穆麗婷 尚婧彤 蔣晶紅

（天津中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院，天津 300150）

中藥紫草作為一種重要的藥用植物資源，因其分布廣泛且具有抗菌抗炎等眾多臨床藥理作用，在我國擁有悠久的用藥歷史。近年來，隨著對中醫(yī)藥領域的重視程度逐漸提高，國內外研究者對中藥紫草有效成分和臨床應用的探究在逐漸深入。由于其具有涼血活血，解毒透疹的作用[1]，因此有眾多護理研究者將其應用于壓瘡、靜脈炎等皮膚護理當中，且效果明顯。為了給更多的護理人員提供科研思路，提高中醫(yī)中藥在臨床護理領域中的應用，筆者就中藥紫草近年來在皮膚護理中的研究進展綜述如下。

1 中藥紫草的概述

紫草，始載于《神農本草經》，紫草科植物，為新疆紫草或內蒙紫草的干燥根[2]，其性寒，味甘、咸，歸心包經。其中新疆紫草又稱為軟紫草，其主要有效成分為阿卡寧；內蒙紫草又稱為硬紫草，其主要有效成分為紫草素[3]，與此同時，還有滇紫草、藏紫草以及細花滇紫草作為藥用。

2 中藥紫草的藥理作用

傳統(tǒng)中醫(yī)認為，中藥紫草具有涼血、活血、解毒、透疹消斑的功效，可用于治療麻疹不透、熱病斑疹、濕疹、尿血、血淋、熱結便秘、瘡瘍、丹毒、燒傷等疾病[4]。

現(xiàn)代研究認為，作為從中藥紫草中提取的主要化學組成成分，紫草素及其衍生物，具有抗炎、促進傷口愈合、抗菌、抗病毒、抗腫瘤及免疫調節(jié)、抑菌、止血等功效[5]。紫草素中的有效成分通過抑制巨噬細胞中的高遷移率族蛋白 （HMGB）的表達和降低核NF-κβ信號轉錄因子的活性來達到其抗炎的作用[6]。而其廣泛高效的抑菌作用，表現(xiàn)為其對于金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、傷寒桿菌等具有抑制效果[7]，但機制尚在研究中[8]。與此同時，紫草素通過抑制Th1細胞因子的表達可促進炎性細胞浸潤、成纖維細胞及膠原含量增加，進而促進肉芽組織增生[9]。因此中藥紫草被廣泛應用于臨床皮膚護理工作當中。

3 中藥紫草復合物的常見類型

3.1 紫草油 紫草油主要由紫草和麻油復合而成。其制法為將1份量紫草浸泡于5份量麻油中24 h，加熱20～30 min后過濾裝瓶備用[10]。另有研究者將紫草與麻油1:5比例以溫火熬炸，直至變成黑碳樣，將油藥共置于瓶中備用[11]。此法較易于配制，原料易得，取紫草抗炎及抗變態(tài)反應及麻油的解毒生肌等作用，從而促使組織細胞生長，加速受損組織修復及促進傷口愈合。

3.2 紫草膏 有研究使用每支10 g裝的成品紫草膏用于靜脈炎的皮膚護理，其主要成分為紫草、白芷、當歸、地黃、防風、沒藥、乳香，諸藥合用具有清熱解毒、活血化瘀、祛腐生肌、消炎抗菌、止痛止癢、營養(yǎng)等功效[12]。另有研究使用的紫草膏由紫草、白芷、忍冬藤、蜂蠟、冰片、香油制成[13]，其中白芷散風解表、消腫排膿，忍冬藤疏風通絡，冰片清熱止痛，蜂蠟斂瘡、生肌，香油涼血止痛。

3.3 復合紫草制劑 李香娥等[14]將紫草輔以紅花、當歸、黃芩、黃柏、大黃、冰片等7味藥材，先將前5種藥材加芝麻油浸泡24 h，之后于130℃油溫下煎炸30 min，濾除藥渣，待油溫降至100℃加入紫草，再煎炸45 min，濾除藥渣，待油溫降至70℃，加入冰片，溶解冷卻后裝瓶備用。另有研究者[15]取紫草、五倍子、白芨各15 g，自制復合紫草煎劑，其做法為將混合物打磨成混合粉狀，置燒瓶里加500 mL水，武火煮沸后文火煮20 min，冷卻后重復1次，煮畢沉淀1 h，將藥汁濾出置于無菌容器中備用。通過在紫草之外加入具有活血消腫作用的紅花、當歸；具有清熱燥濕、瀉火解毒作用的大黃、黃芩、黃柏；具有祛腐生肌、消腫止痛作用的冰片以及具有收斂抗菌作用的五倍子等中藥材，經過煎炸和煮沸等高溫加熱方式，將中藥材的藥效充分的發(fā)揮和融合，相較于單一的紫草油在促進上皮組織增生，加速創(chuàng)面愈合具有更好的療效。

