李曉波

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

社區(qū)獲得性肺炎在臨床上較為常見(jiàn)，嬰幼兒為該病多發(fā)人群。一旦患兒出現(xiàn)社區(qū)獲得性肺炎，可能引發(fā)水電解質(zhì)失衡、呼吸衰竭、低氧血癥等病癥，嚴(yán)重者甚至危及生命[1]。當(dāng)前，臨床上多采用頭孢菌素聯(lián)合阿奇霉素進(jìn)行治療，但多數(shù)患兒年齡較小，極易哭鬧、掙扎，抵觸治療，需在治療過(guò)程中實(shí)施良好護(hù)理干預(yù)[2]。本研究為深入探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果，回顧性分析了2015年8月至2017年2月本院收治的76例采用頭孢菌素與阿奇霉素聯(lián)合治療的社區(qū)獲得性肺炎患兒的臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：所選研究對(duì)象為2015年8月至2017年2月本院收治的采用頭孢菌素與阿奇霉素聯(lián)合治療的社區(qū)獲得性肺炎患兒，共76例。按照護(hù)理干預(yù)措施的不同，將76例患兒分為研究組與對(duì)照組，分別為38例?；純杭凹覍倬橥?。研究組男17例，女21例；年齡9個(gè)月～5歲，平均年齡（2.6±1.5）歲。對(duì)照組男15例，女23例；年齡8個(gè)月～5歲，平均年齡（2.5±1.4）歲。兩組一般資料對(duì)比，P＞0.05，可對(duì)比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后正式啟動(dòng)。

1.2 方法：給予對(duì)照組常規(guī)用藥指導(dǎo)、健康知識(shí)宣教、密切觀察不良反應(yīng)、日常生活指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，內(nèi)容包括：①用藥護(hù)理：用藥前，向患兒家屬詳細(xì)介紹頭孢菌素及阿奇霉素用藥方法、使用劑量、使用時(shí)間、常見(jiàn)不良反應(yīng)等，促使家屬協(xié)助患兒定時(shí)定量服用藥物；注意對(duì)患兒用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察，一旦出現(xiàn)異常，立即采取積極措施進(jìn)行處理。②心理護(hù)理：多數(shù)患兒病程較長(zhǎng)，極易反復(fù)發(fā)作，加上患兒年齡小，自制力差，極易出現(xiàn)恐懼、煩躁等不良心理，甚至抵觸治療及護(hù)理。護(hù)理人員采用兒童化語(yǔ)言與患兒進(jìn)行交流，引導(dǎo)其通過(guò)看動(dòng)畫(huà)片、看圖畫(huà)本等方式轉(zhuǎn)移注意力，消除不良心理；做好家屬心理護(hù)理，緩解其負(fù)性情緒，促使其積極配合治療及護(hù)理工作。③飲食及運(yùn)動(dòng)護(hù)理：按照患兒具體情況，為其制定合理飲食方案，避免食用辛辣、生冷、油膩等刺激性食物；指導(dǎo)家屬協(xié)助患兒進(jìn)行一系列有氧運(yùn)動(dòng)，定期為患兒翻身、叩背，避免因長(zhǎng)時(shí)間臥床，致使出現(xiàn)墜積性肺炎。④健康教育：采用一對(duì)一、專題講座等方式進(jìn)行健康教育，促使患兒家屬深刻認(rèn)識(shí)到疾病相關(guān)知識(shí)及治療方法，并積極參與到治療及護(hù)理中，促使患兒盡快康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①兩組依從性采用自制問(wèn)卷評(píng)估，以100分為滿分，0～60分為不依從，61～90分為部分依從，91～100分為完全依從；②觀察兩組癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間、家屬護(hù)理滿意度。其中，護(hù)理滿意度采用自制問(wèn)卷調(diào)查，實(shí)施百分制，得分越高，提示情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本組研究中的數(shù)據(jù)資料。以例數(shù)（n）表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)數(shù)資料組間率（%）對(duì)比應(yīng)用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料均用（表示，以t檢驗(yàn)。P＜0.05表示兩組資料對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組依從性對(duì)比：研究組依從率為97.4%（37/38）：不依從1例，部分依從14例，完全依從23例。對(duì)照組依從率為78.9%（30/38）：不依從8例，部分依從12例，完全依從18例。研究組依從率高于對(duì)照組，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.18，P=0.013）。

2.2 兩組癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間、家屬護(hù)理滿意度對(duì)比：研究組癥狀消失時(shí)間為（4.4±0.8）d，短于對(duì)照組的（7.2±1.2）d，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.968，P=0.000）。研究組住院時(shí)間為（7.9±2.4）d，短于對(duì)照組的（10.2±2.5）d，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.091，P=0.000）。研究組家屬護(hù)理滿意度為（93.0±5.2）分，高于對(duì)照組的（81.2±4.8）分，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.279，P=0.000）。

3 討 論

社區(qū)獲得性肺炎主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等，多發(fā)于嬰幼兒，會(huì)給患兒正常生長(zhǎng)發(fā)育帶來(lái)嚴(yán)重影響[3]。當(dāng)前，臨床上多采用抗生素治療，如頭孢菌素、阿奇霉素等，能緩解患兒臨床癥狀[4]。但是，多數(shù)患兒年齡小，身體功能尚未發(fā)育完善，且免疫力低下，自制力差，導(dǎo)致治療依從性差，極易影響治療效果[5]。這就需要加強(qiáng)患兒護(hù)理干預(yù)，對(duì)患兒及家屬進(jìn)行專業(yè)疾病護(hù)理，以促使其盡快康復(fù)。

本研究對(duì)研究組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，強(qiáng)調(diào)按照患兒具體情況，實(shí)施相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，以改善患兒依從性，促使其盡快康復(fù)，獲得了較好的臨床效果。其中，用藥護(hù)理能幫助患兒定時(shí)定量服用藥物，確保藥效充分發(fā)揮，且能對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行掌握，便于盡快采取積極措施進(jìn)行干預(yù)；心理護(hù)理強(qiáng)調(diào)做好患兒和家屬雙方的心理指導(dǎo)，提升其治療信心，加強(qiáng)護(hù)患溝通，促使患兒及家屬積極參與到治療及護(hù)理中；健康教育能提升家屬對(duì)患兒疾病的正確認(rèn)識(shí)，可改善其依從性；飲食和運(yùn)動(dòng)護(hù)理能幫助患兒補(bǔ)充生長(zhǎng)發(fā)育所需營(yíng)養(yǎng)，并控制刺激性食物的攝入；合理運(yùn)動(dòng)能提升患兒免疫力和抵抗力，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促使其盡快康復(fù)。本研究中，研究組依從率為97.4%，對(duì)照組依從率為78.9%，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與文獻(xiàn)結(jié)果相符[6]。由此可知，在社區(qū)獲得性肺炎患兒采用頭孢菌素聯(lián)合阿奇霉素治療過(guò)程中，輔以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能改善患兒治療和護(hù)理依從性。此外，研究組癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，家屬護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。凸顯出優(yōu)質(zhì)護(hù)理在社區(qū)獲得性肺炎患兒中應(yīng)用的有效性。

綜上所述，在社區(qū)獲得性肺炎患兒采用頭孢菌素聯(lián)合阿奇霉素治療過(guò)程中，輔以優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果理想，值得進(jìn)行深入研究和推廣。