蔣旭紅

[摘要] 目的 探討常規(guī)抗心衰藥物加β受體阻滯劑治療心力衰竭的的效果。 方法 方便選取2015年3月—2018年1月該院收治的103例心力衰竭患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組51例應(yīng)用常規(guī)抗心衰藥物，研究組52例在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加β受體阻滯劑治療，對(duì)比治療效果及不良反應(yīng)。 結(jié)果 研究組治療有效率為94.23%優(yōu)于對(duì)照組76.47%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.527，P=0.011），而研究組不良反應(yīng)發(fā)生率7.69%與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率7.84%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.712，P=0.653）。結(jié)論 心力衰竭患者應(yīng)用常規(guī)抗心衰藥物加β受體阻滯劑效果好，起效快，安全性高，應(yīng)在臨床治療中廣泛使用。

[關(guān)鍵詞] 常規(guī)；抗心衰藥物；β受體阻滯劑；心力衰竭；效果

[中圖分類號(hào)] R541.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）10（c）-0087-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of conventional anti-heart failure drugs plus beta blockers in the treatment of heart failure. Methods 103 patients with heart failure admitted to the hospital from March 2015 to January 2018 were conveniently selected and randomly divided into two groups. 51 patients in the control group received conventional anti-heart failure drugs， and 52 patients in the study group increased β on the basis of the control group. Receptor blocker treatment， comparison of treatment effects and adverse reactions. Results The effective rate of the study group was 94.23% better than that of the control group 76.47%，the different was statistically significant（χ2=6.527， P=0.011）， while the incidence of adverse reactions in the study group was 7.69% and the incidence of adverse reactions in the control group was 7.84%，the different was statistically significant（χ2=0.712， P=0.653）. Conclusion Patients with heart failure should have good anti-heart failure drugs plus β-blockers， fast onset， high safety， and should be widely used in clinical treatment.

[Key words] Routine； Anti-heart failure drugs； Beta blockers； Heart failure； Effect

心力衰竭作為心內(nèi)科常見疾病，主要是指患者出現(xiàn)心臟功能性或者結(jié)構(gòu)性障礙，致使其心室射血功能異常，心排血量降低，機(jī)體供血量無法滿足代謝需求，而出現(xiàn)機(jī)體循環(huán)淤血[1]。各主要器官缺少血液灌注量而出現(xiàn)的一系列心系統(tǒng)綜合癥狀。如不能得到有效治療很可能直接死亡，成為目前心內(nèi)科治療研究焦點(diǎn)問題。該疾病多伴隨出現(xiàn)喘息、四肢水腫及呼吸困難等情況，目前多采用藥物治療，常規(guī)抗心衰藥物聯(lián)合β受體阻滯劑成為主要研究方案，治療效果極為理想[2]。該院該次研究將2015年3月—2018年1月該院收治的103例心力衰竭患者對(duì)照治療，分析常規(guī)抗心衰藥物加β受體阻滯劑的效果及安全性，取得較好成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的103例心力衰竭患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組51例，其中男24例，女27例，年齡42～78歲，平均年齡（53.6±2.6）歲，合并冠心病患者23例，擴(kuò)張型心肌病患者28例，依照癥狀分級(jí)，Ⅱ級(jí)患者15例，Ⅲ級(jí)患者17例，Ⅳ級(jí)患者19例。研究組52例，其中男25例，女27例，年齡42～78歲，平均年齡（53.5±2.5）歲。合并冠心病患者24例，擴(kuò)張型心肌病患者28例，依照癥狀分級(jí)，Ⅱ級(jí)患者16例，Ⅲ級(jí)患者18例，Ⅳ級(jí)患者18例?；颊咭话阗Y料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過。患者均同意，并通過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)抗心衰藥物，該組患者使用纈沙坦膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H20010881）40 mg/次，1次/d，之后依照患者患者耐受性及治療情況進(jìn)行調(diào)整，7 d為1個(gè)療程，干預(yù)2個(gè)療程。螺內(nèi)酯片（國(guó)藥準(zhǔn)字H3202007），20 mg/次，1次/d。阿司匹林腸溶片（國(guó)藥準(zhǔn)字J2017 1021）0.1 g/次，1次/d，7 d為1個(gè)療程，干預(yù)2個(gè)療程。托拉塞米片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20050525）10mg/次，1次/d，7 d為1個(gè)療程，干預(yù)2個(gè)療程[3]。

