車顯宏

（吉林省神經精神病醫(yī)院，吉林 四平 136000）

急性腦梗死為腦血管類疾病，是多種原因綜合作用引發(fā)的血管阻塞，導致血管供血不足，損傷腦部功能與神經，具有極高的致死率與致殘率[1]?？茖W的治療方式對于改善治療效果具有積極作用。本次研究將我院98例腦梗死患者作為研究對象，對腦心通膠囊聯合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床價值進行探究。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院2014年1月至2017年1月收治的急性腦梗死患者中選取98例均等分為對照組與觀察組。全部患者使用螺旋CT或MRI確診，同意參與本次研究，并簽署知情同意書。對照組男性與女性有29、20例，年齡在55～82歲，平均年齡為（65.2±4.1）歲，合并糖尿病、冠心病、高血壓疾病患者分別有15、13、21例；觀察組男性與女性有28、21例，年齡在56～82歲，平均年齡為（66.3±4.2）歲，合并糖尿病、冠心病、高血壓疾病患者分別有14、14、21例。兩組患者臨床資料不存在顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：全部患者進行常規(guī)專科治療：抗感染、抗血小板聚集、調整血壓與顱內壓、消除腦水腫、保證電解質平衡、使用神經營養(yǎng)保護劑等。對照組使用依達拉奉（生產單位：國藥集團國瑞藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字H20080056）治療，使用100 mL 0.9%氯化鈉溶液稀釋30 mg，靜滴，1次/天，半小時內滴完。觀察組在此基礎上聯合腦心通膠囊（生產單位：陜西步長制藥有限公司；批準文號：國藥準字Z20025001）治療，1.6克/次，3次/天。全部患者治療時間為10 d。

1.3 研究指標：①治療效果。顯效：癥狀明顯改善，肢體與語言功能明顯恢復；有效：癥狀有所改善，肢體與語言功能部分恢復；無效：癥狀未改善[2]。②治療前后NHISS（神經功能缺損量表）與ADL（日常生活能力量表）評分。NHISS評分越高，神經功能缺損越嚴重，ADL評分越高，患者日常生活能力越強[3]。③治療前后FT3（血清游離三碘甲腺原氨酸）、FT4（血清游離甲狀腺素）、TSH（促甲狀腺激素）水平。

1.4 統(tǒng)計學處理：數據資料用SPSS19.5進行統(tǒng)計分析，計量資料用±s）表示，用t檢驗；計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果：觀察組中顯效、有效、無效患者分別有27、20、2例，治療總有效率為95.92%（47/49），對照組中顯效、有效、無效患者分別有18、22、9例，治療總有效率為81.63%（40/49），觀察組明顯高于對照組（χ2=5.018，P=0.025）。

2.2 治療前后NHISS與ADL評分：對照組治療前NHISS與ADL評分分別為（15.53±2.43）分、（33.11±6.42）分，觀察組為（15.45±2.86）分、（32.98±6.87）分，兩組差異不明顯（P＞0.05），治療后對照組NHISS與ADL評分分別為（7.24±1.84）分、（50.43±7.94）分，觀察組為（4.33±1.64）分、（69.20±9.22）分，觀察組NHISS明顯比對照組低（P＜0.05），ADL評分明顯比對照組高（P＜0.05）。

2.3 治療前后FT3、FT4、TSH水平：對照組治療前FT3、FT4、TSH分別為（3.87±1.19）pmol/L、（14.36±2.64）pmol/L、（1.57±0.24）μIU/L，觀察組為（3.91±1.14）pmol/L、（14.29±2.70）pmol/L、（1.58±0.22）μIU/L，兩組差異不明顯（P＞0.05），治療后對照組FT3、FT4、TSH分別為（4.18±1.32）pmol/L、（14.65±2.46）pmol/L、（1.82±0.29）μIU/L，觀察組為（4.21±1.38）pmol/L、（14.70±2.66）pmol/L、（2.21±0.36）μIU/L，觀察組TSH水平明顯比對照組高（P＜0.05），FT3、FT4差異不明顯（P＞0.05）。

3 討 論

中醫(yī)觀點認為，腦梗死患者為血淤癥[4]?，F代醫(yī)學研究認為，血淤癥誘因為血液流發(fā)生變性，血黏度升高，影響正常的血液循環(huán)，導致患者生理功能紊亂[4]。腦梗死和血流變指標具有密切關聯，若血液開始出現黏稠與凝聚的趨勢將導致血淤，引起血流變指標的異常變化。腦心通膠囊中的黃芪能補氣升陽，紅花、丹參、當歸、桃仁等活血化瘀，桑枝溫經通絡，地龍等熄風通絡，多種藥物共同使用活血祛瘀，并具有通絡止痛功能?，F代藥理學認為，黃芪能擴張腦血管，增加腦中血液流量，并具有氧自由基清除功能；紅花可減少血小板聚集，使血液黏稠度降低[5]。依達拉奉為抗氧化劑，能夠將腦中多余自由基清除，減少其對腦部的繼發(fā)性損害，形成對血管神經與內皮的保護作用。

本次研究中，對照組使用依達拉奉治療，觀察組使用腦心通膠囊聯合依達拉奉治療。結果顯示，觀察組治療有效率明顯比對照組高；治療前兩組NHISS與ADL評分差異不明顯，治療后觀察組NHISS明顯比對照組低（P＜0.05），ADL評分明顯比對照組高（P＜0.05）；治療前FT3、FT4、TSH差異不明顯（P＞0.05），治療后觀察組TSH水平明顯比對照組高，FT3、FT4差異不明顯（P＞0.05）。本次研究與武勝濤等研究成果一致[6]。綜合以上內容，腦心通膠囊聯合依達拉奉治療急性腦梗死能夠提升臨床治療效果，改善患者相關指標。