顧小林

（510515 南方醫(yī)科大學(xué)本科 廣東 廣州）

一、背景

大資本涌入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域，而且國家政策也開始大力支持，從2014年開始我國出臺了包括《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動指導(dǎo)意見》等相關(guān)文件。由此，在大量資本和國家政策支持倡導(dǎo)下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療如雨后春筍一般紛紛冒出了頭，發(fā)展前景被社會各界看好，尤其是結(jié)合即將到來的“物聯(lián)”革命。但是由于醫(yī)學(xué)的專業(yè)性及復(fù)雜性導(dǎo)致醫(yī)學(xué)的高風(fēng)險性，涉及醫(yī)療就不得不提患者，而互聯(lián)網(wǎng)的虛擬性導(dǎo)致難以監(jiān)管，這加大了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的醫(yī)療風(fēng)險，這種風(fēng)險比線下醫(yī)療風(fēng)險高且更難規(guī)避。由于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療較一般醫(yī)療有更大的風(fēng)險，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療就需要更大力度的監(jiān)管，但是就目前法律監(jiān)管這一方面來說是不足的，甚至可以說在某些方面是空白的。當(dāng)然也不可否認(rèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療對患者權(quán)利保護(hù)有有利的一面。

二、相關(guān)理論概念

在從患者權(quán)利角度分析互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療利弊之前，首先，要明確互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的概念和內(nèi)容。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的概念是以保障提高人民健康為目標(biāo)，將傳統(tǒng)的醫(yī)療行業(yè)模式與互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合，提供健康咨詢、醫(yī)療服務(wù)信息查詢、電子病例建立和遠(yuǎn)程醫(yī)療。其實概括起來就是兩個方面。其一，有關(guān)健康信息管理，不僅是建立線上的電子病例檔案，而且還有通過線上通知患者有關(guān)的健康信息，有利于醫(yī)院管理提高效率。其二是通過線上與醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)療活動，或者是在線上進(jìn)行健康咨詢，購買相關(guān)醫(yī)藥保健產(chǎn)品?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療的主要內(nèi)容包括網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)、網(wǎng)絡(luò)健康咨詢、網(wǎng)上銷售藥、網(wǎng)絡(luò)會診和遠(yuǎn)程醫(yī)療。

有關(guān)患者權(quán)利的內(nèi)容，患者權(quán)利除了包含一般人的權(quán)利外，由于在醫(yī)療保健活動中患者處于特殊地位，具有一定的性，所以患者權(quán)利還包括患者的特殊權(quán)利。本文就是從患者較之一般人權(quán)利著手分析互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療利弊及相關(guān)問題。

三、主要內(nèi)容

（一）從患者權(quán)利分析互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有益的方面

1.醫(yī)療平等權(quán)

醫(yī)療平等權(quán)是指一個自然人應(yīng)享有同樣的醫(yī)療權(quán)利，不因其年齡、性別等不同而受到不同對待。國家之所以支持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的一個最重要原因，就為了實現(xiàn)醫(yī)療資源公平，通過互聯(lián)網(wǎng)平臺打破地域界限，這就體現(xiàn)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是有利于保障患者的醫(yī)療平等權(quán)的。

2.生命健康權(quán)

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療就是以維持、保障人的健康為目標(biāo)的醫(yī)療方式。

3.知情同意權(quán)

患者有權(quán)知道和同意醫(yī)療服務(wù)的項目、性質(zhì)、費用、時間、目的、實施程序和手段及利弊。由于通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行醫(yī)療信息管理，可以將知情同意權(quán)里的項目在線上更加透明化，易懂化，有利于患者知情同意權(quán)的理解和實施。

4.獲得優(yōu)質(zhì)服務(wù)權(quán)

獲得優(yōu)質(zhì)服務(wù)權(quán)是指患者在接受診療過程中，得到醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)高水平和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療使得醫(yī)療保健相關(guān)信息更加了大患者的選擇范圍，也使醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療加入市場競爭影響的情況下，不得不提高自身的醫(yī)療保健服務(wù)水平。以上是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療對患者權(quán)利有益的方面。接下來，本文將會從患者權(quán)利角度分析互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療存在的法律問題并且提出相應(yīng)的法律處理建議。

（二）從患者權(quán)利分析互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療給患者權(quán)利帶來的法律問題，并且針對這些問題提出建議。

1.患者隱私保護(hù)權(quán)

隱私保護(hù)權(quán)是指要求醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員要對患者的個人秘密保密，不可以被非法獲得或知悉等。但是在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中患者的私人信息很容易被泄露，原因一是一部分醫(yī)療從業(yè)人員職業(yè)素質(zhì)低下，通過獲利或者不獲利的方式故意泄露；愿意二是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的信息存儲特點導(dǎo)致互聯(lián)網(wǎng)信息泄露，其技術(shù)簡單，成本低，容易泄露?；颊唠[私一旦泄露，不僅是患者信息被醫(yī)藥廣告商獲取，進(jìn)行廣告推薦那么簡單，在某些情況下可能會造成更加極端的社會后果，比如艾滋病患者的信息泄露，可能會導(dǎo)致艾滋病患者被歧視、丟工作等。所以加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療患者隱私保護(hù)比一般性的患者隱私信息保護(hù)要更加重要。那么，從法律的角度來講，光有《保密法》是不足以規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)患者隱私信息泄露的，患者隱私保護(hù)權(quán)被侵犯，法律應(yīng)該更加明確規(guī)定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的患者的電子檔案病例等，由相關(guān)部門保管或者由成立的第三方組織保管，這樣子也有利于互聯(lián)網(wǎng)患者隱私信息在技術(shù)上進(jìn)行高標(biāo)準(zhǔn)保護(hù)。同時加大對侵犯患者隱私權(quán)的法律懲罰力度，嚴(yán)重的可以用《刑法》規(guī)范使承擔(dān)刑事責(zé)任。

2.患者的侵權(quán)賠償權(quán)

其實這個權(quán)利是一個一般人都可以享有的權(quán)利，自身權(quán)利受到侵犯就有了請求賠償權(quán)。但是，由于患者在醫(yī)患關(guān)系處于弱勢地位，醫(yī)學(xué)專業(yè)性導(dǎo)致患者與醫(yī)生的信息不對稱，應(yīng)該加強(qiáng)對患者賠償權(quán)的保護(hù)。在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中，由于涉及第三方平臺或者涉及多家醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)甚至是醫(yī)藥公司和互聯(lián)網(wǎng)虛擬的特性，導(dǎo)致取證難和明確責(zé)任主體難。在取證難方面，從法律的角度，其實應(yīng)該建立完整的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療運行模式體系，采取由線下醫(yī)院建立線上云醫(yī)院的模式，依托于線下醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)更好地明確責(zé)任主體，同時明確第三方平臺責(zé)任，比如什么情況下需要互聯(lián)網(wǎng)平臺承擔(dān)連帶責(zé)任。

四、小結(jié)

雖然互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展現(xiàn)在還有些阻礙，但是不可否認(rèn)其發(fā)展前景，對于任何醫(yī)療糾紛中最重要就是對患者權(quán)利的保護(hù)，所以本文從患權(quán)利角度看待互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，本身是符合醫(yī)療行業(yè)發(fā)展趨勢的。希望我國醫(yī)改事業(yè)取得成功，保障人民的生命健康。

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