呂玉梅

臨床實習(xí)是幫助護理實習(xí)生們從課堂學(xué)習(xí)逐漸向臨床護理工作過度的轉(zhuǎn)折和重要階段，因此臨床帶教的質(zhì)量會對護理實習(xí)生們的工作能力、綜合素質(zhì)以及工作態(tài)度產(chǎn)生直接影響[1]。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，護理實習(xí)生們?nèi)绻o理操作不熟練，掌握程度不高，就可能在其護理期間出現(xiàn)差錯，降低護理質(zhì)量和水平，所以在其實習(xí)期間的帶教管理十分重要[2]。近幾年精細化管理在各行各業(yè)中得到了廣泛應(yīng)用，這種現(xiàn)代化的管理理念要求對管理中的各個環(huán)節(jié)進行精細化的管理和干預(yù)，使管理質(zhì)量得到提高，同時也標(biāo)志著服務(wù)于社會分工的日益精細化[3]。在本次研究中，將精細化管理應(yīng)用到了臨床護理實習(xí)生的帶教過程中，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月-2017年8月，我院護理實習(xí)生共68名，通過區(qū)組隨機化分為對照組（34名）和觀察組（34名），其中，對照組男2名，女32名；年齡18～21歲之間，平均年齡為（19.4±1.3）歲。觀察組男3名，女31名；年齡18～21歲之間，平均年齡為（19.3±1.3）歲。兩組護理實習(xí)生基線資料均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)帶教，觀察組聯(lián)合精細化管理，具體如下：1.2.1 加強培訓(xùn) 結(jié)合發(fā)放資料、專家授課、會談講座等形式提升帶教老師對精細化管理的認識程度，使其能夠樹立責(zé)任意識和憂患意識，認識到精細化管理在臨床帶教中的重要性，使其能夠把這種新型的管理理念變成自己的行為習(xí)慣和人文素質(zhì)，并在臨床帶教過程中付諸于實際行動，實現(xiàn)精益求精的工作作風(fēng)和工作態(tài)度，使實習(xí)生們從學(xué)習(xí)、思想以及工作等各方面、全過程均得到有效精細化的、細致化的管理。

1.2.2 精細化管理體系的建立 在精細化管理當(dāng)中，設(shè)置分管院長、護理部、科室護士長、帶教老師等多個層次構(gòu)成的管理網(wǎng)絡(luò)體系，分級逐層負責(zé)，且明確各自職責(zé)，形成層層把關(guān)、分級管理的管理體系，避免出現(xiàn)管理漏洞，使護理實習(xí)生們的學(xué)習(xí)、生活、工作都能夠安全的、順利的進行，無差錯事故發(fā)生。首先，對帶教老師進行考核，綜合考評其學(xué)歷、工作年限、理論基礎(chǔ)、教學(xué)能力、操作技能、思想品德等多個方面。其次，要建立起完善的規(guī)章制度，從而保證護理帶教工作的順利進行，并達到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的管理。根據(jù)醫(yī)院條件以及環(huán)境制定帶教老師準(zhǔn)入制度、臨床教學(xué)管理制度、目標(biāo)教學(xué)管理制度、實習(xí)生管理制度、教學(xué)評價標(biāo)準(zhǔn)等，對帶教質(zhì)量進行定期或不定期的評價，給予分析和整改，進而促進教學(xué)質(zhì)量的持續(xù)性改進。再次，要求各個臨床?？浦贫ǔ龈骺频膸Ы逃媱?，且具體要細化到月目標(biāo)、周目標(biāo)、日目標(biāo)，從而分層施教、分階段施教，從而實現(xiàn)因材施教。

1.2.3 培養(yǎng)護理實習(xí)生們的綜合素質(zhì) 帶教模式為一帶一模式，由帶教老師親自示范護理操作，并配合簡單明了的語言說明，之后由護理實習(xí)生們進行模仿操作，提升其適應(yīng)性。在此過程中，帶教老師應(yīng)及時指出實習(xí)生們存在的問題，并給出改進意見。開設(shè)法律法規(guī)課程，對實習(xí)生們的法律意識進行培養(yǎng)，強化其風(fēng)險意識。

1.3 評價指標(biāo)

