高玉琨

（丹東市振安區(qū)醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 丹東 118000）

子宮肌瘤屬于一種常見的婦科疾病，米非司酮是當前臨床治療子宮肌瘤的常用藥物，具有縮小瘤體、改善子宮肌瘤癥狀等作用[1]。當前關于米非司酮的藥物安全劑量及最佳使用劑量尚未形成統(tǒng)一的共識。筆者旨在探討不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效，以期為子宮肌瘤的治療提供臨床實踐參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年1月至2017年6月本院收治的192例子宮肌瘤患者作為本次研究的研究對象，根據(jù)隨機原則將192例患者隨機分為小劑量組（n=96例）和大劑量組（n=96例）。小劑量組年齡20～60歲，平均（38.64±3.31）歲；病程6個月～5年，平均（2.68±0.68）年；病理類型：壁間肌瘤60例，漿膜下肌瘤10例，黏膜下肌瘤16例，混合性肌瘤10例。大劑量組年齡20～60歲，平均（38.68±3.34）歲；病程6個月～5年，平均（2.69±0.65）年；病理類型：壁間肌瘤61例，漿膜下肌瘤11例，黏膜下肌瘤15例，混合性肌瘤9例。小劑量及大劑量組研究對象的年齡、病程、病理類型等基線資料通過統(tǒng)計學軟件分析，統(tǒng)計結果均顯示P＞0.05，表示兩組研究對象的基線資料均衡可比。

1.2 方法：小劑量組患者予以12.5 mg米非司酮口服治療，服用時間為患者月經(jīng)干凈后1～3 d內(nèi)服用，每日1次，每次12.5 mg；大劑量組患者予以25 mg米非司酮口服治療，服用時間為患者月經(jīng)干凈后1～3 d內(nèi)服用，每日1次，每次25 mg。兩組研究對象的治療周期均為6周。

1.3 觀察指標：比較兩組研究對象的臨床療效及不良反應發(fā)生率。臨床療效判斷標準：①無效：患者的臨床體征及癥狀未見任何改善，瘤體減?。?0%；②有效：患者的臨床體征及癥狀有所改善，20%≤瘤體減?。?0%；③顯效：患者的臨床體征及癥狀明顯改善，瘤體減小≥50%，月經(jīng)周期及月經(jīng)量均恢復正常。有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行，計數(shù)資料以百分數(shù)表示，計數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計方法采用χ2檢驗；計量資料以）表示，計量資料組間比較的統(tǒng)計方法采用t檢驗，P＜0.05則表示統(tǒng)計結果有意義。

2 結 果

2.1 治療效果比較：小劑量組無效16例，有效50例，顯效30例，總有效率為83.33%（80/96）；大劑量組無效18例，有效54例，顯效24例，總有效率81.25%（78/96）；經(jīng)χ2檢驗，小劑量組與大劑量組的總有效率比較，統(tǒng)計結果顯示無差異，P＞0.05。

2.2 不良反應比較：小劑量組治療后出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高2例，頭痛2例，不良反應發(fā)生率為4.17%（4/96）；大劑量組治療后出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高6例，尿素氮升高6例，潮熱2例，頭痛2例，不良反應發(fā)生率為16.67%（16/96）；經(jīng)χ2檢驗，小劑量組的不良反應發(fā)生率顯著低于大劑量組，P＜0.05。

3 討 論

子宮肌瘤是一種常見的女性良性腫瘤，是一種激素依賴型腫瘤，肌瘤的生長狀況與孕激素、雌激素、生長激素等激素水平密切相關。研究顯示，與正常人群的子宮組織相比，子宮肌瘤組織內(nèi)的雌激素、孕激素受體均明顯升高。米非司酮屬于抗孕激素類藥物的一種，是治療子宮肌瘤的常用藥物[2]。多項臨床研究顯示，米非司酮的抗孕激素效果顯著，其可將孕酮與孕酮受體的結合進行阻斷，且其具有強孕酮受體親和力，可抑制孕酮的活性及激素的活性，從而溶解機體的卵巢黃體，降低子宮肌瘤內(nèi)的雌激素及孕酮水平，從而阻斷子宮肌瘤的生長[3]。除此之外，米非司酮還可通過下丘腦-垂體-卵巢性腺軸促進機體肌瘤的萎縮，改善機體內(nèi)血紅蛋白的水平及月經(jīng)情況。本研究結果顯示，小劑量組與大劑量組的總有效率比較，統(tǒng)計結果顯示無差異，P＞0.05。小劑量組的不良反應發(fā)生率顯著低于大劑量組組，P＜0.05。結果提示，小劑量與大劑量米非司酮的治療效果相當，但隨著米非司酮用量的增加，其不良反應發(fā)生率也會顯著提高，因此在臨床中應選擇小劑量（12.5 mg）作為治療劑量。

綜上所述，大劑量（25 mg）與小劑量（12.5 mg）米非司酮治療子宮肌瘤的療效相當，但小劑量治療的不良反應更小，安全性更高。