朱嘯峰

[摘要]目的 探討重型肝炎患者應(yīng)用異甘草酸鎂注射液治療的臨床效果。方法 選取2016年5月～2017年5月我院確診收治的重型肝炎患者124例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為研究組和參照組，每組各62例。參照組患者給予核苷類抗病毒藥物、營養(yǎng)支持、保肝治療以及靜脈補液等常規(guī)治療，研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予異甘草酸鎂注射液靜脈滴注，觀察比較兩組患者的臨床療效及治療前后的肝功能指標(biāo)變化。結(jié)果 研究組治療有效率為85.48%，明顯高于參照組（70.97%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組患者的丙氨酸氨基酸轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、總膽紅素（TBIL）等肝功能指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組各項肝功能指標(biāo)恢復(fù)情況顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 重癥肝炎患者應(yīng)用異甘草酸鎂注射液治療的療效確切，能夠有效改善患者的肝功能損傷，而且安全性高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]重型肝炎；異甘草酸鎂注射液；臨床療效

[中圖分類號] R512.6 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）12（b）-0032-03

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of the application of Magnesium Isoglycyrrhizinate Injection in patients with severe hepatitis treatment.Methods From May 2016 to May 2017 124 cases of severe hepatitis patients treated in our hospital were selected as the research objects.They were randomly divided into study group and control group，62 patients in each group.The control group was given nucleoside antiviral drugs，nutritional support，treatment and intravenous fluid therapy，the study group on the basis of conventional treatment was given Magnesium Isoglycyrrhizinate Injection for intravenous drip.The clinical efficacy of the two groups and the changes of liver function indexes before and after treatment were observed and compared.Results The effective rate of treatment in the study group was 85.48%，which was significantly higher than that of the reference group （70.97%），and the difference was statistically significant （P<0.05）.The liver function indexes such as ALT，AST，TBIL and so on were not significantly different between the two groups before treatment.The recovery of liver function indexes of the study group was significantly better than that of the reference group after treatment，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion The treatment of severe hepatitis patients with Magnesium Isoglycyrrhizinate Injection on the basis of conventional treatment is effective，can effectively improve liver function injury，and high safety，worthy of further clinical application.

[Key words]Severe hepatitis；Magnesium Isoglycyrrhizinate Injection；Clinical efficacy

肝炎是常見的肝臟系統(tǒng)疾病。肝炎在臨床上分為淤膽型肝炎、慢性肝炎、急性肝炎、肝炎后肝硬化以及重型肝炎等不同分型[1]。其中重型肝炎是由于肝炎病毒、泛嗜病毒感染導(dǎo)致的危急癥。重癥肝炎患者主要表現(xiàn)為肝細胞大量壞死，肝逐步衰竭，病情危重，并發(fā)癥多，具有較高的病死率[2-3]。因此給予及時有效的治療對于降低重癥肝炎的病死率具有重要意義[4-5]。臨床治療重癥肝炎主要以抑制病毒的復(fù)制、控制肝細胞炎癥、保護和修復(fù)損害的肝細胞為主[6]。異甘草酸鎂注射液屬于甘草酸類制劑，具有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用，能夠抗病毒抗炎，減輕炎癥細胞浸潤，發(fā)揮保護肝細胞的作用[7]。另外有研究報道甘草酸類制劑能降低機體的血清轉(zhuǎn)氨酶以及膽紅素水平，從而有效預(yù)防肝細胞氧化和纖維化[8]。為了探討重型肝炎患者應(yīng)用異甘草酸鎂注射液治療的臨床效果，本研究選取確診收治的重型肝炎患者作為研究對象，對部分患者采用異甘草酸鎂注射液治療進行治療，取得了滿意的療效，現(xiàn)報道如下。endprint

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5月～2017年5月我院確診收治的124例重型肝炎患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為研究組和參照組，每組各62例。參照組男性41例，女性21例；年齡21～65歲，平均（47.1±7.0）歲；病程2～18周，平均（10.2±3.3）周。研究組男性40例，女性22例；年齡22～66歲，平均（47.9±7.5）歲；病程3～19周，平均（10.8±3.9）周。兩組患者的性別、年齡以及病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書。

1.2病例納入排除標(biāo)準(zhǔn)

所有患者在入院時均經(jīng)肝炎病毒、巨細胞病毒及腹部超聲等檢查確診符合2000年全國病毒性肝炎會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[9]：肝功能明顯異常，膽紅素急劇增高；有肝硬化肝炎病史；有出血傾向、重度黃疸以及腹腔積液癥狀；膽堿酯酶活力下降、凝血酶原時間延長。已排除藥物性肝病、自身免疫性肝病，以及處于哺乳妊娠期或?qū)Ω什菟徇^敏的患者。

1.3治療方法

1.3.1參照組患者給予常規(guī)治療 包括使用核苷類抗病毒藥物行抗病毒治療，適當(dāng)補充清蛋白進行鎮(zhèn)靜治療，每日給予營養(yǎng)支持和保肝治療，靜脈補液1000～2000 ml/d。

1.3.2研究組在參照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予異甘草酸鎂注射液進行治療 將150 mg的異甘草酸鎂注射液（江蘇連云港正大天晴藥業(yè)股份有限公司，H20051942，規(guī)格50 mg）加入到500 ml的10%葡萄糖注射液中靜脈滴注，1次/d，2周為1療程，兩組患者均治療2個療程。

