（青海省澤庫(kù)縣畜牧獸醫(yī)工作站，青海澤庫(kù) 811499）

棘球蚴病是由棘球絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)寄生于人或牛、羊體內(nèi)引起的寄生蟲(chóng)病，狗是其終末宿主，也是最主要的傳染源。棘球蚴病病程較長(zhǎng)，棘球蚴病早期一般無(wú)明顯癥狀，難以發(fā)現(xiàn)。晚期肝棘球蚴病患者極度消瘦，出現(xiàn)黃疸、門(mén)脈高壓及肝腹水等癥狀；腦棘球蚴病患者癲癇反復(fù)發(fā)作，病情十分兇險(xiǎn)。囊型棘球蚴病病灶出現(xiàn)破裂，可致過(guò)敏性休克而死亡；而泡型棘球蚴病主要寄生于肝臟，并可以向周?chē)M織浸潤(rùn)和向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的相關(guān)資料，未經(jīng)治療的泡型棘球蚴病患者10年病死率高達(dá)94%，被稱(chēng)為“蟲(chóng)癌”。棘球蚴病嚴(yán)重危害人民身體健康和生命安全，導(dǎo)致部分西部農(nóng)牧區(qū)群眾因病致貧、因病返貧，是影響當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重大傳染病。

1 存在的困難與挑戰(zhàn)

1.1 棘球蚴病發(fā)病率高，疫病流行趨勢(shì)嚴(yán)峻

我國(guó)棘球蚴病受威脅人口數(shù)和患者數(shù)居全球首位，而藏區(qū)更是全國(guó)乃至全球棘球蚴病流行最嚴(yán)重的地區(qū)。地處青藏高原地區(qū)的西藏、四川、青海的人群棘球蚴病患病率高，2012年患病率依次為4.2%（4個(gè)縣數(shù)據(jù)）、1.1%、0.6%，顯著高于寧夏（0.2%）、新疆（0.1%）、內(nèi)蒙古（0.1%）、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)（0.1%）等非青藏高原流行區(qū)。以四川省甘孜藏族自治州為例，18個(gè)縣的人群棘球蚴病平均患病率為1.9%，患病率超過(guò)1%的縣有石渠、色達(dá)、白玉、德格、甘孜和理塘縣6個(gè)，其中石渠縣、色達(dá)縣患病率分別為12.1%和6.3%。青海省達(dá)日縣人群棘球蚴病患病率高達(dá)12.38%。西藏從已調(diào)查4個(gè)縣的患病情況看，棘球蚴病流行情況不容樂(lè)觀。

1.2 棘球蚴病流行因素復(fù)雜，具體防控工作落實(shí)難度大

棘球蚴病流行宿主種類(lèi)居多，分布范圍較廣，傳播環(huán)境較為復(fù)雜，所有終末宿主中，狗是主要的傳染源。但是，本地民眾受宗教文化習(xí)俗的影響，多數(shù)忌殺生，而導(dǎo)致地方生無(wú)主狗的數(shù)量暴增，為傳播感染此病提供機(jī)會(huì)。

1.3 具體防控手段滯后，無(wú)法滿(mǎn)足具體的防病需求

具體防控手段的落實(shí)，一則受制于缺乏有效的防治藥物，藥物治療周期長(zhǎng)，使用費(fèi)用高，影響具體防治的效益。二則缺乏敏感的檢測(cè)試劑，難以早期有效檢測(cè)。最后，接種犬類(lèi)用的疫苗缺乏，同樣影響防疫質(zhì)量。

2 提升防治質(zhì)量的建議

2.1 地方加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌安排棘球蚴病防治

防治棘球蚴病工作的開(kāi)展，是一項(xiàng)系統(tǒng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程。此項(xiàng)工作落實(shí)具體到位，需要地方政府的領(lǐng)導(dǎo)，同樣需要各部門(mén)的積極配合。為此，建議地方政府成立專(zhuān)門(mén)的棘球蚴病防控領(lǐng)導(dǎo)小組，由地方政府主要領(lǐng)導(dǎo)班子擔(dān)任組內(nèi)要職人員，明確不同部門(mén)的工作職責(zé)，統(tǒng)籌規(guī)劃好棘球蚴病的防控工作。

