孟繁舉

（甘肅省張掖市甘州區(qū)人民醫(yī)院 甘肅 張掖 734000）

引言

膽囊結石是臨床中常見高發(fā)疾病，可誘發(fā)癌變及胰腺炎，對患者生命健康造成嚴重威脅。臨床中以手術治療為主，既往以小切口膽囊切除術為主治療方法，該方法由較為良好的治療效果，但該手術對患者創(chuàng)傷性較大，且術后存在較高并發(fā)癥發(fā)生率[1]。腹腔鏡膽囊切除術具有窗口小、恢復快、手術時間短等優(yōu)點，應用于治療復雜性膽囊結石具有重要作用。本次研究，對2014年6月—2017年6月我院收治的95例復雜性膽囊結石患者實施腹腔鏡膽囊切除術治療，取得顯著成果，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月—2017年6月我院收治的189例復雜性膽囊結石患者，隨機將其分為對照組94例與觀察組95例，對照組中，男35例，女60例，年齡43～75歲，平均年齡（56.3±5.7）歲，病程5個月～11年，平均病程（6.7±1.7）年；觀察組中，男37例，女58例，年齡42～76歲，平均年齡（55.8±6.1）歲，病程2個月～9年，平均病程（6.4±1.3）年。對比兩組患者病程、性別、年齡等基本，無明顯差異（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施小切口膽囊切除術治療，手術方法：對患者實施硬膜外麻醉，并與右上腹行一5cm左右切口，逐層分離腹壁組織至病灶處充分暴露，采用順逆結合、逆切法、順切法切除膽囊，手術過程中注意是否發(fā)生炎性癥狀及滲血情況，并根據(jù)實際情況給予腹腔引流，切口縫合。

觀察組患者給予腹腔鏡膽囊切除術，對患者實施全麻或硬膜外麻醉，取平臥位，切口位于患者臍部下方，將氣腹針插入并建立氣腹，置入腹腔鏡，并在腹腔鏡下實施右肋緣下及劍突下作一切口，并經(jīng)穿刺，使患者向左微傾，保障腹腔鏡視野足夠清晰。在腹腔鏡下對膽囊管與血管進行分離，使膽囊三角顯示，采用生物夾對膽囊管及膽囊動脈夾閉，切除膽囊，并進行電凝止血，手術完成后拔出穿刺管，并逐一縫合手術切口。術后給予兩組患者抗生素防感染治療，并給予相應營養(yǎng)支持。

1.3 療效觀察

對比兩組患者手術期間出血量、手術時間、下床活動時間等各項指標，對比兩組患者手術治療后不良反應及并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學軟件采用SPSS 20.0進行數(shù)據(jù)分析處理，使用%表示，采用χ2檢驗，以（±s）表示，采用t檢驗，組間差異以（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組患者治療情況

觀察組95例患者手術期間出血量、手術時間、下床活動時間等各項指標顯然低于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學方法（P＜0.05）詳見表1。

表1 對比兩組患者治療情況[n，（±s）]

表1 對比兩組患者治療情況[n，（±s）]

組別 例數(shù) 術中出血量/mL 手術時間/min 下床活動時間/h觀察組 95 44.5±5.3 46.1±6.4 6.5±1.7對照組 94 108.8±25.5 76.9±10.7 41.7±3.1 t-24.058 24.044 96.922 P-0.000 0.000 0.000

2.2 對比兩組患者發(fā)生術后并發(fā)癥情況

觀察組95例患者發(fā)生術后并發(fā)癥6例，并發(fā)癥發(fā)生率6.32%，顯然低于對照組發(fā)生術后并發(fā)癥17例，并發(fā)癥發(fā)生率18.09%，差異顯著，具有統(tǒng)計學方法（P＜0.05）詳見表2。

表2 對比兩組患者發(fā)生并發(fā)癥情況[n(%)]

3.討論

膽囊結石是臨床中常見外科疾病，其多發(fā)于成年女性；該疾病具有病程長、反復發(fā)作、結石較多且大，說不給予有效治療可誘發(fā)癌變及膽囊炎，嚴重危害患者生命健康。相關報道顯示，隨著人們生活結構等極大改變，膽囊疾病發(fā)病率逐年升高?，F(xiàn)目前，臨床中對膽囊結石主要采用手術膽囊切除治療，且具有較為顯著療效。既往手術方式以小氣口膽囊切除術為主，該方法能夠達到治療目的，但手術仍然存在諸多弊端，如手術開口較大、術中出血量較高、術后并發(fā)癥較多，且術后患者疼痛較為明顯，不利于自身功能恢復，嚴重影響患者治療效果[2]。

近年來隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展革新，腹腔鏡微創(chuàng)技術被越來越多的學者專家認可，腹腔鏡技術日益成熟被廣泛應用臨床中，且取得較為顯著成果。本次研究，對我院收拾的95例復雜性膽囊結石患者實施腹腔鏡膽囊切除術治療，取得顯著成果，患者術中出血量、手術時間、下床活動時間等各項指標均明顯低于對照組小切口膽囊切除術患者，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且患者術后并發(fā)癥較少[3]。說明，腹腔鏡膽囊切除術具有較高手術時間穩(wěn)定性，切口小，且患者術后恢復較為良好，極大縮減患者住院資金消耗；同時該手術方法完全在腹腔鏡視野下進行手術操作，有效保障手術的安全性[4]。因該方法手術預見性較低，仍然存在較高手術危險性，因此手術操作中需更加謹慎。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，腹腔鏡膽囊切除術被逐漸運用到復雜性膽結石疾病中，其治療效果較為顯著[5]。

綜上所述，對復雜性膽結石患者實施腹腔鏡膽囊切除術比較小切口膽囊切除術療效更佳，患者術后并發(fā)癥較少，促使患者腸功能的恢復，術后恢復較快，有效縮短患者住院時間，具有顯著臨床應用價值。

[1]何樂安.經(jīng)腹腔鏡逆行膽囊切除術和次全膽囊切除術治療復雜良性膽囊結石的療效觀察[J].醫(yī)學信息，2012，25(5)：418-419.

[2]謝永燦，羅海軍，邢專.腹腔鏡逆行膽囊切除與次全膽囊切除治療復雜性膽囊結石的療效觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2016，22(16)：2472-2475.

[3]羅春梅，劉東濤，李兵，等.復雜膽囊結石患者行腹腔鏡膽囊次全切除術的臨床療效觀察[J].西部醫(yī)學，2014，26(6)：791-793.

[4]張瑾瑜，卞建民.復雜性腹腔鏡膽囊切除術22例分析[J].吉林醫(yī)學，2012，33(16)：3401-3402.

[5]白慶陽，萬智恒，吳桂生，等.腹腔鏡治療復雜性膽囊結石的臨床分析[J].國際外科學雜志，2010，37(1)：36-38.