劉紅軍

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110006）

心絞痛屬于急性胸痛發(fā)病的重要病因之一，其主要由冠心病引發(fā)所致[1]。影響心絞痛發(fā)作的主要因素包括飲食習(xí)慣不合理，易發(fā)生緊張、焦慮、生氣等不良情緒、過度勞累、血液黏稠度升高等內(nèi)容[2]。為了改善預(yù)后，提升急性心絞痛臨床療效，本文就急診優(yōu)質(zhì)護理對急性胸痛患者心絞痛治療效果的影響進行了探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院急診科2015年3月至2017年3月收治的急性心絞痛患者86例作為研究對象，將其隨機分成兩組各43例。對照組男25例，女18例，年齡46～67歲，平均（60.15±2.37）歲。觀察組男24例，女19例，年齡45～68歲，平均（60.58±2.19）歲。兩組的一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有對比性。

1.2 方法：對照組實施常規(guī)護理，包括入院登記、身體檢查、臥床休息、靜脈溶栓、遵醫(yī)囑搶救等內(nèi)容，觀察組對對照組基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理。首先，由急診科心絞痛專業(yè)醫(yī)護人員組建急診救治小組，護士需積極配合醫(yī)師展開急診救治工作。其次，根據(jù)過往的急性心絞痛搶救經(jīng)驗和治療方法，科學(xué)設(shè)置護理方案，并積極落實。具體執(zhí)行過程包括：①優(yōu)化干預(yù)路徑。醫(yī)護人員需使患者在接診1 min內(nèi)平臥躺好，幫助患者解開褲帶、領(lǐng)口等對患者呼吸造成影響的衣物，給予患者氧氣支持，4 L/min，保證呼吸通暢，予以患者氯吡格雷片（杭州賽諾菲制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字J20130007）300 mg+腸溶阿司匹林片（上海北杰集團關(guān)東藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H22022148）300 mg，展開抗血小板救治。②做好急救護理工作。a.在5 min內(nèi)為患者設(shè)置靜脈通道，通道數(shù)目高于2條，并對患者進行血氧、血壓和心電監(jiān)測，抽取血液標(biāo)本20 mL，開設(shè)綠色通道快速送醫(yī)檢查；b.完成心電圖檢驗報告，做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作。為患者測量手臂血壓，當(dāng)雙側(cè)脈壓差超過20 mm Hg時，急診護士需立即告知醫(yī)師進行處理；c.予以患者硝酸甘油片（大連百利天華制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20053282）0.5 mg，舌下含服，若疼痛癥狀仍未得到緩解，可5分/次重復(fù)用藥，不得超過3次。若患者痛感仍無法緩解，可給予患者哌替啶（青海制藥廠有限公司；國藥準(zhǔn)字H63020022）50 mg，肌內(nèi)注射；d.予以患者硝酸甘油注射液（山東圣魯制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20058649）5 mg，靜脈滴注，配以250 mg葡萄糖溶液，濃度10%，每分鐘15滴，并根據(jù)患者病情酌情調(diào)整滴速。③心理護理。安慰、鼓勵患者積極接受治療，為患者及其家屬介紹急性心絞痛治療方法、護理方法、疾病常識及注意事項等內(nèi)容，并通過介紹成功救治案例的方式緩解患者心理壓力，重塑治療信心，促進患者恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)：①治療情況：統(tǒng)計兩組患者分診評估時間、臥床時間、住院時間以及溶栓成功率。②療效判定：患者經(jīng)過救治后，胸悶、氣短、胸痛、心悸等病癥基本消失或是完全消失視為顯效；臨床癥狀得到明顯改善視為有效，心絞痛出現(xiàn)頻率明顯降低視為有效；患者病癥并未得到改善或是存在加重趨勢視為無效[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：借助SPSS20.0軟件處理本次實驗數(shù)據(jù)，以χ2檢驗計數(shù)資料（%、n），以t檢驗計量資料，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療情況對比：觀察組分診評估時間（0.51±0.23）min明顯短于對照組的（2.57±0.74）min（t=17.432，P=0.000）；觀察組臥床時間（43.58±6.26）h明顯小于對照組的（65.64±7.15）h（t=15.222，P=0.000）；觀察組住院時間（13.23±1.52）d明顯少于對照組的（17.46±1.63）d（t=12.446，P=0.000）；觀察組治療有效率81.40%（35/43）明顯高于對照組的58.14%（25/43）min（χ2=5.513，P=0.019）。由此可見組間數(shù)據(jù)對比差異明顯（P＜0.05）。

2.2 療效對比：觀察組顯效34例，有效8例，無效1例，總有效率97.67%（42/43）；對照組顯效23例，有效13例，無效7例，總有效率83.72%（36/43）。治療有效率對比，χ2=4.962，P=0.026，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

心絞痛屬常見急診胸痛疾病類型，指的是突發(fā)性胸痛病癥，嚴(yán)重時甚至?xí)氯怂劳鯷4]。經(jīng)臨床實踐證明，在對急性心絞痛患者治療過程中實施護理干預(yù)可有效提升臨床療效，幫助患者快速恢復(fù)[5]。溶栓治療作為心絞痛急救過程中高效簡單的治療手段，能夠有效疏通冠狀動脈閉塞，灌注缺血心肌，重建血管，從而實現(xiàn)對瀕死心機組織的挽救效果，促使患者心功能恢復(fù)[6]。因此在急診護理干預(yù)中必須盡最大努力縮短分針評估時間，快速展開護理救治措施，減少延誤時間，降低患者病死率。據(jù)有關(guān)報道顯示，對急性心絞痛患者實施優(yōu)質(zhì)護理可有效提高溶栓成功率，縮短患者臥床及住院時間，促使心絞痛患者快速康復(fù)。與上述分析一致，經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)：觀察組分診評估時間、臥床時間和住院時間較之對照組而言明顯耗時更短；觀察組患者溶栓成功率較之對照組組而言明顯更高。說明觀察組在救治過程中可有效縮短分診評估時間、減少患者臥床時間和住院時間，幫助患者更快恢復(fù)。并且觀察組總有效例數(shù)42例，有效率96.63%，較之對照組的治療有效率83.72%而言顯然更具優(yōu)勢，說明觀察組臨床療效更加顯著。

綜上所述，對急性胸痛患者心絞痛患者實施急診優(yōu)質(zhì)護理可有效縮短分診評估時間，提高溶栓成功率，治療效果顯著，因此在臨床應(yīng)用中具有重要的推廣價值。