梁淑輝

（遼寧省鞍山市千山醫(yī)院，遼寧 鞍山 114018）

乙型肝炎是臨床中導(dǎo)致肝硬化的主要因素，肝硬化作為臨床中常見肝臟疾病，其主要誘發(fā)因素為慢性病毒性肝炎。據(jù)有關(guān)研究報(bào)道，慢性乙型肝炎導(dǎo)致患者轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不l(fā)生率顯著高于其他類型肝臟疾病[1]。因此，臨床中有效的控制乙型肝炎患者病情對(duì)降低肝硬化發(fā)生率至關(guān)重要。有研究顯示，臨床中采用蛋白營(yíng)養(yǎng)支持可有效治療慢性乙型肝炎。對(duì)此，本次研究，對(duì)2016年2月至2017年3月我院收治的48例乙型肝炎肝硬化患者實(shí)施蛋白營(yíng)養(yǎng)食譜支持治療，取得良好成果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年2月至2017年3月我院收治的96例乙型肝炎肝硬化患者，所有患者均符合相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組48例與觀察組48例，對(duì)照組中，男28例，女20例，年齡31～76歲，平均年齡（47.2±2.1）歲。觀察組中，男30例，女18例，年齡30～75歲，平均年齡（46.9±2.3）歲。本組96例患者中，HBeAg陽性44例，HBeAb陽性52例。兩組患者年齡、性別等基本資料比較，差異不顯著（P＞0.05），具有有可比性。

1.2 方法：兩組患者入院后均接受常規(guī)藥物治療，對(duì)照組患者飲食結(jié)構(gòu)為醫(yī)院常規(guī)食譜；觀察組患者則使用蛋白營(yíng)養(yǎng)食譜支持，其中以植物蛋白為主的高蛋白、高熱量食物，食譜中植物蛋白占65%，動(dòng)物蛋白占35%；并保證患者每日熱量攝入為38.64 kcol/kg，其中脂肪熱量為9.2%。治療期間兩組患者均嚴(yán)禁使用任何促進(jìn)血漿白蛋白生成藥物、血漿白蛋白藥劑治療，兩組患者均持續(xù)治療2周，并詳細(xì)觀察記錄。

1.3 觀察指標(biāo)：分別觀察記錄兩組患者治療后4周血清中白蛋白、血清球蛋白水平，并測(cè)量患者體質(zhì)量及上臂肌圍。采用美國(guó)IMMAGE800特定蛋白分析儀，采用速率散射法對(duì)患者血清中白蛋白水平及血清球蛋白水平進(jìn)行測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，采用χ2檢驗(yàn)兩組組間計(jì)數(shù)資料，并使用（%）進(jìn)行表示；采用t檢驗(yàn)兩組組間計(jì)量資料，使用；組間差異采用（P＜0.05）表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者血清中白蛋、球蛋白指標(biāo)：觀察組48例患者治療后血清中球蛋白含量（26.26±3.18）g/L顯然低于對(duì)照組（29.87±2.10）g/L，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.563，P＜0.05）。觀察組48例患者治療后血清中白蛋白含量（33.51±2.59）g/L顯然高于對(duì)照組（31.17±2.24）g/L，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.734，P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者治療后體質(zhì)指數(shù)及上臂肌圍：觀察組48例患者治療后體質(zhì)指數(shù)（23.01±1.14）kg/m2、上臂肌圍（25.67±4.25）cm均顯然高于對(duì)照組體質(zhì)指數(shù)（21.25±1.53）kg/m2、上臂肌圍（23.14±2.41）cm，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t值分別為6.390、3.587，P＜0.05）。

3 討 論

乙型肝炎肝硬化是臨床中常見肝臟疾病，肝臟因多種因素造成損傷。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，我國(guó)肝硬化誘發(fā)因素包括酒精性肝硬化、血吸蟲性肝硬化及肝炎后肝硬化，其中絕大多數(shù)肝硬化患者由肝炎所致。肝硬化病理結(jié)構(gòu)表現(xiàn)為大量干細(xì)胞壞死、結(jié)締組織增生、肝細(xì)胞結(jié)節(jié)性再生等，最終導(dǎo)致肝硬化。肝硬化患者死亡多是因不良并發(fā)癥所致，如肝性腦病、上消化道出血等；其中肝性腦病是導(dǎo)致肝硬化患者死亡的主要因素[2]。根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)顯示，肝硬化患者相比健康人群其蛋白分解、合成速率顯著較高，特別是其分解速率極為顯著，導(dǎo)致患者機(jī)體內(nèi)蛋白質(zhì)水平嚴(yán)重失衡[3]。肝硬化患者因消化吸收不良營(yíng)養(yǎng)攝入嚴(yán)重缺乏，極易并發(fā)各種不良癥狀。因此，臨床中有效的提高患者營(yíng)養(yǎng)攝入是確?；颊邫C(jī)體營(yíng)養(yǎng)均衡、改善患者預(yù)后的重要途徑。有關(guān)研究顯示，血清白蛋白含量水平直接影響肝硬化患者預(yù)后效果，其含量水平越高患者預(yù)后效果越明顯[4]。因此，臨床中有針對(duì)性的改善患者飲食結(jié)構(gòu)，提高其蛋白質(zhì)攝入水平，對(duì)患者肝功能恢復(fù)直觀關(guān)注重要。本次研究結(jié)果顯示，觀察組48例患者治療后血清中白蛋白含量顯然高于對(duì)照組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.734，P＜0.05）。說明營(yíng)養(yǎng)支持治療可有效提高患者血清白蛋白含量，進(jìn)而調(diào)整患兒氨基酸代謝失衡狀態(tài)，減少其并發(fā)肝性腦病概率[5]。綜上所述，臨床中采用蛋白營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)乙型肝炎肝硬化患者實(shí)施治療，可給予患者充足營(yíng)養(yǎng)及能量支持，改善患者體質(zhì)狀況，值得臨床推廣。