寧 娟

（丹東市婦女兒童，遼寧 丹東 118000）

闌尾炎是小兒外科中常見的急腹癥之一[1]。由于小兒的生理解剖、智力發(fā)育等特點(diǎn)與成人有所不同，其患病率也較高，且具有一定的危險性，因此早期發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時給予正確診斷治療，可取得良好的治療效果[2]。臨床上小兒急慢性闌尾炎的診斷，通常選用超聲與CT影像學(xué)檢查方法，本文為了探究這兩種方法診斷小兒急慢性闌尾炎的臨床價值，因此從小兒外科中隨機(jī)選取94例闌尾炎患兒資料進(jìn)行研究分析，并取得了滿意的結(jié)果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：自我院小兒外科住院患兒中隨機(jī)抽取94例闌尾炎患兒資料，所有患兒在入院時均符合闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。94例患兒中，男性患兒49例，女性患兒45例，年齡5～12歲，平均年齡（7.5±1.5）歲。全部患兒經(jīng)病理診斷后，慢性闌尾炎患兒有30例，急性單純性闌尾炎患兒有54例；闌尾周圍膿腫患兒有10例。

1.2 方法：超聲影像學(xué)檢查：選用B型診斷超聲波診斷儀，囑患兒在床上取仰臥位并露出腹部，將探頭頻率參數(shù)調(diào)至5～12 MHz后，涂抹耦合劑，在患兒麥?zhǔn)宵c(diǎn)周圍處進(jìn)行多切面掃描。在掃描檢查中，若有空氣干擾，可視具體情況為探頭進(jìn)行適當(dāng)加壓，探查腸管有無擴(kuò)張同時明確是否有游離液體存在，全面觀察患兒闌尾超聲回波。CT檢查：所有患兒均選用GE 16層螺旋CT進(jìn)性非增強(qiáng)掃描檢查，協(xié)助患兒在CT機(jī)上取仰臥位，并將管電壓調(diào)至120 kV，管電流210 mA，層厚5 mm，螺距1.375。檢查中，若有患兒不配合則進(jìn)行有效安撫，必要時遵醫(yī)囑給予口服鎮(zhèn)靜劑后進(jìn)行檢查。

1.3 診斷判定標(biāo)準(zhǔn)：超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)：急性單純性闌尾炎超聲圖像可見長軸較正常時顯著增粗，闌尾直徑＞7 mm，管壁光滑且具有較好的完整性[3]；闌尾周圍膿腫的超聲圖像中，闌尾顯影不清，周圍有腸管包饒，闌尾根部回聲較強(qiáng)，闌尾周圍存在不規(guī)則液性暗區(qū)，且有腸管包繞的現(xiàn)象。慢性闌尾炎超聲提示，闌尾變粗，回聲加強(qiáng)，漿膜層表面變粗糙，闌尾周圍組織與右下腹腸管具有一定粘連性，且活動程度較差，甚至出現(xiàn)局限性淋巴結(jié)腫大現(xiàn)象。

CT診斷標(biāo)準(zhǔn)：急性單純性闌尾炎CT成像顯示，闌尾較正常明顯增粗變大，直徑長達(dá)8 mm以上，闌尾壁因水腫而增厚，闌尾附近的脂肪間隙變得模糊不清，回盲區(qū)附近脂肪間隙可見腫大的淋巴結(jié)；闌尾周圍膿腫CT圖像中，闌尾成像模糊，回盲區(qū)可見不規(guī)則包塊影像，闌尾附近的腸管可見積氣擴(kuò)張的現(xiàn)象。慢性闌尾炎CT提示，闌尾管腔增粗不明顯，但漿膜層表面不光滑，在闌尾附近的腸系膜間隙中，可見腫大的淋巴結(jié)[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：將94例闌尾炎患兒在研究中所獲得的所有相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一整理后，選用SPSS18.0數(shù)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，資料用±s）表示，計量資料采用t檢驗，結(jié)果數(shù)據(jù)比較存在差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

