韓海莉，劉東升

（1.滄州市婦幼保健院，河北 滄州 061001；2.滄州市人民醫(yī)院，河北 滄州 061001）

急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）是以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂或侵襲，繼發(fā)完全或或不完全閉塞性血栓形成為病理基礎(chǔ)的一組綜合征，臨床常表現(xiàn)為發(fā)作性胸痛、胸悶等癥狀，可并發(fā)心律失常、心力衰竭、甚至猝死，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和壽命。血小板的形成與動(dòng)脈粥樣硬化以及血栓的形成有密切的關(guān)系，是ACS的重要激發(fā)因素，同時(shí)與ACS早期并發(fā)癥及遠(yuǎn)期預(yù)后有重要關(guān)系，血小板的激活是體內(nèi)血栓形成的原始因素，血小板的參數(shù)常包括有血小板計(jì)數(shù)（PLT）、MPV和PDW，本文選取我院的ACS患者，根據(jù)其MPV和PDW水平的不同劃分不同的組別，分析MPV與PDW與ACS早期并發(fā)癥發(fā)生率及遠(yuǎn)期預(yù)后的關(guān)系，現(xiàn)將過程匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2016年12月本院收治的ACS患者449例，將入院后未進(jìn)行血小板檢測或未留下聯(lián)系方式者或電話無效或拒絕隨訪者，一共89例，最終納入研究359例，診斷符合急ACS的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，同時(shí)排除抗凝禁忌患者以及對(duì)抗凝劑過敏者[2]。359例患者中，男299例，女60例，平均年齡（56.78±11.43）歲。分別對(duì)患者的年齡、性別、病程等一般資料進(jìn)行分析比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 血小板檢測

研究對(duì)象在未進(jìn)行抗血小板等藥物治療前或者在次日晨進(jìn)行空腹采血，常規(guī)消毒用注射器抽取靜脈血3～5mL，放于EDTA抗凝管中，注意搖勻，采用LH750血液分析儀做常規(guī)血液檢測。

1.2.2 隨訪

在治療后1個(gè)月、12個(gè)月通過打電話和門診隨診對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪，記錄患者主要心血管不良事件。

1.3 觀察指標(biāo)

不良心血管事件包括心律失常、猝死、急性心肌梗塞、急性腦出血，急性腦栓塞、腦血栓形成等等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；其中計(jì)量資料用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用x2檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

A組和B組治療后1個(gè)月、12個(gè)月MACE發(fā)生率比較，Ⅰ組和Ⅱ組治療后1個(gè)月和12個(gè)月MACE發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1、表2。

表1 A組和B組患者治療后1個(gè)月、12個(gè)月MACE發(fā)生率比較 [n（%）]

表2 Ⅰ組和Ⅱ組患者治療后1個(gè)月、12個(gè)月MACE發(fā)生率比較 [n（%）]

3 討 論

ACS是一常見的嚴(yán)重的心血管疾病，危害率極高[3]，因此準(zhǔn)確的評(píng)估以及積極的干預(yù)能減少并發(fā)癥的發(fā)生以及改善預(yù)后，PDW升高主要反映血小板體積大小的區(qū)別，MPV主要是測量血小板大小。相關(guān)研究表明，PDW和ACS患者住院期間主要心血管事件獨(dú)立相關(guān)，PDW是ACS患者2年內(nèi)發(fā)生心源性死亡的獨(dú)立預(yù)后因素。MPV和血小板活性密切相關(guān)，相關(guān)研究表明，MPV升高和冠脈內(nèi)血流減慢相關(guān)，不穩(wěn)定心絞痛、心肌梗死患者M(jìn)PV顯著升高，MPV也是發(fā)生前降支梗塞的獨(dú)立預(yù)測因子。

本研究通過對(duì)我院的359例ACS患者的MPV和PDW進(jìn)行分析分組，記錄并分析兩組患者在治療后1個(gè)月、12個(gè)月主要心血管不良事件，研究結(jié)果表明，MPV與PDW對(duì)早期并發(fā)癥的發(fā)生以及遠(yuǎn)期預(yù)后具有預(yù)測作用，可在臨床中推廣和應(yīng)用。

[1] 許文亮,徐 莉,王 旭,等.急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者平均血小板體積的變化及相關(guān)因素研究[J].中國心血管雜志,2012,17(3):181-184.

[2] 陳亞磊,張東鳳,左慧娟,等.急性ST段抬高型心肌梗死患者血小板分布寬度與急診冠狀動(dòng)脈介入后心血管不良事件的關(guān)系[J].心肺血管病雜志,2016,35(1):15-19.

[3] 郭 斌,謝 寧,李君安,等.急性冠脈綜合征患者RDW和MPV與心肌梗死的相關(guān)性研究[J].中國誤診學(xué)雜志,2010,10(17):4036-4037.