何葉成+姚娟

摘 要：本文以高職護(hù)理生理學(xué)教學(xué)為例，借鑒美國先進(jìn)教學(xué)理念，結(jié)合國內(nèi)實(shí)際教學(xué)情況創(chuàng)建了MCAT教學(xué)法，在高職護(hù)理生理學(xué)教學(xué)中加以實(shí)踐和印證，取得了較高的學(xué)習(xí)效率以及較好的學(xué)習(xí)效果。

關(guān)鍵詞：護(hù)理教學(xué) MCAT教學(xué)法

課 題：本文系江蘇省青藍(lán)工程項(xiàng)目資助課題研究成果。

隨著我國老齡化社會的來臨，醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)，社會對高素質(zhì)醫(yī)護(hù)人員的需求也越來越多，對護(hù)理人才培養(yǎng)提出了新的要求，成為推動技工院校不斷進(jìn)行教學(xué)改革的動力?！癕CAT教學(xué)法”是源于美國的一種新興教學(xué)模式，在2012-2014年江蘇高校教師赴美國弗吉尼亞大學(xué)教學(xué)培訓(xùn)項(xiàng)目中，筆者學(xué)校派出9名教師進(jìn)行深入學(xué)習(xí)?；貒?，結(jié)合國內(nèi)實(shí)際情況，探索該教學(xué)法在醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用。它的全稱為：Memorization – Comprehension – Application - Teaching 4步教學(xué)法。在“以學(xué)生為中心”的指導(dǎo)思想下，圍繞“如何幫助學(xué)生學(xué)好”，將學(xué)生的學(xué)習(xí)過程分為4個依次推進(jìn)的步驟：記憶、理解、應(yīng)用和講述。在該教學(xué)模式中，學(xué)生從記憶開始，按照設(shè)定的理解、應(yīng)用和講述等環(huán)節(jié)，逐步提高，最終達(dá)到完全掌握駕馭知識的程度。筆者運(yùn)用此法在高職護(hù)理學(xué)生的生理學(xué)教學(xué)中取得了較好的效果，現(xiàn)介紹如下。

一、高職護(hù)理專業(yè)生理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀及挑戰(zhàn)

隨著人們對醫(yī)護(hù)質(zhì)量的看重，臨床對醫(yī)療護(hù)理人員的專業(yè)知識要求越來越高，同時對高校教學(xué)要求也不斷提高，而基礎(chǔ)知識扎實(shí)對護(hù)理專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)至關(guān)重要。高職護(hù)理專業(yè)由于學(xué)制所限，生理學(xué)課時相對較少，傳統(tǒng)教學(xué)模式在課堂教學(xué)時間的分配中，幾乎所有時間用于單向的老師向?qū)W生傳授知識，而沒有學(xué)生知識內(nèi)化甚至升華的過程。這種以教師為主體的教學(xué)模式，表面上看已將所有知識要點(diǎn)傳授給了學(xué)生，但學(xué)生真正吸收了多少卻不樂觀。另外，傳統(tǒng)教學(xué)模式很大一部分時間用于講解事實(shí)性信息，對學(xué)生理解和應(yīng)用能力鍛煉相對不足。因此，傳統(tǒng)教學(xué)的灌輸模式，效率相對低下，不能充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，已經(jīng)逐漸跟不上新時期護(hù)理人才培養(yǎng)的高要求，因此必須轉(zhuǎn)變教學(xué)理念提高教學(xué)效率以應(yīng)對這些挑戰(zhàn)。

二、教學(xué)改革的方向應(yīng)突出以學(xué)生為主體的教學(xué)理念

教育應(yīng)該像點(diǎn)一盞燈，而不是灌一桶水。老師的講解只是一種外在刺激方式，最終要學(xué)生吸收內(nèi)化，教學(xué)才算完成。傳統(tǒng)教學(xué)模式以老師為中心，單方面向?qū)W生灌輸知識，學(xué)生被動接受知識，缺少互動，不能有效發(fā)揮主觀能動性。然而檢驗(yàn)教學(xué)是否成功，最終要看學(xué)生學(xué)了多少，而不是老師講了多少。因此，教師要改變傳統(tǒng)教學(xué)單一的教學(xué)形式，多方面，多種形式，有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。教學(xué)改革向 “以學(xué)生為教學(xué)中心” 側(cè)重，圍繞“如何幫助學(xué)生學(xué)得更好”展開教學(xué)設(shè)計。老師從教學(xué)的主導(dǎo)者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的協(xié)助者，更多地去幫助、引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生。

三、MCAT教學(xué)法在高職護(hù)理生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

MCAT教學(xué)法分成記憶、理解、應(yīng)用和講述4個循序漸進(jìn)的步驟，其中記憶環(huán)節(jié)學(xué)生根據(jù)老師布置任務(wù)課前自主完成，后面三個環(huán)節(jié)在老師的指導(dǎo)和幫助下在課堂上依次完成。

