尹 娜

（鳳城市中心醫(yī)院兒科，遼寧 鳳城 118100）

小兒支氣管哮喘是一種十分常見的兒科疾病，其本質(zhì)是氣道的慢性炎性反應。吸入型糖皮質(zhì)激素治療是當前治療支氣管哮喘的金標準，但激素治療的不良反應也較大，因此尋求有效的治療方法顯得尤為重要。本研究旨在探討糖皮質(zhì)激素與長效β2受體激動劑聯(lián)合吸入治療的臨床療效，以期為支氣管哮喘的治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2015年12月我院收治的70例小兒支氣管哮喘患者，小兒支氣管哮喘的分類標準參照全國兒科哮喘防治協(xié)作組修訂的《兒童哮喘防治常規(guī)》，分1～4級。根據(jù)隨機原則將患者分為對照組和觀察組各35例，對照組男19例，女16例；年齡6～12歲，平均（8.83±2.21）歲；哮喘分級：1級2例，2級3例，3級20例，4級10例。觀察組男20例，女15例；年齡6～12歲，平均（8.91±2.14）歲；哮喘分級：1級2例，2級4例，3級21例，4級8例。經(jīng)χ2檢驗、t檢驗，對照組及觀察組的年齡、性別構成、哮喘分級等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法：對照組予以單純糖皮質(zhì)激素吸入治療，觀察組予以糖皮質(zhì)激素與長效β2受體激動劑聯(lián)合吸入治療。嚴重支氣管哮喘患兒予以支氣管擴張劑口服或氨茶堿靜脈滴注等控制急性癥狀，若患兒合并細菌感染則加用抗生素進行治療，待患兒的急性炎癥得到控制后，改進行維持治療。觀察組患兒予以長效β2受體激動劑與糖皮質(zhì)激素吸入，采用舒利迭，使用方法及使用劑量：4歲及4歲以上患兒，每次1吸（內(nèi)含丙酸氟替卡松100 μg和沙美特羅50 μg），每日2次；對照組患兒予以單純糖皮質(zhì)激素吸入，采用輔舒酮，每次1吸（內(nèi)含125 μg丙酸氟替卡松），每日2次。

1.3 觀察指標：比較2組患者的臨床療效。臨床療效判斷標準：①無效：患兒的臨床癥狀及體征無明顯改善甚或惡化。②好轉(zhuǎn)：患兒的臨床癥狀及體征有所改善，癥狀分級改進1級。③顯效：患兒的臨床癥狀及體征明顯改善，癥狀分級改進2級。④臨床控制：患兒的臨床癥狀及體征基本消失，癥狀分級改進2級以上。

1.4 統(tǒng)計學處理：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計均采用SPSS20.0進行統(tǒng)計，計量資料以（±s）表示，以t檢驗進行組間比較；計數(shù)資料以百分數(shù)表示，以χ2檢驗進行組間比較；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

對照組無效5例，好轉(zhuǎn)4例，顯效12例，臨床控制14例，總有效率為85.71%；觀察組無效2例，好轉(zhuǎn)5例，顯效13例，臨床控制15例，總有效率為94.29%；經(jīng)χ2檢驗，觀察組的總有效率明顯高于對照組，P＜0.05。

3 討 論

當前治療哮喘的藥物主要分為2類：用于快速治療的緩解類藥物以及用于長期預防的控制類藥物。用于快速治療的緩解類藥物主要包括以下幾類：注射用腎上腺素、短效茶堿、抗膽堿能類藥物和短效β2激動劑類藥物（擬交感神經(jīng)藥物、腎上腺素能藥物、β2激動劑）[1]。臨床采用β2激動劑治療時通常采用吸入療法進行治療，主要是由于β2受體主要分布于患兒的呼吸道黏膜內(nèi)，其數(shù)量由上至下逐漸增加，約占呼吸道的95%，因此直接吸入β2激動劑后，其到達的呼吸道深度越深，其效果就越明顯。用于長期預防的控制類藥物主要包括以下幾類：抗白三烯、緩釋茶堿類藥物、長效β2激動劑（緩釋片劑、吸入型）、尼多克羅米及色甘酸鈉、糖皮質(zhì)激素（糖漿劑、片劑、吸入型）等[2]。

本研究結果顯示，觀察組患兒的總有效率明顯高于對照組，結果表明，采用β2受體激動劑與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合吸入治療的效果更優(yōu)。研究表明，β2受體激動劑與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合吸入具有相互協(xié)同的作用，可大大增加單一用藥的作用。激素可促進β2受體基因的表達，從而將β2受體激動劑的效能大大增加。同時兩種藥物聯(lián)用后能有效促進嗜酸性粒細胞的凋亡以及T細胞的增殖，從而更有效地緩解支氣管哮喘的病癥[3]。

綜上所述，與單用糖皮質(zhì)激素吸入治療相比，采用糖皮質(zhì)激素與β2受體激動劑聯(lián)合吸入治療，可有效改善患者的臨床癥狀，提高臨床療效，兩種藥物聯(lián)用，具有依從性好、安全性高、使用方便等特點，具有重要的臨床意義。因此在臨床應用中，可根據(jù)患者的實際情況，選擇糖皮質(zhì)激素與β2受體激動劑聯(lián)合吸入治療。

[1] 韓運紅.對比觀察糖皮質(zhì)激素是否聯(lián)合吸入長效β2受體激動劑治療小兒哮喘臨床療效[J].中國藥物經(jīng)濟學,2013,8(4):89-90.

[2] 楊海峰,段玉香,范曄,等.聯(lián)合吸入長效β2受體激動劑和小劑量糖皮質(zhì)激素與單藥吸入治療咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].河北醫(yī)學,2012,18(11):1530-1532.

[3] 王艷俠.糖皮質(zhì)激素與長效β2受體激動劑吸入及單純激素吸入治療小兒哮喘的對比研究[J].吉林醫(yī)學,2014,35(22):4968-4969.