nèi)學(xué)界引進(jìn)醫(yī)事法這一概念時，沒有及時地給其一個清晰的概念，以至于到了現(xiàn)階段，醫(yī)事法這一詞語的使用非常混亂。醫(yī)事法其實是一個舶來品，日本就有這樣的說法。對于其內(nèi)涵和外延，日本的相關(guān)著作中也缺乏清晰準(zhǔn)確的定義。但是通讀相關(guān)著作會發(fā)現(xiàn)，這些著作的內(nèi)容全都是在闡述醫(yī)療過程中所引起的與醫(yī)療相關(guān)聯(lián)的糾紛，其中包含了醫(yī)療事故、醫(yī)療行為、醫(yī)療責(zé)任與醫(yī)療訴訟。所以日本的醫(yī)事法，只不過是醫(yī)療事故法律的一個簡單稱謂，以此來包含我國整個醫(yī)療法律體系并不恰當(dāng)。

三、衛(wèi)生法與醫(yī)事法概念的比較

1.衛(wèi)生法與醫(yī)事法的核心區(qū)別在于詞義區(qū)別

國內(nèi)學(xué)界一直沒有從內(nèi)涵和外延的角度出發(fā)對衛(wèi)生法和醫(yī)事法做過深入的研究和界定，一般人在使用時往往混淆使用，甚至認(rèn)為這兩者的詞義是相同的。在缺乏理論區(qū)分的情況下，“醫(yī)事”與“衛(wèi)生”語義相近，都涉及公共衛(wèi)生和健康權(quán)益。所以人們交叉混淆使用合乎情理。至于哪個詞使用的頻率更高很大程度上關(guān)乎人們的使用習(xí)慣。

從內(nèi)涵和外延上看，醫(yī)事法所包含的范圍并不那么寬泛，其很難從醫(yī)療事故法律的角度出發(fā)對諸如食品、藥品等健康產(chǎn)品的法律進(jìn)行包含。這時，有一個詞就顯得特別有意義——醫(yī)學(xué)法學(xué)。醫(yī)學(xué)法學(xué)是所有醫(yī)學(xué)事務(wù)法律的總和。借助醫(yī)學(xué)法學(xué)，可以將醫(yī)事法與衛(wèi)生法的爭執(zhí)過渡為對醫(yī)學(xué)事務(wù)和衛(wèi)生事務(wù)的比較。

2.醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生的詞義比較

對醫(yī)學(xué)事務(wù)和衛(wèi)生事務(wù)進(jìn)行比較，關(guān)鍵在于比較前面的醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生。醫(yī)學(xué)可以分為兩大類，一類是以中醫(yī)為代表的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，一類是以西醫(yī)為代表的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的區(qū)別在于醫(yī)療行為的不同。醫(yī)學(xué)事務(wù)的定義僅局限在實施醫(yī)療行為，促進(jìn)人體健康，醫(yī)治人體疾病，是具體的醫(yī)療行為范疇。由此可以得出結(jié)論：以保護(hù)和促進(jìn)人體健康為實施目標(biāo)的醫(yī)學(xué)事務(wù)和醫(yī)療事務(wù)在內(nèi)容定義上大體是相同的，所以都可以統(tǒng)稱為醫(yī)事法。

衛(wèi)生在古語中的解釋為：“防衛(wèi)其生，令合其道”。現(xiàn)代漢語詞典的解釋為：為了創(chuàng)造出促進(jìn)人體健康，預(yù)防疾病危害，治療人體疾病生活生產(chǎn)環(huán)境而采取的措施。由此可見，無論是古代還是現(xiàn)代的衛(wèi)生，都包含了兩層意思。一是與醫(yī)事相同的為促進(jìn)人體健康，醫(yī)治人體疾病的具體的醫(yī)療行為范疇，一是從生活生產(chǎn)的環(huán)境入手，采取措施去實現(xiàn)對人體健康的保護(hù)。通過對比發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)生所涵蓋的范疇要比醫(yī)事大，醫(yī)學(xué)事務(wù)是衛(wèi)生事務(wù)的一部分。

“醫(yī)事”“衛(wèi)生”經(jīng)常用在與法律相關(guān)聯(lián)的場合，這就要求從法律的角度出發(fā)，深入探析兩詞語的法律意義和法律范疇。

四、保障健康權(quán)益，追求法律務(wù)實

綜合世界性的公約、憲章、宣言，可以將公民健康權(quán)益的實現(xiàn)分為宏觀層面和微觀層面。宏觀層面就是創(chuàng)造出促進(jìn)人體健康，預(yù)防疾病危害，治療人體疾病的生活生產(chǎn)環(huán)境而采取的措施。需要從食品、藥品、勞動等衛(wèi)生安全以及衛(wèi)生調(diào)控、衛(wèi)生保障等方面的法律法規(guī)來實現(xiàn)。微觀層面指的是采取醫(yī)療行為對病害進(jìn)行診治，這就需要醫(yī)事法來對醫(yī)療行為進(jìn)行調(diào)控和保障。

對比宏觀層面和微觀層面不難發(fā)現(xiàn)，宏觀層面的實現(xiàn)對于人類社會的意義遠(yuǎn)大于微觀層面，創(chuàng)造良好的環(huán)境來保障健康遠(yuǎn)比對病害的診治更有效也更節(jié)約資金。宏觀層面的實現(xiàn)已經(jīng)超出了醫(yī)療行為所能解決的問題，它上升到國家政府的工作事務(wù)中，需要依靠國家政府來協(xié)調(diào)社會各方資源，如食品藥品衛(wèi)生、勞動環(huán)境衛(wèi)生、衛(wèi)生資源及其配置等才能實現(xiàn)。這也是保障公民健康權(quán)益最為有效、最為全面的方法。總而言之，衛(wèi)生范疇包含了醫(yī)事范疇，衛(wèi)生事務(wù)領(lǐng)域是一個更大的領(lǐng)域。對應(yīng)的衛(wèi)生法應(yīng)該定義為保障公民健康權(quán)益的醫(yī)療行為及其與之對應(yīng)的醫(yī)事法律法規(guī)，同時還包含與公民健康權(quán)益相關(guān)的實現(xiàn)措施（衛(wèi)生事業(yè)）的法律體系。這才是一個務(wù)實的法律法規(guī)所應(yīng)有的內(nèi)容。

五、結(jié)語

綜上所述，從以上對于醫(yī)事法和衛(wèi)生法的探析比較中可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)事法的內(nèi)涵和外延始終只能從微觀層面展開，難以在醫(yī)療行為的基礎(chǔ)之上擴(kuò)展其意義。只有宏觀層面的衛(wèi)生法涵蓋了醫(yī)療行為和健康保障措施。由此可見，回歸衛(wèi)生法，就是從微觀走向宏觀，體現(xiàn)了人類對于健康權(quán)益的追求，也是法律法規(guī)求真務(wù)實的體現(xiàn)。

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