1.記憶環(huán)節(jié)

課前老師給學(xué)生布置具體任務(wù)。根據(jù)教學(xué)計劃學(xué)生明確課堂所講章節(jié)內(nèi)容，老師將教學(xué)大綱內(nèi)容轉(zhuǎn)變?yōu)榫唧w問題和學(xué)習(xí)任務(wù)。學(xué)生參考教學(xué)資料在課前對照完成，對基礎(chǔ)知識進(jìn)行識記。上課前進(jìn)行小測驗(yàn)，老師檢驗(yàn)學(xué)生記憶環(huán)節(jié)完成情況，督促學(xué)生認(rèn)真完成課前學(xué)習(xí)。

2.理解環(huán)節(jié)

在學(xué)生對知識點(diǎn)已經(jīng)識記的基礎(chǔ)上，開展理解環(huán)節(jié)。理解環(huán)節(jié)主要是在課堂上完成，幫助學(xué)生理解各知識點(diǎn)之間的邏輯關(guān)系，培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)思維和邏輯推理能力。在此環(huán)節(jié)，對于一些較難理解的難點(diǎn)，通過精心設(shè)計的問題鏈引導(dǎo)學(xué)生深入思考，幫助學(xué)生理解各知識點(diǎn)之間的邏輯關(guān)系；而對于其他相對簡單的內(nèi)容，則通過一些精心設(shè)計的趣味小游戲來幫助學(xué)生理解得更加透徹，并提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性。

3.應(yīng)用環(huán)節(jié)

應(yīng)用的環(huán)節(jié)主要是在課堂上通過討論的方式完成的。經(jīng)過理解環(huán)節(jié)的訓(xùn)練，學(xué)生能夠理順各知識點(diǎn)之間的邏輯關(guān)系，但是距離運(yùn)用理論知識解決臨床實(shí)際問題還有一段差距。課堂上老師精心挑選一些經(jīng)典的臨床案例，由學(xué)生分組討論，甚至辯論，推動學(xué)生深入思考如何運(yùn)用理論知識解決臨床實(shí)際問題。適當(dāng)引入競爭與激勵機(jī)制，使學(xué)生對課程學(xué)習(xí)充滿興趣并且印象深刻。通過應(yīng)用環(huán)節(jié)的培訓(xùn)，能夠提高學(xué)生對基礎(chǔ)知識的應(yīng)用能力，培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)邏輯思維以及解決實(shí)際臨床問題的能力。

4.講述環(huán)節(jié)

課堂教學(xué)的最后一步，是幫助學(xué)生內(nèi)化學(xué)習(xí)內(nèi)容。在應(yīng)用環(huán)節(jié)中，學(xué)生學(xué)會了運(yùn)用理論知識解決實(shí)際臨床問題，如果不在短期內(nèi)進(jìn)行強(qiáng)化，有可能很快被遺忘。因此，在應(yīng)用環(huán)節(jié)之后再加一個講述環(huán)節(jié)，要求學(xué)生在分組討論后，在理解內(nèi)在邏輯關(guān)系的基礎(chǔ)上，對材料數(shù)據(jù)進(jìn)行總結(jié)，然后脫稿講述給其他同學(xué)，使得課程內(nèi)容最大限度地留存在腦內(nèi)。

5.教學(xué)評價和考核

為了提高評價考核的準(zhǔn)確性和實(shí)時性，考核應(yīng)該常態(tài)化且形式多樣化，這樣老師才能準(zhǔn)確了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況，并對學(xué)習(xí)過程進(jìn)行及時微調(diào)，以便更好地促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)。筆者把考核分成三部分的方法：課堂評估、實(shí)驗(yàn)評估和理論考核，成績分別記錄為平時成績、實(shí)驗(yàn)成績和理論成績。課堂評估可以采用課堂小測驗(yàn)和課堂提問兩種形式，主要用于檢測學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)掌握情況和對老師課堂所講知識的理解和掌握情況。平時成績反映了學(xué)生平時學(xué)習(xí)的綜合狀態(tài)，避免了單次考核受各項(xiàng)因素的影響而導(dǎo)致的大幅波動。實(shí)驗(yàn)評估是教師對學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課堂表現(xiàn)的一個主觀評價。教師根據(jù)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作和實(shí)驗(yàn)討論進(jìn)行評分，實(shí)驗(yàn)成績主要體現(xiàn)學(xué)生的實(shí)踐操作能力、邏輯思維和應(yīng)用能力。理論考試形式為閉卷筆試。理論考試內(nèi)容分為三部分：記憶部分、理解部分和應(yīng)用部分。理論考試成績能夠客觀反映學(xué)生對所學(xué)知識的理解掌握程度。