94例闌尾炎患兒通過超聲檢測顯示，急性闌尾炎的患兒有22例，準(zhǔn)確率為40.74%；慢性闌尾炎患兒有13例，準(zhǔn)確率為43.33%；闌尾周圍膿腫患兒有10例，準(zhǔn)確率為100%；CT檢測結(jié)果顯示，急性單純性闌尾炎的患兒有51例，準(zhǔn)確率為94.44%；慢性闌尾炎患兒有26例，準(zhǔn)確率為86.67%，闌尾周圍膿腫患兒有10例，準(zhǔn)確率為100%。通過超聲及CT診斷闌尾周圍膿腫的準(zhǔn)確率結(jié)果無明顯差異性（P＞0.05）；CT對患兒急慢性闌尾炎的診斷準(zhǔn)確率均明顯高于超聲診斷準(zhǔn)確率，結(jié)果比較具有顯著差異，具有臨床統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

闌尾炎是腹部外科最常見的一種疾病，其臨床疾病特點(diǎn)多表現(xiàn)為患者右下腹部疼痛明顯、體溫升高，同時還會伴有嘔吐及中性粒細(xì)胞增多等癥狀[5]。而小兒闌尾炎好發(fā)于5～12歲學(xué)齡兒童群體中，雖發(fā)病率低于成人，但發(fā)病后的危險性卻高于成年人。小兒闌尾炎年齡越小，其癥狀越不明顯，易被忽略，若不及時診察并進(jìn)行治療，在短時間內(nèi)患兒則會因闌尾穿孔、壞死等而導(dǎo)致死亡，其后果不堪設(shè)想。因此早期發(fā)現(xiàn)后，應(yīng)予以重視并及時給予治療。

在目前的臨床中，診斷闌尾炎的主要影像學(xué)檢查方法多選用超聲與CT檢查，二者在診斷小兒急慢性闌尾炎中也均具有各自優(yōu)勢。超聲檢查操作簡單、便捷，且在檢查中可與患兒進(jìn)行親密接觸，使患兒具有更多的安全感，且診斷費(fèi)用低廉。但同樣也存在局限性，若患兒在檢查中不配合，則會加重腸腔內(nèi)空氣的干擾，從而也影響診斷結(jié)果。CT檢查可根據(jù)臨床需要、人體的不同部位以及不同情況進(jìn)行掃描檢查，其對受檢者還可進(jìn)行排查腹內(nèi)嵌頓疝、絞窄性腸梗阻等各種急腹癥，其不但診斷精準(zhǔn)率較高，還能夠適用于人體所有器官及組織的檢查，但其缺陷是受檢者在接受檢查時會受到大量的電離輻射，檢查部位越多，接受的輻射也就越多[6]。因此，在超聲檢查結(jié)果可疑或是必要時，再行CT檢查。

本文為了探討超聲與CT檢查診斷小兒急慢性闌尾炎的臨床價值，選取94例闌尾炎患兒資料，并分別實施超聲和CT檢查，其中急性單純性闌尾炎、慢性闌尾炎通過超聲及CT診斷的準(zhǔn)確率分別為40.74%、43.33%和94.44%、86.67%，超聲診斷準(zhǔn)確率明顯低于CT診斷準(zhǔn)確率，其結(jié)果對比具有明顯的差異性，具有臨床統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），而兩種方法對患兒闌尾周圍膿腫的檢查準(zhǔn)確率均為100%，結(jié)果比較無差異性（P＞0.05）。由此可見，在急慢性闌尾炎的診斷上，CT檢查準(zhǔn)確性雖然高于超聲檢查，但CT檢查具有的電離輻射性，對小兒的成長發(fā)育具有一定的影響，因此對于小兒急慢性闌尾炎診斷可優(yōu)先選擇超聲檢查，必要時可選擇CT作進(jìn)一步檢查。