于艷風(fēng)

（山西省朔州市中心醫(yī)院心內(nèi)科，山西 朔州 036002）

協(xié)同護理模式是一種優(yōu)化常規(guī)護理程序、改善治療質(zhì)量、保障患者生命安全的重要方式。協(xié)同護理模式能夠合理地、有效地利用患者家庭現(xiàn)有的經(jīng)濟狀況和醫(yī)院的人力資源，實現(xiàn)護理模式從患者被動接受到主觀治療的轉(zhuǎn)變。提高患者積極性、自信的同時充分發(fā)揮患者在治療過程中的作用。而對于心內(nèi)科收治的患者多具有的發(fā)病迅速、患病危急等情況，醫(yī)生及時給予必要的手術(shù)或藥物治療外，患者住院、康復(fù)的過程中對患者實施協(xié)同護理模式優(yōu)化護理服務(wù)從而為患者提供綜合的、更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)尤為關(guān)鍵[1]。我院心內(nèi)科住院的患者，使用協(xié)同護理模式服務(wù)使患者滿意度提高，預(yù)后康復(fù)質(zhì)量明顯，療效顯著，現(xiàn)將所取得的臨床效果具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年5月～2017年5月期間，隨機選取共計100例心內(nèi)科患者作為研究對象，根據(jù)護理方法的不同將患者均等隨機分為兩組，記為觀察組50例，其中男女比例：26：24，患者最小年齡48歲，最大年齡65歲，平均年齡（55.6±7.6）歲；其中18例患有高血壓，15例患有慢性心力衰竭，17患有例冠心??；對照組50例，其中男女比例：28：22，最小年齡50歲，最大年齡66歲，平均年齡（58.0±8.0）歲；其中17例患有高血壓，17例患有心絞痛，16例患有心臟瓣膜性疾病。兩組患者性別組成、年齡構(gòu)成、病發(fā)疾病等基礎(chǔ)資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性，排除非自愿配合研究等其他重大疾病患者。

1.2 方法

對照組 給予患者常規(guī)護理治療，具體對不同患者的病情狀況實施恰當(dāng)?shù)慕】到逃?、心理輔助、臨床觀察、指導(dǎo)患者正確用藥、合理搭配飲食等等。

觀察組 由護士組織患者及患者家屬共同承擔(dān)協(xié)同護理責(zé)任，對患者實施協(xié)同護理模式治療[2]。具體措施如下：（1）患者入院后，護士根據(jù)患者病況建立協(xié)同護理計劃及責(zé)任制度，以患者為中心，護士、患者及患者家屬協(xié)同合作。向患者及其家屬講解協(xié)同護理模式對于不同患者的病況、精神狀態(tài)以及患者對疾病的自我認知情況的優(yōu)勢，充分調(diào)動患者在住院期間配合治療的積極性，減輕患者的心理壓力（2）醫(yī)護人員應(yīng)多與患者進行溝通交流，充分了解患者對疾病的自我認知情況、了解患者的經(jīng)濟狀況、以及由此產(chǎn)生的心理負擔(dān)狀況。并通過通俗易懂的方式，向患者傳達疾病的相關(guān)信息如：疾病的發(fā)病機理、治療要點、難點、注意事項以及積極配合的重要性，讓患者相信疾病是完全可以治愈的，從而使患者不恐懼疾病，樹立對抗疾病的決心和信心。（3）患者往往對自身家屬具有極大的依賴性，護士應(yīng)通過耐心指導(dǎo)患者家屬監(jiān)督患者日常生活中的護理要點，并協(xié)助患者完成生活中的一些日常護理內(nèi)容，同時家屬應(yīng)在精神上給予患者支持、多給患者灌輸一些積極樂觀的家庭生活事件，讓患者充分感受家庭的溫暖，避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，增強患者主動治療意識。（4）定期將心內(nèi)科患者按照疾病類型集中到一起，進行集體健康宣教會，鼓勵患者之間“多交流，多溝通”，通過討論，整合患者之間有效的經(jīng)驗和方法，讓患者在輕松、和諧的氛圍中學(xué)習(xí)更豐富的自我護理知識，提高患者對于疾病的認知水平，以達到互利互勉的效果。（注：開會討論過程中，護士以自然親和的角色融入小組討論中，當(dāng)患者的認知以偏概全時要及時教育，反復(fù)糾正。）