2.2 制定長(zhǎng)期棘球蚴病防治規(guī)劃，明確具體的職責(zé)、策略和措施

棘球蚴病的防控是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，在繼承前一階段防控經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，應(yīng)根據(jù)未來(lái)防控的實(shí)際需求，制定下一階段棘球蚴病防控工作規(guī)劃，明確防治具體目標(biāo)，制定切合實(shí)際的防控措施方案，提升棘球蚴病防控質(zhì)量。

2.3 逐步加大防病投入力度，綜合“防”與“治”確保防控質(zhì)量

提升畜間棘球蚴病防控工作質(zhì)量，需要大量的工作落實(shí)到位。比如：疾病的檢疫、犬類(lèi)的驅(qū)蟲(chóng)、病死尸體的處理等等，具體工作量大，想要把這些工作落實(shí)具體，其間需要大量的經(jīng)費(fèi)投入，需要大量的人力、物力投入。為此，滿(mǎn)足實(shí)際工作的需要，地方財(cái)政部門(mén)應(yīng)加大財(cái)政投入，設(shè)立專(zhuān)款防控基金。一方面，用于購(gòu)置藥物、器具等的需要。另一方面，用于保障獸醫(yī)防疫人員的酬勞。

2.4 加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)防治隊(duì)伍建設(shè)，優(yōu)化專(zhuān)業(yè)防治機(jī)構(gòu)建設(shè)

一是加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)防治機(jī)構(gòu)建設(shè)。按照填平補(bǔ)齊的原則，統(tǒng)籌考慮完善和加強(qiáng)各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、動(dòng)物疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的防治能力建設(shè)。二是加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)防治隊(duì)伍建設(shè)。根據(jù)藏區(qū)棘球蚴病流行程度，結(jié)合專(zhuān)業(yè)防治隊(duì)伍及其服務(wù)半徑和人口的實(shí)際情況，加強(qiáng)各級(jí)專(zhuān)業(yè)防治機(jī)構(gòu)棘球蚴病防治工作力量。采取多種形式，加強(qiáng)對(duì)各級(jí)各類(lèi)棘球蚴病防治專(zhuān)業(yè)人員的培訓(xùn)。

2.5 加大此病防控宣傳力度，營(yíng)造良好的棘球蚴病防控社會(huì)氛圍

做好棘球蚴病防控工作，提升民眾認(rèn)識(shí)是首要的關(guān)鍵因素。為此，為營(yíng)造好的棘球蚴病防控氛圍，應(yīng)利用電視、廣播等媒體，聯(lián)合教育、衛(wèi)生、農(nóng)牧等部門(mén)切實(shí)做好宣傳教育工作，大大提升民眾防控棘球蚴病的積極性。首先，提升民眾對(duì)此病危害的認(rèn)識(shí)。結(jié)合地方農(nóng)牧民的生活習(xí)慣，建議將棘球蚴病防控的知識(shí)制成光碟、掛畫(huà)、宣傳冊(cè)等等，進(jìn)行鋪天蓋地的宣傳。同時(shí)，宣傳資料應(yīng)做出藏語(yǔ)版、漢語(yǔ)版、地方方言版等等，確保地方民眾都能接受和理解。其次，將棘球蚴病防控滲透到學(xué)校教育中去?？紤]到當(dāng)前棘球蚴病防控的嚴(yán)峻形勢(shì)，有必要將這一知識(shí)列入學(xué)生必學(xué)的健康教育內(nèi)容中去，從小培養(yǎng)孩子重視此病防控的意識(shí)。最后，重視對(duì)在崗人員棘球蚴病防控知識(shí)的宣傳，地方政府部門(mén)、醫(yī)療組織等等，理應(yīng)搞好棘球蚴病防控知識(shí)和技能的培訓(xùn)，大大提升在崗人員的棘球蚴病防控技術(shù)水平。

[1]宋芳，李鴻杰，廖秀峰.2016年烏魯木齊市重點(diǎn)區(qū)（縣）棘球蚴病篩查結(jié)果分析[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制，2017，11（11）：859-860.

[2]葉龍杰.棘球蚴病為害一方盼“國(guó)家隊(duì)”相助[J].中國(guó)衛(wèi)生，2014，（10）：92.

[3]佚名.我國(guó)科學(xué)家攻克棘球蚴病元兇基因解析難題[J].福建農(nóng)業(yè)科技，2013，（9）：8.