4 中藥紫草在皮膚護理中的應用

4.1 壓瘡的護理 壓瘡，中醫(yī)學稱之為“席瘡”，因多臥久病著席生瘡而得名。內因久臥傷氣耗血，氣血兩虛；外因局部受壓，氣血運行不暢，造成淤滯惡化，形成瘡瘍[16]。研究顯示，采用艾灸結合紫草油涂抹相較于單純使用康惠爾泡沫敷料覆蓋受壓部位能降低Ⅰ、Ⅱ期壓瘡的發(fā)生率[10]。該方法操作簡便，安全可行，降低了患者的住院費用。除此之外，在對Ⅱ、Ⅲ期壓瘡的護理中，使用百多邦聯(lián)合紫草油涂抹患部，再用紗布覆蓋，其臨床療效明顯優(yōu)于單用百多邦進行治療[17]。張國娣等[18]將Ⅱ期壓瘡患者分別使用紫草油涂藥法和濕敷法進行創(chuàng)面的治療，與涂藥法每4 h 1次直接將藥物涂抹在創(chuàng)面上不同的是，濕敷法是將藥物浸潤于3M透明敷料上，每3天更換1次敷料，結果顯示濕敷法縮短了創(chuàng)面愈合時間。

4.2 靜脈炎的護理 經外周置入中心靜脈導管（PICC）作為近年來的一種新技術，因其留置時間長，創(chuàng)傷小，護理較容易的特點，在臨床應用越來越廣泛。但在其使用的過程中，并發(fā)癥的出現(xiàn)在所難免，靜脈炎就是其中最為常見的一種。靜脈炎如果護理不當會導致非計劃拔管的發(fā)生。因此臨床護理人員將紫草油外涂結合早期濕熱敷及抬高患肢等方法處理血液腫瘤患者PICC置入后靜脈炎[19]，靜脈炎得到了有效恢復。相較于使用硫酸鎂濕熱敷，采用紫草膏持續(xù)外敷于PICC所致的Ⅱ、Ⅲ期機械性靜脈炎，治療效果更顯著[12]。

4.3 失禁性皮炎的護理 由于長期臥床、成人紙尿褲的使用等原因，失禁性皮炎的發(fā)生不斷增加，不但給患者造成了身體上的痛苦，延長了住院時間，如未及時發(fā)現(xiàn)和處理還可因此繼發(fā)感染甚至危及生命。研究表明，使用紫草油比使用新曲米松軟膏外用治療失禁性皮炎療效顯著，且操作簡便，經濟實惠，無不良反應[20]。紫草油能有效降低失禁性皮炎的發(fā)生率及嚴重程度[21]。其外涂于肛周皮膚，可形成有效的天然屏障從而減少大小便對會陰部皮膚的直接刺激，縮短肛周濕疹的治療時間，從而縮短患者病程，改善患者預后和減少治療費用[22]。

4.4 燒傷燙傷的護理 作為一種常見的意外損傷，燒傷燙傷給患者帶來身體和心理的雙重傷害，盡早解除患者身體上的痛苦，對患者心理健康的恢復有重要的作用。傳統(tǒng)中醫(yī)認為，燒傷以火毒蘊結皮肉，經絡氣血瘀滯為主，在燒傷創(chuàng)面使用外用藥物相較于全身用藥更為理想[23]。研究認為，紫草燒傷膏能明顯減輕患者局部患處的灼痛感[24]，對于Ⅱ度中小面積燒傷的患者，使用含有紫草、地榆、冰片的復方紫草燙傷軟膏相較于美寶燙傷膏能明顯縮短創(chuàng)面的愈合時間，提高其治愈率[25]。除此之外，張靜等[26]將復方紫草油應用于燙傷患者，結果顯示，創(chuàng)面愈合和結痂時間均短于京萬紅燙傷膏，紫草油促使創(chuàng)面再生、愈合的效果顯著。

4.5 其他 鑒于紫草具有生肌、去腐、抗炎等作用，還被應用于新生兒尿布疹[27]、急性放射性皮膚損傷、糖尿病足傷口潰瘍、皮膚潰瘍等方面的護理研究中，均取得了很好的療效，且無副作用和不良反應的報道。紫草復合物的使用，在皮膚創(chuàng)面形成了一層保護膜，在保護新生上皮生長的同時，促進了創(chuàng)面組織中與傷口修復相關的生長因子修復傷口，為創(chuàng)面的愈合提供了有利條件。

5 小結

傳統(tǒng)中醫(yī)認為中藥紫草是一種安全無毒的天然藥材?？傮w而言，將紫草用于皮膚護理工作中，操作方法簡便，藥物價格經濟，減輕患者經濟負擔的同時達到了較好的護理效果。然而，由于目前各類研究中所使用的紫草復合物多為各中醫(yī)醫(yī)院院內自制而成，缺乏統(tǒng)一標準，為其他相關研究的借鑒帶來一定的困難。相信隨著對中藥紫草研究的不斷深入，其將會發(fā)揮更大的臨床應用價值。

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