魏東東

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院門診皮膚科，遼寧 盤錦 124000）

腦梗死也就是缺血性腦卒中。腦梗死發(fā)病突然，常開始于一側(cè)上肢，隨后會(huì)在數(shù)小時(shí)或1～2 d內(nèi)出現(xiàn)腎功能障礙癥狀。在病情不斷發(fā)展下，會(huì)對(duì)病變側(cè)與其他部位產(chǎn)生影響。通常情況下，患者發(fā)病前會(huì)出現(xiàn)征兆，如眼前突然變黑數(shù)秒后恢復(fù)，并伴隨著惡心、嘔吐、肢體癱瘓與意識(shí)障礙等[1]。而此類癥狀主要是顱內(nèi)血流量減少或微小血栓通過視網(wǎng)膜動(dòng)脈引起。如出現(xiàn)腦梗死，患者身心均會(huì)受到巨大影響，對(duì)其日常工作和生活構(gòu)成阻礙。臨床實(shí)踐表明，早期階段康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者治療與康復(fù)具有重要意義。本文探討腦梗死患者早期階段實(shí)行康復(fù)護(hù)理模式產(chǎn)生的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇88例腦梗死患者，時(shí)間段為2015年8月至2016年8月，并采用隨機(jī)分組方法分為對(duì)照組和觀察組。經(jīng)CT與MRI檢查所有患者均確診為腦梗死。對(duì)照組44例，男26例，女18例，患者年齡為45～78歲，平均年齡為（59.3±10.4）歲。發(fā)病時(shí)間2～68 h，平均時(shí)間（40.3±10.3）h。觀察組44例，男27例，女17例，患者年齡為44～78歲，平均年齡為（60.1±9.4）歲。發(fā)病時(shí)間3～69 h，平均時(shí)間為（41.2±10.4）h。分析觀察兩組患者收集的基礎(chǔ)性資料，并未發(fā)現(xiàn)任何差異，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)行常規(guī)康復(fù)護(hù)理形式，即觀察患者生命體征，實(shí)行藥物治療，并使用脫水利尿劑預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。維持患者呼吸暢通。觀察組患者早期階段展開康復(fù)護(hù)理模式。具體操作流程如下：①心理護(hù)理干預(yù)。與其他疾病相對(duì)比，腦梗死的產(chǎn)生非常突然，而一旦出現(xiàn)患者就可能伴隨失語與肢體偏癱情況[2]。此種突發(fā)性的狀況，患者很容易出現(xiàn)焦慮、悲觀與抑郁等多種負(fù)性心理與不良行為?；诖?，護(hù)理人員就需對(duì)患者展開積極的心理護(hù)理干預(yù)模式。全面觀察和分析患者心理狀態(tài)后，為患者提供針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，促使患者能夠保持積極樂觀的心態(tài)面對(duì)疾病，并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②體位護(hù)理。在康復(fù)護(hù)理實(shí)施期間，患者采取側(cè)臥位，護(hù)理人員將高枕放置在其軀干的前后方，以維持患者相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)。同時(shí)協(xié)助患者擺放好上肢，維持上肢肩關(guān)節(jié)100°。在患者肩關(guān)節(jié)保持100°后將軟枕放置在上肢的下方，長(zhǎng)度應(yīng)達(dá)到足部下方[3]。為維持相應(yīng)體位，還應(yīng)促使髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)保持屈曲狀。而患者采取仰臥位的時(shí)候，需在其患側(cè)放一軟枕，促使其上臂保持伸直，上肢外展。而腕關(guān)節(jié)要保持背屈位，將手杖打開。為滿足指關(guān)節(jié)保持絕對(duì)的伸直狀態(tài)，可將250 g的沙袋放置手掌。為促使患者患側(cè)膝部關(guān)節(jié)保持輕微彎曲，可在下方墊一軟枕。讓患者穿上丁字鞋，預(yù)防足下垂。為避免產(chǎn)生壓瘡、關(guān)節(jié)僵直與痙攣，護(hù)理人員應(yīng)每隔2h為患者更換一次體位[4]。③功能康復(fù)護(hù)理。在患者生命體征穩(wěn)定后，護(hù)理人員可根據(jù)患者實(shí)際情況為其制定功能康復(fù)計(jì)劃，循序漸進(jìn)的指導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)肢體運(yùn)動(dòng)。肢體運(yùn)動(dòng)可由健側(cè)逐漸向患側(cè)，首先從小關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，隨后便是大關(guān)節(jié)。肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練從肩部、肘部、腕部逐漸延伸至手指；髖部、膝部、腳踝直至腳趾。運(yùn)動(dòng)時(shí)候幅度應(yīng)從小逐漸擴(kuò)大。每天運(yùn)動(dòng)3～5次。每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間控制20 min。