1.3 觀察指標(biāo)及評判標(biāo)準(zhǔn)

評估指標(biāo) 評估兩組患者的健康知識認知能力、日常（衣、食、行）的自給能力即ADL以及治療滿意度。健康知識認知能力和護理干預(yù)滿意度則通過我院自制的量表評分進行評估。

評判標(biāo)準(zhǔn)ADL評分分數(shù)越高的表明生活自給能力越強。自制量表最終得分越高表明健康知識認知能力提高越明顯、患者治療滿意度越高。兩個量表的最高分為100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的健康知識認知水平、生活自給能力對比

實施臨床護理治療前，觀察組、對照組患者的健康知識認知水平和生活自理能力比較，差異較小，由于，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過護理治療后，兩組患者無論是健康知識的認知水平還是生活自給能力均顯著提高，并且觀察組健康知識認知水準(zhǔn)87.6，生活自給能力69.9相對于對照80.3、55.5，數(shù)據(jù)顯示提升更加明顯。同時對于治療后患者滿意程度，觀察組優(yōu)于對照組約13%。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前、后健康知識認知水平、生活自理能力比較（±s）

表1 兩組患者治療前、后健康知識認知水平、生活自理能力比較（±s）

組別健康知識認知水準(zhǔn)ADL評分滿意度評分治療前治療后治療前治療后治療后觀察組（n=50）56.5±12.387.6±10.245.8±10.469.9±8.493.3±6.6對照組（n=50）55.4±11.680.3±11.446.6±11.255.5±10.380.5±9.7 t 0.5013.6980.4048.4108.031 P 0.6180.0020.6870.001＜0.05

3 討 論

心內(nèi)科是一所醫(yī)院較為重要的科室之一，主要治療多發(fā)的較為嚴重的心血管類疾病，在心內(nèi)科住院的患者，往往是病情較為嚴重的、長治不愈的治療患者，慢性遷移，反復(fù)發(fā)作帶給患者精神、身體、經(jīng)濟方面的沉重壓力。因此，加強對心內(nèi)科患者住院期間的的護理治療尤為重要。協(xié)同護理作為一種以患者為主體，充分調(diào)動患者主觀能動性的護理模式，能夠有效提高患者恢復(fù)速率及愈后質(zhì)量[3]。通過交流、探討提高患者對健康知識的認知能力，避免患者出現(xiàn)消極忌醫(yī)等不良情緒。指導(dǎo)其日常生活中進行健康的行為，積極配合護理治療。同時要求護理人員經(jīng)常與患者針對病情或是生活交流溝通，使患者更加清晰的認識疾病的發(fā)展過程，有目的性的進行預(yù)防、治療。本組研究顯示，觀察組患者通過協(xié)同護理模式，以患者為主體，通過護士、患者、家屬、病友的協(xié)同作用，從各個方面改善患者的健康認知意識和日常自理能力，護理滿意度明顯提高，且效果較常規(guī)護理尤為明顯。

綜上所述：在心內(nèi)科護理中，應(yīng)用協(xié)同護理模式，對提高治療質(zhì)量，改善愈后康復(fù)效果。具有重要意義，應(yīng)廣泛推廣于臨床。

[1] 鄧文霞.協(xié)同護理模式在心內(nèi)科護理中的作用[J].中國實用醫(yī)藥,2008,3(29):142-143.

[2] 趙艷琴.協(xié)同護理模式在心內(nèi)科護理中的應(yīng)用效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(11):234-235.

[3] 鄧 敏,嚴義紅.協(xié)同護理模式在心內(nèi)科護理中的應(yīng)用體會[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(23):153-154.