張 玲 李曉天 鄒向前 魏 輝

（大連市第三人民醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

上肢骨折主要是指上肢及上肢帶骨的骨連續(xù)性中斷，臨床常見的骨折類型主要有肱骨外科頸骨折、橈骨下端骨折、鎖骨骨折、肱骨外髁骨折等，是由間接或者是直接暴力而導(dǎo)致的，患肢通常表現(xiàn)為腫脹、畸形、疼痛等，臨床上多采用手術(shù)進(jìn)行治療，但若是處理的不得當(dāng)，會對患者的預(yù)后產(chǎn)生影響，因此在本次研究中，旨在研究對比在上肢骨折術(shù)中采用微創(chuàng)下內(nèi)固定術(shù)與常規(guī)固定方法的臨床治療效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2017年1月在我院接受上肢骨折手術(shù)的患者90例，并將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組45例，其中觀察組患者男21例，女24例，年齡19～48歲，平均年齡（33.5±14.5）歲；對照組患者男25例，女20例，年齡20～45歲，平均年齡（32.5±12.5）歲，對兩組患者的一般資料進(jìn)行對比分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：①對照組：給予本組患者骨折傳統(tǒng)鋼板固定術(shù)。術(shù)前給予患者全麻或者是臂叢麻醉，在骨折患處斷端周圍作12 cm長的切口，將骨折端充分的暴露，然后對骨折患處斷端進(jìn)行復(fù)位，完成復(fù)位后確認(rèn)對線情況，并將鋼板預(yù)彎固定在骨折斷端處，接著使用螺釘對鋼板進(jìn)行固定，最后閉合創(chuàng)口。②觀察組：給予本組患者微創(chuàng)下內(nèi)固定手術(shù)，術(shù)前給予患者全麻或者是臂叢麻醉，然后協(xié)助患者采取仰臥位，在骨折部位作近端或者是遠(yuǎn)端的切口，保證切口的深度達(dá)到骨膜外，并分離軟組織和骨膜，暴露皮下隧道；在骨折部位復(fù)位成功之后行骨膜外分離，同時在隧道內(nèi)放置鋼板并固定，最后在導(dǎo)鉆的指引下完成固定；針對開放性的上肢骨折，需要徹底清洗創(chuàng)面之后在進(jìn)行固定，最后逐層閉合創(chuàng)口，最后閉合創(chuàng)口時要保證在無張力的情況完成[1]。術(shù)后給予所有患者防感染治療措施，同時根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行關(guān)節(jié)功能及肌肉的鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)：對比兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后愈合時間以及并發(fā)癥發(fā)生率

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將本次研究中的數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計量資料以表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

比較兩組患者的各觀察指標(biāo)：觀察組患者的術(shù)中出血量為（278.45±25.23）mL，手術(shù)時間（107.45±12.56）min，術(shù)后愈合時間（12.44±3.12）周，并發(fā)癥發(fā)生率為8.9%（4/45）；對照組患者的術(shù)中出血量為（398.56±32.15）mL，手術(shù)時間（121.65±16.49）min，術(shù)后愈合時間（17.12±3.68）周，并發(fā)癥發(fā)生率為24.4%（11/45）；以上兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過計算得出，術(shù)中出血量（t=19.715，P=0.000），手術(shù)時間（t=4.595，P=0.000），術(shù)后愈合時間（t=6.507，P=0.000），并發(fā)癥發(fā)生率（χ2=8.747，P=0.003），可見，觀察組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后愈合時間以及并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

上肢骨折是臨床常見的骨折類型，且具有較高的發(fā)病率，若是沒有得到及時的治療或者是治療手段不得當(dāng)，會導(dǎo)致患者的患肢出現(xiàn)骨折不愈合、關(guān)節(jié)功能障礙等并發(fā)癥，情況嚴(yán)重時還可能導(dǎo)致患肢感染，組織壞死；而臨床以往常采用鋼板內(nèi)固定法進(jìn)行治療，但是此種手術(shù)治療手段具有手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)中出血量較大、術(shù)后骨折愈合不理想等不足之處[2-6]。目前隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，其也逐漸被應(yīng)用到骨折手術(shù)中，將其應(yīng)用到上肢骨折手術(shù)中，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少，而且由于此手術(shù)能夠?qū)颊吖钦蹟喽酥車能浗M織得到很好的保護(hù)，確保血供情況良好，患者在術(shù)后的骨折愈合情況良好，促進(jìn)患者的康復(fù)。且在本次研究中，觀察組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后愈合時間以及并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，在上肢骨折術(shù)中采用微創(chuàng)下內(nèi)固定術(shù)，能有效減少患者的術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時間，并能促進(jìn)患者的骨折術(shù)后愈合，且并發(fā)癥發(fā)生較少，有著較好的治療效果。