1.4觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的臨床療效以及治療前后的血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）以及總膽紅素（TBIL）等肝功能生化指標(biāo)變化。療效評價標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效及無效三個標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者臨床癥狀體征明顯改善，各項生化指標(biāo)基本恢復(fù)正常；有效：患者的臨床癥狀體征有所減輕，各項生化指標(biāo)有所改善；無效：患者臨床癥狀體征未見明顯變化，各項生化指標(biāo)沒有改善或反而惡化。其中以顯效和有效例數(shù)之和計算總有效。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0版統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效的比較

研究組治療有效率為85.48%，明顯高于參照組（70.97%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療前后各項肝功能生化指標(biāo)變化的比較

治療前兩組患者的ALT、AST、TBIL等肝功能指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組的各項肝功能指標(biāo)恢復(fù)情況顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

重癥肝炎多數(shù)是由肝硬化、慢性活動性肝炎等疾病發(fā)展形成的，具有病情變化突然，預(yù)后差以及死亡率高等特點[10]。重癥肝炎患者臨床上多表現(xiàn)為出血、腹腔積液以及黃疸加重等癥狀，部分患者還有尿少或無尿現(xiàn)象，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[11]。目前重癥肝炎尚沒有特異性的治療手段，臨床多采取針對三高癥狀、三低癥狀、兩水腫癥狀的對癥治療以及保肝抗炎、抗病毒、止血等綜合治療方案為主[12]。甘草酸制劑是目前應(yīng)用較多的保肝抗炎藥物。甘草酸以18α-甘草酸和18β-甘草酸兩種立體異構(gòu)體的形式存在，具有腎上腺素皮質(zhì)激素類作用，通過作用于激素受體調(diào)節(jié)膽堿能神經(jīng)和物質(zhì)代謝的興奮性，從而發(fā)揮抗炎、保護肝細胞、抗細胞凋亡等作用[13]。異甘草酸鎂注射液屬于第四代甘草酸制劑，為單一的18α-甘草酸構(gòu)型，含量高達98%，具有更高的抗炎活性和肝臟靶向性[14]。研究表明異甘草酸鎂注射液能清除機體氧自由基、抑制肝炎病毒復(fù)制，減緩肝細胞炎癥和壞死，促進肝細胞修復(fù)再生。另外異甘草酸鎂注射液還能促進膽汁分泌和流動，有助于消退黃疸以及降低血清ALT [15]。在本研究中，研究組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用異甘草酸鎂注射液進行靜脈滴注，其治療有效率明顯提高，而且治療后患者的ALT、AST、TBIL等各項肝功能指標(biāo)恢復(fù)情況也顯著優(yōu)于參照組患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，重癥肝炎患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用異甘草酸鎂注射液進行治療，療效確切，能夠有效改善患者的肝功能損傷，而且安全性高，值得在臨床上進一步推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]照瑞敏，張志強，李波，等.重癥肝炎采用異甘草酸鎂注射液治療的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（22）：166-167.

[2]聶燕.異甘草酸鎂注射液治療重癥肝炎的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2014，29（1）：55-58.

[3]沈效杰，劉宗良，薛育政.異甘草酸鎂治療慢性重型肝炎的療效觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2007，11（11）：71-72.

[4]過小葉，朱銀芳，華忠，等.異甘草酸鎂聯(lián)合丹參治療慢性乙型肝炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（12）：1474-1475.

[5]劉毅，晏楨，馬林.中藥結(jié)腸透析聯(lián)合異甘草酸鎂治療重型肝炎30例臨床觀察[J].四川中醫(yī)，2010，29（7）：69-70..

[6]吳貽琛，李秋貞，劉鴻凌，等.異甘草酸鎂治療慢性乙型肝炎臨床療效觀察[J].實用肝臟病雜志，2010，13（1）：34-36.

[7]余建國，王曉偉，程瀅，等.異甘草酸鎂聯(lián)合舒血寧治療慢性乙型肝炎療效觀察[J].實用肝臟病雜志，2012，15（1）：44-45.

[8]譚俊，周密.異甘草酸鎂治療慢性乙型肝炎療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2011，23（5）：3566-3567.

[9]劉建平，觀曉輝.異甘草酸鎂治療慢性乙型肝炎臨床療效觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（3）：81-82.

[10]邢凌翔，程海軍，王曉霖，等.異甘草酸鎂對慢性重癥肝炎患者肝臟儲備功能的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2011， 15（1）：90-91.

[11]劉瑩，李展翼，胡成，等.單用異甘草酸鎂與聯(lián)合激素治療慢性乙型重型肝炎的療效對比[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2013， 13（9）：1092-1094.

[12]張揚立，張炯善，梁小文，等.異甘草酸鎂與甘草酸二胺治療慢性乙型重型肝炎的臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（7）：54-55.

[13]方年，楊朝暉，沈楊.異甘草酸鎂對慢性乙型肝炎患者肝功能的影響[J].上海中醫(yī)藥雜志，2012，46（6）：44-45.

[14]吳錦瑜，張華，陳志勇.異甘草酸鎂治療慢性乙型肝炎臨床療效觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（5）：81-82.

[15]譚家武，劉艷娥.異甘草酸鎂注射液治療重癥肝炎患者的療效[J].醫(yī)療裝備，2017，30（16）：98-99.

（收稿日期：2017-10-26 本文編輯：崔建中）endprint