余溫雅

溫州市中心血站

數(shù)字化改革是新發(fā)展階段浙江全面實施數(shù)字中國戰(zhàn)略、加快建設(shè)數(shù)字浙江的具體行動，各領(lǐng)域各行業(yè)以此為契機(jī)引領(lǐng)撬動了各方面的革新變化，也給醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的采供血工作帶來了轉(zhuǎn)型發(fā)展機(jī)遇。血站系統(tǒng)都在推進(jìn)“數(shù)字化”轉(zhuǎn)型建設(shè)，“智慧血液”“智慧血站”建設(shè)已成為血站實現(xiàn)管理科學(xué)化、服務(wù)精準(zhǔn)化、工作高效化的關(guān)鍵支撐。浙江率全國之先推出“電子獻(xiàn)血證”和“用血服務(wù)不用跑”等多項無償獻(xiàn)血數(shù)字化改革的成果，將采供血機(jī)構(gòu)原有的檔案信息由封閉型轉(zhuǎn)向開放型管理建設(shè)，并賦予了采供血檔案信息公共服務(wù)全新的內(nèi)涵。

1 數(shù)字化改革對采供血檔案的影響

無償獻(xiàn)血是一項凝聚社會各界人士愛心的奉獻(xiàn)工程，采供血“服務(wù)”必然是其最核心的競爭力，血液數(shù)字化改革就是助推采供血行業(yè)公共服務(wù)水平全面提升的主動能。作為集血液采集、臨床供應(yīng)、血液研究、輸血指導(dǎo)為一體的公益性醫(yī)療衛(wèi)生單位，其業(yè)務(wù)檔案貫穿于血液的采集、檢驗、制備、儲存、運(yùn)輸?shù)雀鳝h(huán)節(jié)和全過程。它們均是實現(xiàn)公共服務(wù)的核心資產(chǎn)，也是檔案輔助決策、滿足公共用戶需求的基礎(chǔ)信息源，更是采供血業(yè)務(wù)檔案發(fā)揮價值和作用的重要渠道。如無償獻(xiàn)血登記表、血液檢測報告單、血液發(fā)放登記表等原始檔案，是獻(xiàn)血記錄查詢、用血費(fèi)用減免、獻(xiàn)血榮譽(yù)表彰等一系列便民公共服務(wù)的關(guān)鍵憑證。

1.1 促成采供血檔案信息資源整合與共享

以筆者所在的溫州市為例，作為浙南區(qū)域血液信息數(shù)據(jù)中心，全市共有11個市轄縣、市、區(qū)，設(shè)有1個中心血站、4個縣級分支機(jī)構(gòu)、1個縣級中心血庫以及53個獻(xiàn)血服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，年獻(xiàn)血人次10萬以上；供血服務(wù)輻射范圍人口高達(dá)1200萬，有用血需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)超110家，年臨床供血總量超33萬單位。業(yè)務(wù)檔案數(shù)據(jù)體量大、相距遠(yuǎn)、分散廣，猶如一座座信息“孤島”，只能遙相望兩不見。

在2014年之前，溫州市各采供血機(jī)構(gòu)之間的檔案信息數(shù)據(jù)不相通，如在永嘉獻(xiàn)血的市民，在溫州市中心血站無法查詢到獻(xiàn)血記錄等檔案信息，只能回原獻(xiàn)血地進(jìn)行查詢。之后，依托全市各分支機(jī)構(gòu)對采供血原始檔案、業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)等進(jìn)行全面的核對整理，溫州市于2014年正式啟動血液管理信息系統(tǒng)等數(shù)字化建設(shè)項目，構(gòu)建覆蓋全市用血醫(yī)療機(jī)構(gòu)的區(qū)域性專業(yè)網(wǎng)絡(luò)，并與本市各級衛(wèi)生行政部門、獻(xiàn)血管理機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)互通互聯(lián)，從而實現(xiàn)跨區(qū)域、跨部門的信息整合和共享，進(jìn)一步保障了全市采血、供血、用血檔案信息的完整性、系統(tǒng)性和可追溯性。

