葛冬梅

吉林省公主嶺市中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科 ，吉林公主嶺 136100

現(xiàn)階段，腦血管疾病已經(jīng)發(fā)展成為危害人類健康的頭號(hào)殺手，近年來(lái)，我國(guó)腦血管疾病患者數(shù)量不斷增多，這對(duì)其生命安全與身心健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅[1]。中風(fēng)病屬于常見(jiàn)腦血管疾病的一種，具有較高的發(fā)病率、死亡率與致殘率，有80%左右的患者會(huì)在不同程度上伴有癡呆、口眼歪斜、半身不遂等后遺癥出現(xiàn)，顯著增加了患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與社會(huì)負(fù)擔(dān)，因此需要及時(shí)尋找一種有效方式對(duì)其進(jìn)行治療[2-3]。該研究主要針對(duì)自擬芪蛭康復(fù)湯在該疾病治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2014年2月—2016年8月98例腦中風(fēng)后遺癥患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，觀察組患者49例，平均年齡（68.21±7.26）歲，平均病程為（1.62±0.86）年，男性29例，女性20例；主要癥狀：15例口眼歪斜，24例語(yǔ)言蹇澀，10例半身不遂。對(duì)照組患者49例，平均年齡（68.55±7.12）歲，平均病程為（1.68±0.82）年，男性28例，女性21例，主要癥狀：14例口眼歪斜，23例語(yǔ)言蹇澀，12例半身不遂。對(duì)比觀察組與對(duì)照組基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），符合臨床對(duì)比要求。

1.2 治療方法

對(duì)照組（加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯）：具體藥方為：路路通15 g，木瓜12 g，淮牛膝15 g，地龍15 g，紅花10 g，桃仁12 g，川芎10 g，赤芍12 g，當(dāng)歸尾10 g，黃芪30 g。在此基礎(chǔ)上，要根據(jù)患者的臨床癥狀對(duì)其進(jìn)行加減治療，將以上所有藥物加水煎煮，煎煮一小時(shí)之后，取藥汁150～200 mL，然后再對(duì)其煎煮一次，取藥汁150 mL，混合兩次煎煮之后的藥汁，患者于下午溫服，將兩次服用藥物之間的間隔時(shí)間控制在6～8 h之間。

觀察組（自擬芪蛭康復(fù)湯）：具體藥方為：黃精15 g，何首烏15 g，熟地15 g，秦艽10 g，雞血藤15 g，地龍干20 g，白芥子10 g，膽星10 g，姜蟲(chóng)15 g，全蝎15 g，紅花10 g，當(dāng)歸15 g，水蛭10 g，黃芪60～120 g。在此基礎(chǔ)上，要根據(jù)患者的臨床癥狀對(duì)其進(jìn)行加減治療，如果患者實(shí)熱腸燥，大便秘結(jié)，則在基礎(chǔ)方上加三黃片或者大承氣湯；如果患者筋脈拘急、陰寒內(nèi)盛，則在基礎(chǔ)方上加細(xì)辛、川烏；如果患者肝脾氣陰兩虛，則在基礎(chǔ)方上合虎潛丸加減治療；如果患者手足弛緩、脾氣虛，則對(duì)黃芪重用，則在基礎(chǔ)方上加紅參或者白術(shù)；如果患者眼瞼下垂、眼閉合不全、口角流涎或者口眼歪斜，則在基礎(chǔ)方上加蜈蚣蟲(chóng)、白附子；如果患者語(yǔ)言不利、神智癡呆，在基礎(chǔ)方上加牛黃粉、遠(yuǎn)志、石菖蒲；如果患者面赤躁動(dòng)、肝陽(yáng)上亢，則在基礎(chǔ)方上加水牛角、石決明、草決明，根據(jù)實(shí)際情況對(duì)黃芪進(jìn)行加減。將以上所有藥物加水煎煮，煎煮1 h之后，取藥汁150～200 mL，然后再對(duì)其煎煮1次，取藥汁150 mL，混合兩次煎煮之后的藥汁，患者于下午溫服，將兩次服用藥物之間的間隔時(shí)間控制在6～8 h之間。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評(píng)定：治療后，患者體征、中醫(yī)臨床癥狀均沒(méi)有得到改善，甚至惡化，中醫(yī)癥候積分減少30%以下為無(wú)效；治療后，患者體征、中醫(yī)臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，中醫(yī)癥候積分減少30%～70%為有效；治療后，患者體征、中醫(yī)臨床癥狀在很大程度上得到改善，中醫(yī)癥候積分減少70%～95%為顯效；治療后，患者體征、中醫(yī)臨床癥狀完全消失，中醫(yī)癥候積分減少95%以上為治愈。有效、顯效、治愈率之和為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料表示采用（±s），計(jì)數(shù)資料表示采用（%），分別對(duì)其進(jìn)行t與χ 檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為97.96%，高于對(duì)照組的79.59%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