通過肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，增強(qiáng)患者肢體力量。通過拍打、按摩肌肉的方法促進(jìn)肌力逐漸恢復(fù)。隨著肌力逐漸恢復(fù)，鼓勵(lì)患者自主運(yùn)動(dòng)。隨著肢體功能恢復(fù)實(shí)施，可鼓勵(lì)患者家屬協(xié)助患者各項(xiàng)肢體功能康復(fù)。④語言功能康復(fù)護(hù)理干預(yù)。在語言功能康復(fù)護(hù)理中，護(hù)理人員可從簡(jiǎn)單音節(jié)開始，以此有計(jì)劃的展開語言訓(xùn)練。在語言功能康復(fù)中，要保證患者每天進(jìn)行語言表達(dá)，從字詞到句子，進(jìn)行簡(jiǎn)單的對(duì)話交流。在語言功能康復(fù)護(hù)理中，護(hù)理人員鼓勵(lì)患者多說話。借助廣播、電視與讀書等方式提高患者的語言表達(dá)能力。對(duì)于有進(jìn)步的患者，護(hù)理人員應(yīng)予以表?yè)P(yáng)，提高患者自信心[5]。⑤飲食護(hù)理干預(yù)。對(duì)腦梗死患者而言，每天補(bǔ)充所需熱量與營(yíng)養(yǎng)可促進(jìn)肢體康復(fù)。基于此，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者制定合理的飲食計(jì)劃。促使患者日常飲食能夠攝入足夠的維生素。并加強(qiáng)易于消化食物的攝入，預(yù)防過飽產(chǎn)生刺激。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：此次研究活動(dòng)產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)，均使用專用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料利用χ2檢驗(yàn)，以判斷兩組數(shù)據(jù)差異性，如P＜0.05表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為77.3%，觀察組患者護(hù)理滿意度為95.5%，對(duì)照組和觀察組護(hù)理滿意度差異顯著（P＜0.05）；實(shí)行康復(fù)護(hù)理前兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分與日常生活能力評(píng)分無差異，觀察組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分與日常生活能力評(píng)分分別為（8.76±3.54）分和（39.71±8.04）分，對(duì)照組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分與日常生活能力評(píng)分分別為（8.87±3.62）分和（39.89±8.19）分（P＞0.05），康復(fù)護(hù)理后兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分與日常生活能力評(píng)分均改善，且觀察組患者改善效果要顯著于對(duì)照組觀察組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分與日常生活能力評(píng)分分別為（3.32±1.53）分和（65.32±12.64）分，對(duì)照組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分與日常生活能力評(píng)分分別為（6.03±2.87）分和（50.12±10.14）分，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死屬于常見性的神經(jīng)內(nèi)科疾病，常見于老年人。相對(duì)比腦出血，即便病死率較低，但患者年齡大，機(jī)體功能與免疫功能較弱，同時(shí)伴隨較多的慢性疾病，導(dǎo)致臨床治療腦梗死的難度較大。采用抗血栓方法治療腦梗死臨床效果并不是非常顯著。為改善患者臨床治療效率，改善患者預(yù)后，需根據(jù)患者臨床實(shí)際情況予以康復(fù)護(hù)理[6]。有效的康復(fù)護(hù)理操作對(duì)改善患者臨床癥狀具有顯著的效果。常規(guī)性的康復(fù)護(hù)理操作對(duì)改善患者臨床癥狀有一定效果，可促進(jìn)患者康復(fù)。通過臨床實(shí)踐，表明早期階段展開康復(fù)護(hù)理操作，對(duì)改善患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分的同時(shí)，還能夠提高患者日常生活能力。早期階段的康復(fù)護(hù)理操作，可依據(jù)患者臨床治療情況進(jìn)行調(diào)整，促使患者能夠享受到與臨床治療相符的康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練，從根本上改善臨床癥狀，加快患者康復(fù)速度。通過患者神經(jīng)功能缺損狀態(tài)，了解患者梗死程度，并針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理，提高其日常生活能力，提高患者生存質(zhì)量[7]。

綜上所述，早期階段對(duì)腦梗死患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，在提高護(hù)理滿意度的同時(shí)，還能夠改善患者的神經(jīng)功能和日常生活能力，對(duì)患者康復(fù)具有促進(jìn)性的作用，可在臨床上推廣應(yīng)用。