研究組52例在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加β受體阻滯劑治療，改組患者使用β受體阻滯劑藥物琥珀酸美托諾爾緩解片（規(guī)格劑量：47.5mg/片，國(guó)藥準(zhǔn)字J20150044；規(guī)格劑量：95 mg；國(guó)藥準(zhǔn)字：J20150045）47.5 mg/次，1次/d，7 d為1個(gè)療程，干預(yù)1個(gè)療程，依照患者耐受性及干預(yù)情況將藥物增加值95 mg/次，1次/d，7 d為1個(gè)療程，干預(yù)1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)3個(gè)療程后患者效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下：患者干預(yù)后出現(xiàn)呼吸困難，喘息等癥狀得以好轉(zhuǎn)或者消失，心電圖檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者心功能得到明顯改善判定為有效。患者干預(yù)結(jié)束后臨床癥狀得到有效緩解，心電圖結(jié)果顯著高于治療前判定為有效，干預(yù)后患者癥狀無明顯改善或出現(xiàn)惡化情況，心電圖結(jié)果顯示心功能未發(fā)生改變判定為無效。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。對(duì)患者惡心、頭痛、嘔吐以及低血壓等不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

研究組心力衰竭患者治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良癥狀發(fā)生率對(duì)比

兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討論

心動(dòng)過快，血壓隨之下降，患者渾身出現(xiàn)乏力癥狀，伴隨咳痰、咳嗽，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)呼吸困難，因機(jī)體左心出現(xiàn)衰竭。而腎功能下降，食欲下降，四肢水腫伴隨惡心嘔吐則是因機(jī)體右心出現(xiàn)衰竭[5]。心力衰竭如不能盡早接受有效干預(yù)，一旦病情惡化會(huì)發(fā)生呼吸道感染、電解質(zhì)功能紊亂以及心源性肝硬化等較為嚴(yán)重的并發(fā)癥狀，對(duì)患者生命安全、健康狀態(tài)帶來嚴(yán)重影響[6]。

心力衰竭作為臨床常見疾病之一，多是由于心臟病或者原發(fā)性心肌肌原纖維收縮功能異常等先天性心臟疾病因素造成，常規(guī)干預(yù)多采取強(qiáng)心劑或者利尿劑等常規(guī)抗心衰藥物干預(yù)。常規(guī)抗心衰藥物能延長(zhǎng)患者心衰惡化或者發(fā)展進(jìn)程，對(duì)患者心功能起到一定保護(hù)作用，研究數(shù)據(jù)顯示，研究組治療有效率為94.23%優(yōu)于對(duì)照組76.47%（χ2=6.527，P=0.011），而研究組不良反應(yīng)發(fā)生率7.69%與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率7.84%差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.712，P=0.653），趙為濤[7]在《常規(guī)抗心衰藥物聯(lián)合β受體阻滯劑對(duì)心力衰竭的治療效果分析》中指出對(duì)照組使用常規(guī)抗心衰藥物后患者生存質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)均得到一定好轉(zhuǎn)，有效率為77.5%。而采取聯(lián)合干預(yù)的研究組有效率高達(dá)92.5%，但是兩組之間不良癥狀發(fā)生情況并無明顯差異（P>0.05）。與該次研究結(jié)果一致。

以往研究發(fā)現(xiàn)，心衰多因機(jī)體心臟功能受損導(dǎo)致心肌缺血發(fā)生循環(huán)障礙。但是隨著研究的不斷完善，發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)與心衰存在密切關(guān)聯(lián)，交感神經(jīng)受到刺激后，患者體內(nèi)甲腎上腺素與兒茶酚胺水平增加，患者血壓升高，心率加快，心室負(fù)荷增加，加重心肌受損程度[8-9]。琥珀酸美托諾爾緩解片作為臨床常用β受體阻滯劑，用藥后能快速對(duì)患者心率及心臟收縮功能加以調(diào)節(jié)，心臟房室之間傳到時(shí)間得以延長(zhǎng)，另外該藥物對(duì)機(jī)體交感神經(jīng)起到一定抑制作用，動(dòng)脈血壓得以提升，心肌需血量有效提升，改善患者心功能同時(shí)，增強(qiáng)心肌順應(yīng)性能力，緩解左心室舒張能力[10]。

因心力衰竭患者疾病分期及嚴(yán)重程度各異，因此聯(lián)合用藥對(duì)輕微心衰患者的干預(yù)效果較為理想，但是對(duì)于嚴(yán)重心力衰竭患者，使用該干預(yù)方式并不是最佳干預(yù)方式，另外藥物在使用期間還需要依照患者耐受性不斷增加劑量，減少藥物不良反應(yīng)，研究數(shù)據(jù)顯示，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），充分證明聯(lián)合用藥安全有效。

綜上所述，心力衰竭患者應(yīng)用常規(guī)抗心衰藥物加β受體阻滯劑效果好，起效快，安全性高，應(yīng)在臨床治療中廣泛使用。

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（收稿日期：2018-07-26）