1.2 促成采供血檔案快速更新與利用

通過“多地聯(lián)動，多網(wǎng)融合”的信息化、數(shù)字化工作，計算機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)、新媒體等智能終端被采供血業(yè)務(wù)部門廣泛運(yùn)用，業(yè)務(wù)檔案也由原本單一的紙質(zhì)文件擴(kuò)展為紙質(zhì)文件和電子文件等多種載體形式文件，讓電子數(shù)據(jù)代替手工填寫、手工錄入的信息“跑路”，讓采供血業(yè)務(wù)工作和對外服務(wù)更加便捷迅速。不同于紙質(zhì)文件需要進(jìn)行規(guī)范的收集、整理、編目和移交歸檔等一系列手續(xù)，往往在好幾天甚至好幾個星期后才能檢索、查詢和利用，電子文件能打破多部門、多環(huán)節(jié)的限制，實時獲取采供血流程中形成的所有數(shù)字格式的信息記錄，大大提升了原始檔案的準(zhǔn)確真實性和利用效率。

以獻(xiàn)血前填表為例，以往獻(xiàn)血者獻(xiàn)血首先要閱讀并填寫“獻(xiàn)血者知情同意及健康狀況征詢表”。獻(xiàn)血者除了要填寫20多項個人基本信息外，還要對獻(xiàn)血前告知事項、獻(xiàn)血者知情同意書，以及近30項獻(xiàn)血前健康征詢逐項確認(rèn)簽名。獻(xiàn)血結(jié)束后這張表單還要由血站工作人員手工錄入電腦，最終歸集裝訂，存放在恒溫恒濕的檔案室進(jìn)行長期保存。而今，隨著“獻(xiàn)血自助登記機(jī)”、支付寶電子獻(xiàn)血卡的應(yīng)用，通過身份證感應(yīng)掃描、刷臉獻(xiàn)血、在線填表等數(shù)“智”方式，獻(xiàn)血者動動手指只需幾步確認(rèn)就能完成填表全流程，快速自助打印表單。這在極大方便獻(xiàn)血者的同時，也縮短了原始檔案在業(yè)務(wù)部門的流轉(zhuǎn)周期和歸檔時間，更有效地減少了人工錄入帶來的信息錯誤，提升了檔案信息的公共服務(wù)效率和決策參考價值。如獻(xiàn)血者能夠查詢到獻(xiàn)血記錄的時間，由原本的1個星期大大縮減至2天，公共服務(wù)效能上改革前后不可同日而語。

2 推進(jìn)采供血檔案信息公共服務(wù)的創(chuàng)新舉措

采供血業(yè)務(wù)檔案公共服務(wù)，是指提高業(yè)務(wù)檔案利用效率，通過對大數(shù)據(jù)信息資源的精準(zhǔn)、快速、個性化處理，發(fā)揮大數(shù)據(jù)檔案的“民生功能”，實現(xiàn)檔案信息的增值服務(wù)。[1]習(xí)近平總書記2020年4月在浙江考察時指出，要運(yùn)用大數(shù)據(jù)、云計算、區(qū)塊鏈、人工智能等前沿技術(shù)推動城市管理手段、管理模式、管理理念創(chuàng)新。在浙江數(shù)字化改革進(jìn)程中，采供血工作通過科技賦能，讓無償獻(xiàn)血者擁有了更多“數(shù)智化服務(wù)”帶來的便捷體驗。

2.1 打破紙質(zhì)束縛，讓數(shù)據(jù)“跑起來”

新形勢下數(shù)字化建設(shè)為采供血機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社會公眾提供了前所未有高效的檔案信息服務(wù)，實現(xiàn)了“數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”，充分展現(xiàn)了檔案信息資源的公共服務(wù)價值。但是采供血業(yè)務(wù)檔案距離形成“末端化采集更新、網(wǎng)絡(luò)化傳輸處理、虛擬化存儲管理、多元化交互共享、便捷式服務(wù)大眾”的公共服務(wù)目標(biāo)還有很大差距。[2]特別是目前在各業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)上產(chǎn)生的電子文件和信息數(shù)據(jù)，仍需要以紙質(zhì)文件形式簽名生效才能進(jìn)行最終歸檔，真正成為檔案具備法律效力。而紙質(zhì)記錄書寫不規(guī)范、文字識別率低、易損易黃易滋生霉菌等潛在風(fēng)險依舊無法完全規(guī)避。

