曹巍敏

原先一手好字，現(xiàn)在卻忘了怎么寫(xiě)字；原先老伴的生活都能照料，現(xiàn)在燒開(kāi)水都會(huì)燒干……頭向前傾，邁不開(kāi)腿，抬不起腳，容易摔跤，尿頻、尿急、尿失禁，記憶力嚴(yán)重下降等一系列癥狀的出現(xiàn)，讓家人高度懷疑78歲的王女士患上了老年性癡呆。但是，經(jīng)過(guò)復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)的抽絲剝繭般的診治，在微創(chuàng)手術(shù)治療后的第三天，王女士又能腿腳輕松地走路，言語(yǔ)交流時(shí)思路也變得清晰。這究竟是怎么一回事呢？

原來(lái)，王女士患的是一種名為特發(fā)性正常壓力腦積水的疾病，臨床表現(xiàn)與老年性癡呆類(lèi)似，但兩者最大的區(qū)別是這種“老年性癡呆”可逆，通過(guò)治療能讓患者恢復(fù)所失去的功能。但是，這種病經(jīng)常被誤診為老年性癡呆、帕金森病、腦萎縮、腦梗死甚至腰椎病等，易被誤治。

特發(fā)性正常壓力腦積水的發(fā)病年齡與老年性癡呆類(lèi)似，多見(jiàn)于65歲以上的老年人群，發(fā)病原因不明。該病醫(yī)學(xué)影像學(xué)表現(xiàn)為腦室擴(kuò)大，臨床表現(xiàn)為三聯(lián)征：一是語(yǔ)言、計(jì)算能力下降；二是步態(tài)不穩(wěn)，步子越邁越小，速度越來(lái)越慢；三是小便失禁，最初表現(xiàn)為尿頻、尿急。

隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的加快，特發(fā)性正常壓力腦積水患者數(shù)量逐年遞增。但是，由于社會(huì)公眾包括部分醫(yī)生在內(nèi)缺少對(duì)該病的正確認(rèn)識(shí)，發(fā)病的老年人常被誤診和漏診。因此，一旦發(fā)現(xiàn)家里老人出現(xiàn)臨床三聯(lián)征（癡呆、步態(tài)不穩(wěn)、尿失禁），要到醫(yī)院進(jìn)行腦部CT和磁共振檢查，并由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估。

如果被確診為特發(fā)性正常壓力腦積水，也不用過(guò)于擔(dān)心，現(xiàn)在對(duì)該病的治療不用開(kāi)顱、不在顱腦上打洞，通過(guò)微創(chuàng)的、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較小的腰椎腹腔分流術(shù)即可治療。一般術(shù)后第二天患者就能下床，有的老年患者術(shù)后次日便可自己拉衣服拉鏈，這個(gè)動(dòng)作在術(shù)前對(duì)患者來(lái)說(shuō)簡(jiǎn)直是“不可能完成的任務(wù)”。