將臨床教學(xué)效果作為本次研究的評價指標(biāo)。帶教老師對兩組護理實習(xí)生的護理理論知識、護患溝通能力以及護理操作技能進行考核，成績?yōu)榘俜种?，分?jǐn)?shù)與實習(xí)生們的掌握程度成正比[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，過程中計量資料由t檢驗，計數(shù)資料由χ2檢驗，若P＜0.05則提示數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

相較于對照組，觀察組的臨床教學(xué)效果更優(yōu)（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床教學(xué)效果對比（±s,分）

表1 兩組臨床教學(xué)效果對比（±s,分）

對照組 34 76.25±7.31 77.81±7.92 74.18±7.29觀察組 34 85.33±8.62 85.94±8.34 84.69±9.12 t值 4.684 4.122 5.249 P值 0.001 0.001 0.001

3 討論

臨床帶教通常是由高年資的、經(jīng)驗豐富的護理人員帶領(lǐng)護理實習(xí)生們開展護理活動，使其能夠在此過程中掌握并鞏固相關(guān)的理論知識和操作技能[5]。值得注意的是，臨床帶教質(zhì)量會對護理實習(xí)生們的學(xué)習(xí)效率以及教學(xué)效果造成直接影響，甚至可能會對日后護理安全以及護理隊伍的素質(zhì)造成負面影響[6]。

在本次研究中，給予觀察組精細化管理，經(jīng)對比，觀察組的臨床教學(xué)效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。在護理實習(xí)的傳統(tǒng)帶教過程中，由于方式方法單一，且并沒有充分明確帶教目標(biāo)，再加上對各個帶教環(huán)節(jié)并沒有給予嚴(yán)格管理，因此帶教效果十分不理想[7]。而精細化管理則充分順應(yīng)了日益精細化的社會發(fā)展趨勢，也是服務(wù)質(zhì)量日益精細化的必然結(jié)果。在實施過程中，通過精細化干預(yù)管理中的各個環(huán)節(jié)，對臨床帶教過程進行優(yōu)化，從而有效完善了護理實習(xí)的帶教體系，強化了帶教老師的管理理念和精細化理念，針對性的培養(yǎng)了護理實習(xí)生們的操作技能、溝通技能等綜合能力，從而實現(xiàn)了臨床護理帶教的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，使臨床護理帶教的教學(xué)質(zhì)量得到了顯著提升和質(zhì)的飛躍[8]。通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，精細化管理能夠細化帶教工作，使護理實習(xí)生們樹立起注重細節(jié)的理念，即使是細小環(huán)節(jié)也不會疏忽，把所謂的“小事”都做到最細致，讓實習(xí)生們了解這樣做的目的和原因，從而加深他們的印象。另一方面，精細化管理還要求教師將書本中的基礎(chǔ)護理知識和?？谱o理知識逐條細化，使護理實習(xí)生們能夠明確學(xué)習(xí)目標(biāo)及學(xué)習(xí)重點，從而目的性更強，學(xué)習(xí)也就更有動力。值得注意的是，護理實習(xí)生們對醫(yī)院相關(guān)的規(guī)章制度、護理人員職業(yè)道德、護理相關(guān)法律等了解不足，因此要加強他們的自身防護和患者防護教育，使其在思想上提高意識，做到預(yù)防在先，避免護理意外的發(fā)生。

綜上所述，在護理實習(xí)生的帶教過程中，精細化管理能夠進一步優(yōu)化臨床帶教水平與質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[1]曹艷，魯麗萍，王剛琴，等.在臨床護理實習(xí)生帶教中精細化管理的應(yīng)用效果研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，26（22）：133，134.

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[3]許曉珊.精細化管理在臨床護理實習(xí)生帶教中的應(yīng)用效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（21）：138-140，152.

[4]陳辛華.精細化管理在臨床護理實習(xí)生帶教中的運用[J].齊魯護理雜志，2015，21（5）：123-124.

[5]龐菁春，樊靜.精細化管理模式在臨床護生帶教中的應(yīng)用策略[J].大家健康（下旬版），2016，18（2）：277.

[6]馬莉，史媛媛，王丹丹，等.精細化護士培養(yǎng)方法在急診病房護士培養(yǎng)中的應(yīng)用 [J].天津護理，2016，24（1）：61-62.

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