2021年浙江省血液中心成分獻(xiàn)血電子簽名及電子檔案系統(tǒng)正式啟用，這一創(chuàng)新舉措讓成分獻(xiàn)血表單徹底無紙化。利用CA數(shù)字認(rèn)證的電子簽名平板設(shè)備，補(bǔ)齊了“數(shù)字化獻(xiàn)血”簽名生效的關(guān)鍵一環(huán)，獻(xiàn)血者和工作人員通過在專門設(shè)備上進(jìn)行電子簽名即可生成相應(yīng)的成分獻(xiàn)血原始記錄，直接省略掃描等數(shù)字化處理階段，在電子檔案系統(tǒng)中進(jìn)行統(tǒng)一編目、歸檔、整合管理。這不僅大大降低了紙質(zhì)檔案儲存的破損風(fēng)險和成本，也有效提升了獻(xiàn)血信息采集的準(zhǔn)確性和可靠性，更為后續(xù)采供血檔案實現(xiàn)全面的“數(shù)字化”奠定了堅實基礎(chǔ)。

2.2 打破地域束縛，讓服務(wù)“活起來”

遵循“數(shù)據(jù)力就是公共服務(wù)”的思想觀念，依托浙江血液云平臺，與支付寶、微信、“浙里辦”三大平臺的數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，將多部門多地域協(xié)作廣納其中，及時將用戶最關(guān)心的檔案信息推送至公共服務(wù)平臺。隨著浙江省“電子獻(xiàn)血榮譽(yù)證”“電子無償獻(xiàn)血證”的推廣應(yīng)用，用戶通過支付寶或微信，在手機(jī)端就可實現(xiàn)遠(yuǎn)程在線辦理個人獻(xiàn)血記錄查詢、血液結(jié)果及去向查詢、用血減免申報等多項公共服務(wù)功能。以獻(xiàn)血者用血減免申報為例，涉及獻(xiàn)血地采供血機(jī)構(gòu)、用血醫(yī)療機(jī)構(gòu)等多方檔案信息，若材料不全或不符合要求，獻(xiàn)血者可能需要多次往返血站和醫(yī)院，極大影響獻(xiàn)血者的就醫(yī)獲得感。用血醫(yī)療機(jī)構(gòu)的加入，不僅有效縮短了辦理周期和簡化了核對程序，也讓用血減免類檔案信息具備了更高的真實性和可靠性。

特別是2019年“用血不用跑”改革項目的落實落地，實現(xiàn)了跨機(jī)構(gòu)、跨領(lǐng)域檔案信息數(shù)據(jù)的線上檢索和核準(zhǔn)，實現(xiàn)了“醫(yī)院直免為主，線上辦理為輔，血站代辦為補(bǔ)充”的用血減免工作新模式，省內(nèi)獻(xiàn)血者及親屬用血費(fèi)用可在出院時“一站式”減免，即便是在省外其他地市用血的，也可通過手機(jī)端上傳減免憑證進(jìn)行異地遠(yuǎn)程辦理。除此之外，獻(xiàn)血者本人及其家屬用血報銷材料分別從改革前的5項和7項縮減到改革后的0項和2項，辦理時長從改革前的5天縮短到即時辦理，充分彰顯了“互聯(lián)網(wǎng)＋政務(wù)服務(wù)”的為民本色。以溫州市為例，2019年僅半年時間，全市獻(xiàn)血者本人直免率就達(dá)到96.49%，獻(xiàn)血者親屬直免率達(dá)到90.91%；2020年分別提升至96.56%和94.95%。

數(shù)字化改革大環(huán)境下，檔案數(shù)字化轉(zhuǎn)型是檔案工作發(fā)展的必由之路，檔案管理從目前的雙軌制向單軌制轉(zhuǎn)變是未來趨勢。[3]然而國內(nèi)至今未建立采供血行業(yè)統(tǒng)一的電子檔案管理標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，也缺乏直接互通“采供血業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)”的“采供血檔案管理系統(tǒng)”。在今后的工作中，如何構(gòu)建一個將互聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)、人工智能、區(qū)塊鏈技術(shù)和檔案工作深度融合的采供血檔案管理體系，以適應(yīng)越來越便捷的公共服務(wù)和數(shù)字化業(yè)務(wù)，將成為血液管理信息化過程中的一個必答題。