四、教學(xué)實(shí)踐的效果endprint

在教學(xué)改革實(shí)踐的過程中，筆者通過各種考核形式以及調(diào)查問卷的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過MCAT教學(xué)法培訓(xùn)的學(xué)生學(xué)習(xí)積極性被有效調(diào)動，課堂互動充滿激情和活力。學(xué)生的平時成績、實(shí)驗(yàn)成績以及理論考試成績都有大幅提高。MCAT教學(xué)法在高職護(hù)理生理學(xué)教學(xué)中取得了良好的教學(xué)效果。

1.充分調(diào)動了學(xué)生積極性

MCAT教學(xué)法遵循“以學(xué)生為教學(xué)中心”的原則，學(xué)生是教學(xué)的主體，老師引導(dǎo)和幫助學(xué)生把生理學(xué)知識學(xué)好，使學(xué)生的主觀能動性得以充分發(fā)揮。課堂教學(xué)理解環(huán)節(jié)采用問題驅(qū)動教學(xué)方式以及許多趣味性小游戲，提高了課堂的趣味性，使得課堂不再枯燥乏味，激發(fā)了大家學(xué)習(xí)的積極性。應(yīng)用環(huán)節(jié)適當(dāng)引入競爭和獎懲機(jī)制，可以使課堂氛圍處于緊張和愉悅的狀態(tài)。不記名調(diào)查問卷顯示，學(xué)生對MCAT教學(xué)法課堂滿意度達(dá)到98%，大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。

2.理解和應(yīng)用能力得到極大提高

由于學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)完成了對事實(shí)性信息的識記過程，課堂上可以花大量的時間幫助大家理解各知識點(diǎn)之間的內(nèi)在聯(lián)系，鍛煉學(xué)生應(yīng)用基礎(chǔ)知識解決實(shí)際臨床問題的能力。在課堂上，老師引導(dǎo)學(xué)生深入思考，其實(shí)是對生理學(xué)知識在識記的基礎(chǔ)上進(jìn)行提升和理解。學(xué)生思考的過程也是對知識進(jìn)行內(nèi)化的過程。在理解的基礎(chǔ)上展開應(yīng)用，是對知識掌握的進(jìn)一步提升和強(qiáng)化。通過課堂專門訓(xùn)練，學(xué)生對生理學(xué)知識的理解和應(yīng)用能力得到極大的提高，這對學(xué)生后期臨床課程的學(xué)習(xí)，以及工作后應(yīng)對快速變化的復(fù)雜臨床現(xiàn)狀有非常大的幫助。

3.印象深刻，不易遺忘

學(xué)生在分組討論后還要總結(jié)歸納并脫稿講述，這是環(huán)環(huán)相扣、逐步提高的過程。當(dāng)學(xué)生能夠?qū)⑸韺W(xué)知識完全脫稿講述時，說明學(xué)生已經(jīng)將生理學(xué)知識完全消化吸收，成為了她自己的東西了。記憶金字塔理論認(rèn)為，當(dāng)人們能夠進(jìn)行脫稿講述有些內(nèi)容時，那么表明這些內(nèi)容在大腦的留存度超過90%以上，而且不易遺忘。

4.溝通能力提高

通過MCAT教學(xué)法訓(xùn)練的學(xué)生比較擅長溝通交流，每堂課都要分組討論甚至辯論，最后脫稿匯報，經(jīng)過長時間的鍛煉，她們能夠在較短時間內(nèi)將一個問題解釋清楚。這種專業(yè)外的能力有助于學(xué)生在今后的工作中與病人進(jìn)行有效溝通，能夠減少誤解的發(fā)生。

五、小結(jié)

傳統(tǒng)教育模式側(cè)重于傳授事實(shí)性信息，而對學(xué)生能力的培養(yǎng)相對欠缺。MCAT教學(xué)法是借鑒美國先進(jìn)教學(xué)理念，結(jié)合國內(nèi)教學(xué)實(shí)際情況形成的一種新的教學(xué)模式。它以學(xué)生為教學(xué)中心，圍繞“如何幫助學(xué)生學(xué)習(xí)”展開，將學(xué)習(xí)分成記憶、理解、應(yīng)用、講述四個遞進(jìn)的教學(xué)步驟，符合人體學(xué)習(xí)記憶規(guī)律，有效提高了知識在學(xué)生腦內(nèi)的留存度。它的4個循序漸進(jìn)的步驟對于培訓(xùn)學(xué)生記憶理解基礎(chǔ)知識，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床推理、解決實(shí)際問題非常有幫助，在護(hù)理生理學(xué)教學(xué)中顯示了快速和高效的特性，值得在其他類似的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中推廣。

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（作者單位：蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院）endprint