楊 盈

（遼陽市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 遼陽 111000）

子宮內(nèi)膜異位癥是高發(fā)于育齡期女性的一種常見病，約有80%的患者合并有明顯的痛經(jīng)癥狀，約有30%的患者合并有不孕癥，對女性的健康及生活質(zhì)量造成十分嚴重的影響。寒凝血瘀型是臨床的一種常見證型，本研究對于該證型患者采取當歸四逆湯治療，取得不錯的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨機將2017年1月至2017年12月本院收治的136例寒凝血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥患者分為觀察組（n=68例）和對照組（n=68例）。所有患者均符合寒凝血瘀證的辨證標準，主要表現(xiàn)為經(jīng)期或行經(jīng)前后小腹冷痛，伴經(jīng)血量減少，畏寒肢冷，乏力，面色青白，嚴重時大汗出，面色蒼白，舌紫黯，苔白膩，脈沉。觀察患者年齡22～45歲，平均（35.54±4.42）歲；病程1～15年，平均（6.64±1.13）年。對照組患者年齡22～45歲，平均（35.51±4.46）歲；病程1～15年，平均（6.68±1.10）年。觀察組及對照組患者的年齡、病程等基線資料通過統(tǒng)計學軟件分析，統(tǒng)計結(jié)果均顯示P＞0.05，表示兩組患者的基線資料均衡可比。所有患者入組前3個月內(nèi)均未使用過激素類藥，且均未合并嚴重肝腎疾病、糖尿病、高脂血癥等。排除子宮肌瘤、子宮腺肌癥、卵巢惡性腫瘤者。

1.2 方法：觀察組患者采用當歸四逆湯治療，對照組患者予以孕三烯酮膠囊口服治療，孕三烯酮膠囊2.5 mg口服，每周2次，由月經(jīng)第1天開始，連續(xù)服用3個月。觀察組患者在對照組患者治療基礎(chǔ)上加以當歸四逆湯治療，孕三烯酮膠囊的用法用量與對照組一致，當歸四逆湯方劑組成：桂枝15 g，當歸15 g，細辛3 g，白芍15 g，通草10 g，炙甘草10 g，烏藥10 g，大棗8枚，生姜10 g，熟附子10 g。每日1劑，分早晚2次服用，連續(xù)服用3個月。

1.3 觀察指標：對比分析兩組患者的臨床療效。臨床療效評定標準：①無效：患者的臨床癥狀及疼痛未見任何改善甚至加重；②有效：治療后癥狀積分較治療前積分降低l/3以下，腹痛及其他癥狀有所好轉(zhuǎn)；③顯效：治療后癥狀積分較治療前積分降低l/2以下，腹痛及其他癥狀明顯減輕，但維持時間短于3個月；④痊愈：治療后腹痛及其他癥狀消失，停用藥物治療后連續(xù)3個月經(jīng)周期均未復發(fā)。

1.4 統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)統(tǒng)計均采用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計分析，P＜0.05表示有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

觀察組總有效率為91.18%（62/68），其中無效6例，有效18例，顯效26例，痊愈18例；對照組總有效率為76.47%（52/68），其中無效16例，有效20例，顯效20例，痊愈12例；兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

子宮內(nèi)膜異位癥為中醫(yī)“月經(jīng)不調(diào)”、“無子”、“癥瘕”、“痛經(jīng)”等范疇。中醫(yī)理論認為子宮內(nèi)膜異位癥為血瘀證范疇，治療時應(yīng)以活血化瘀為主。寒凝血瘀是子宮內(nèi)膜異位癥的一個重要發(fā)病機制，患者在經(jīng)期血室正開，如果此時受到生冷或寒邪所傷，或患者素體陽虛，導致陰寒之邪侵入，血液瘀滯于胞絡(luò)、沖任、胞宮，結(jié)節(jié)于下腹部而導致疾病的發(fā)生[1]。因此筆者認為對于寒凝血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥者，治療時應(yīng)以祛瘀止痛、溫經(jīng)散寒為主。當歸四逆湯來源于《傷寒論》，主要用于治療血虛寒凝證。當歸四逆湯由桂枝、當歸、細辛、白芍、通草、炙甘草、烏藥、大棗、生姜、熟附子組成。方中白芍、當歸具有活血、養(yǎng)血、和營之效；細辛、桂枝辛甘而溫，具有散寒、溫經(jīng)之效；大棗、炙甘草具有補血通陽、益氣健脾之效；通草具有通經(jīng)脈之效；炙甘草、白芍具有緩急止痛，酸甘化陰之效；生姜、熟附子具有扶陽通絡(luò)之效[2]。諸藥合用共奏祛瘀止痛、溫經(jīng)散寒之效。現(xiàn)代藥理學研究證實，當歸可促進造血祖細胞的增殖，當歸的活血作用與當歸的抗血栓、抗血小板聚集等有關(guān)。桂枝中含有香豆素類、有機酸類、揮發(fā)性成分等化學成分，具有抗病毒、抗過敏、抗感染、利尿、解熱鎮(zhèn)痛等作用。芍藥的主要成分苯甲酰芍藥苷和芍藥苷，具有抗氧化、抗肝纖維化、抗感染、抗抑郁、鎮(zhèn)痛等作用。細辛具有抗感染、擴血管、強心、解熱鎮(zhèn)痛等作用[3]。本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組的臨床療效明顯提升，結(jié)果表明，在寒凝血瘀型子宮內(nèi)膜異位癥患者中予以當歸四逆湯治療，可有效提高患者的臨床療效。