王 娟

（山亭區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 棗莊 277200）

妊高癥屬于初產(chǎn)婦中較為常見(jiàn)德育中，臨床癥狀相對(duì)較為繁瑣，主要表現(xiàn)為水腫、抽搐、昏迷、高血壓以及尿蛋白等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生心力衰竭[1]。因?yàn)楫a(chǎn)婦在產(chǎn)后存在大量體力消耗，再加上妊高癥本身的影響，產(chǎn)后出血的發(fā)生率相當(dāng)高[2]。對(duì)此，為了更好的優(yōu)化妊高癥產(chǎn)婦的生產(chǎn)安全，本文以我院部分產(chǎn)婦為例探討米索前列醇的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015年10月～2017年10月選擇在我院接受治療的100例妊高癥患者患者作為本次研究的患者。采用隨機(jī)數(shù)字法將100例分為實(shí)驗(yàn)組（n=50）與常規(guī)組（n=50）。實(shí)驗(yàn)組患者平均年齡（28.4±4.4）歲，平均孕周（36.4±4.2）個(gè)月；常規(guī)組患者平均年齡（27.1±6.1）歲，平均病程（37.8±3.0）個(gè)月。常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組患者的多項(xiàng)臨床資料均無(wú)明顯差別，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者均在產(chǎn)后發(fā)生產(chǎn)后出血同時(shí)無(wú)任何可能影響本研究的并發(fā)癥疾病，具有可比性。本研究通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

常規(guī)組在產(chǎn)婦分娩之后采取催產(chǎn)素，以肌肉注射20μg為標(biāo)準(zhǔn)。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上先肌肉注射催產(chǎn)素，同時(shí)對(duì)子宮進(jìn)行按摩，在陰道出血量超過(guò)500ml時(shí)讓患者口服400mg米索前列醇，同時(shí)將200mg米索前列醇置入到陰道內(nèi)。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的產(chǎn)后出血狀況以及術(shù)后24小時(shí)血壓達(dá)標(biāo)率。出血量統(tǒng)計(jì)時(shí)間為術(shù)后2小時(shí)與術(shù)后24小時(shí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以“x

±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦2h出血量、24h出血量以及血壓達(dá)標(biāo)率分別是（176.5±56.1）ml，（44.1±8.9）ml，49（98.0%）明顯優(yōu)于對(duì)照組的（331.3±78.5）ml，（64.5±17.2）ml，436（72.0%），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

妊高癥屬于臨床常見(jiàn)產(chǎn)科疾病，發(fā)生率最高可以達(dá)到10%，一般發(fā)生在妊娠周期20周之后，其主要是以抽搐、昏迷、水腫、尿蛋白以及高血壓等則和農(nóng)管樁為主[3]。在產(chǎn)后出血過(guò)量時(shí)不僅可能導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡，同時(shí)對(duì)于新生兒也存在嚴(yán)重危害性。及時(shí)有效的進(jìn)行止血控制并有效的降低血壓對(duì)于產(chǎn)婦順利生產(chǎn)而言有著重要的意義與價(jià)值，是提升母嬰安全性的有效途徑[4]。

米索前列醇屬于臨床中妊高癥產(chǎn)后出血的常用藥物類型，屬于前列腺素E1的衍生物，對(duì)于縮宮素酶在胎盤(pán)當(dāng)中的活性能夠起到一定的抑制性作用，并且可以實(shí)現(xiàn)較高的血清控制效果，促使鈣離子在肌肉細(xì)胞當(dāng)中的濃度得到顯著的提升，最終對(duì)子宮的收縮性起到一定的強(qiáng)化作用。另外，米索前列醇的局部用藥可以促使宮頸結(jié)締組織出現(xiàn)多種蛋白酶，促使膠原纖維逐漸降解從而達(dá)到推動(dòng)宮縮軟化并擴(kuò)張的目的。但是，米索前列醇也存在一定的負(fù)面影響。米索前列醇是當(dāng)前許多醫(yī)院中都在使用的早孕期的流產(chǎn)藥物，尤其是在足月妊娠的引產(chǎn)中應(yīng)用效果突出，這一效果已經(jīng)被臨床中認(rèn)可，用藥特點(diǎn)在于可以口服用藥，對(duì)于患者不會(huì)形成額外的疼痛折磨，同時(shí)藥物在口服時(shí)的吸收效果理想，藥效發(fā)生速度也比較快，在機(jī)體內(nèi)的半衰期比較長(zhǎng)，一般最長(zhǎng)可以達(dá)到1小時(shí)，最短30分鐘。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦對(duì)不同時(shí)間出血量以及血壓達(dá)標(biāo)率數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于常規(guī)組者產(chǎn)婦。這一結(jié)果充分證明相對(duì)于肌肉注射催產(chǎn)素而言，連接米索前列醇能夠更好的降低與預(yù)防妊高癥產(chǎn)后出血癥狀，臨床作用突出，術(shù)后2小時(shí)出血量控制效果便比較突出，這也論證了米索前列醇在臨床藥效起效速度方面的優(yōu)勢(shì)。另外，米索前列醇能夠一定程度的控制患者的血壓，這對(duì)于產(chǎn)后出血、產(chǎn)后恢復(fù)均有一定程度的影響，臨床作用突出。

綜上所述，米索前列醇對(duì)妊高癥產(chǎn)后出血的治療效果顯著，能夠及時(shí)有效的控制產(chǎn)后出血癥狀，提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1] 張 華,張紅英,袁寧霞,等.應(yīng)用米索前列醇治療妊高癥產(chǎn)后出血的療效觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2016,16(18):3508-3510.

[2] 徐少華.二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)對(duì)妊高癥孕婦左心功能評(píng)估及干預(yù)體會(huì)[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2017,14(2):196-198.

[3] 車力凡,劉 瑤,王 穎,等.米索前列醇聯(lián)合縮宮素防治妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(17):146-147.

[4] 張紅紅.米索前列醇治療妊高癥產(chǎn)后出血的效果觀察[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2017,23(10):92.