我國(guó)中醫(yī)認(rèn)為，情志變化、風(fēng)、火，痰、熱等因素均會(huì)促使血凝阻滯、氣虛血滯、氣血逆亂，最終引發(fā)腦中風(fēng)[4]。在急性期對(duì)其進(jìn)行治療，病情穩(wěn)定之后，便會(huì)促使其腦血管及其周?chē)M織受到損傷，血瘀滯留在經(jīng)脈中，肌膚筋脈失養(yǎng)，手足不用[5]?！梆鲅L(fēng)”為該疾病的主要病機(jī)，在對(duì)該疾病進(jìn)行治療時(shí)，要嚴(yán)格遵循袪瘀生新、疏通經(jīng)脈、活血祛瘀、補(bǔ)氣滋腎的原則。該研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為97.96%，高于對(duì)照組的79.59%（P＜0.05），可知自擬芪蛭康復(fù)湯在腦中風(fēng)后遺癥治療中的效果顯著，能夠有效改善其各種臨床癥狀。自擬芪蛭康復(fù)湯方中黃芪配紅花、當(dāng)歸具有活血化瘀的功效，水蛭能夠滌痰通絡(luò)、破血逐淤的功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，水蛭中含有豐富的水蛭素，能夠?qū)δ笇?duì)纖維蛋白原的作用進(jìn)行阻止，不僅能夠避免血液凝固，而且還能夠?qū)⑵溲浇档蚚6]。白芥子、膽星、姜蟲(chóng)、全蝎具有豁痰通絡(luò)的功效，在口眼歪斜、舌僵等治療上，具有良好的應(yīng)用效果；雞血藤、白花蛇或者烏蛇具有舒經(jīng)通絡(luò)的功效；何首烏、黃精、熟地能夠滋養(yǎng)筋脈，促使患者各項(xiàng)功能得到有效恢復(fù)。方中諸藥合用具有舒筋通脈、活血化瘀、補(bǔ)氣滋腎的功效。其次，該藥方劑量調(diào)配合理，君臣佐使分明，能夠獲得確切的臨床療效，并且還具有安全、簡(jiǎn)單、有效等諸多優(yōu)點(diǎn)。

綜上所述，自擬芪蛭康復(fù)湯治療腦中風(fēng)后遺癥的臨床療效顯著，具有良好的臨床推廣價(jià)值。

表1 臨床療效對(duì)比[n(%)]

[1]鐘麗娟,錢(qián)江.自擬息風(fēng)解痙湯輔助治療腦中風(fēng)后遺癥的康復(fù)應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(19):137.

[2]黃大道.自擬芪蛭康復(fù)湯治療腦中風(fēng)后遺癥136例臨床療效分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2015,6(15):70-71.

[3]王羲.腦醒通脈湯治療腦中風(fēng)后遺癥的效果分析[J].光明中醫(yī),2016,31(23):3379-3381.

[4]徐傳德.自擬息風(fēng)解痙湯輔助治療腦中風(fēng)后遺癥的康復(fù)探討[J].心理醫(yī)生,2015,21(23):18-19.

[5]馬繼紅.補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減配合針灸推拿治療腦中風(fēng)后遺癥56例[J].光明中醫(yī),2013,28(12):2595-2596.

[6]李淑蕓.推拿結(jié)合還五湯治療腦中風(fēng)后遺癥的效果觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2017,23(10):1623-1625.