高慧

（陸良縣婦約保健院計(jì)劃生育服務(wù)中心婦產(chǎn)科 云南 陸良 655600）

功能性子宮出血可以在月經(jīng)初潮或者絕經(jīng)期的任何一個(gè)時(shí)候，臨床研究報(bào)道在月經(jīng)初潮的一年內(nèi)，80%為無排卵型月經(jīng)，初潮后的2～4年內(nèi)無排卵月經(jīng)占30%～55%[1]。青春期功能性子宮出血嚴(yán)重危害少女的身心健康，因此臨床治療十分緊急。目前臨床采取性激素藥物進(jìn)行止血治療，并根據(jù)患者的具體采取炔諾酮或者避孕藥進(jìn)行治療，本次我們將談及兩種治療方法的治療效果，為臨床的后續(xù)治療提供方法參考。

1.資料與方法

1.1 資料來源

2016年2月至2017年2月的78例在我院接受治療的青春期功能性子宮出血的患者，所有的患者均符合功能性子宮出血的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除器質(zhì)性疾病患者以及血液系統(tǒng)疾病的患者，治療前30例未經(jīng)過治療，33例僅給以普通止血藥物治療，15例不規(guī)范的給以性激素治療從而導(dǎo)致陰道的流血時(shí)間延長。78例患者中，33例采取炔諾酮治療定義為A組，45例采取炔諾酮聯(lián)合口服避孕藥物治療，定義為B組。A組患者年齡（18.2±3.6）歲，初潮年齡（12.2±1.6）歲，治療前出血（30.2±32.6）d，治療前Hb為（74.6±21.3）g/L；B組患者年齡（17.1±3.4）歲，初潮年齡（12.7±1.3）歲，治療前出血（28.9±26.7）d，治療前Hb為（69.7±22.6）g/L，經(jīng)過比較分兩組患者的一般資料差異不限制，因此可以開展組間的相互比較。本次的臨床研究方案獲得我院院辦的一致同意。

1.2 治療方法

炔諾酮治療的藥物為復(fù)康片：口服起始劑量為5mg，q12h，出血停止3d開始減量，每次減量不少于前一次用量的1/3，逐漸到患者的Hb升至正常停藥；避孕藥的藥物為媽富?。?～3片/d，出血停止3d后逐漸減量為每天1片，Hb升至正常停藥。

1.3 觀察項(xiàng)目

（1）控制出血時(shí)間：數(shù)次用藥至出血明顯減少的時(shí)間，控制出血時(shí)間小于或者等于12h為快速止血，大于12h為非快速止血；

（2）完全止血時(shí)間：首次用藥至出血完全停止時(shí)間，完全止血時(shí)間小于或者等于2d為快速止血，大于2d為非快速止血。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

相關(guān)數(shù)據(jù)的分析采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 22.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料的分析采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的分析采用χ2檢驗(yàn)，經(jīng)過比較分析后P＜0.05表示差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩組控制出血情況比較

兩組的快速控制出血率以及快速止血率差異不顯著，具體結(jié)果見表1。

表1 兩組患者的控制出血率比較[n(%)]

2.2 兩組止血時(shí)間比較

兩組的控制出血時(shí)間以及完全止血時(shí)間差異不顯著，具體的結(jié)果見表2。

表2 兩組患者止血時(shí)間比較[(±s）h]

表2 兩組患者止血時(shí)間比較[(±s）h]

組別 例數(shù) 控制出血時(shí)間 完全止血時(shí)間A 組 33 8.6±3.7 1.8±1.0 B 組 45 7.5±3.4 2.1±0.9 t 1.25 1.09 P 33 ＞0.05 ＞0.05

3.討論

青春期功能性子宮出血是青春期少女常見的臨床問題，為下丘腦-垂體-亂操作發(fā)育未完全所致，出血的正在可能會(huì)維持2～5年，因此嚴(yán)重的影響青春期少女的健康成長。對(duì)于青春期功能性子宮出血的一般治療為藥物的保守治療，常用的藥物為脫發(fā)治療、大量孕激素內(nèi)膜委縮法治療以及雌激素內(nèi)膜生長法治療，采取何種方法一般是根據(jù)患者的貧血程度以及全身的情況而定[2]。孕激素為每個(gè)月月經(jīng)所必須的激素，沒有孕激素的周期是無排卵的，無排卵的功能性出血屬于孕激素缺乏的疾病，因此治療功能性子宮出血需要采取孕激素治療。孕激素的止血機(jī)制是雌激素持續(xù)的作用下增生的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期，從而達(dá)到止血的效果[3]。

本次我們采取不同的治療方法考察性激素治療青春期功能性子宮出血的情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)采取炔諾酮單純治療的效果和炔諾酮聯(lián)合避孕藥治療的效果差異不顯著，說明了兩種治療方法的臨床療效相似。雖然在本次的臨床治療中均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，但是出于經(jīng)濟(jì)支出等方面的壓力，我們建議采取單純的炔諾酮治療即可，本次的臨床研究結(jié)果與林奕等報(bào)道的基本一致[4]。

綜上所述，通過本次的臨床資料回顧分析我們一致認(rèn)為：對(duì)于青春期功能型子宮出血的臨床治療單純采取炔諾酮的療效與炔諾酮聯(lián)合避孕藥的療效相似，在臨床治療中應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況慎重選擇用藥方案，即保證患者的治療結(jié)果也不額外增加患者的其他負(fù)擔(dān)。

[1]王翠仙.青春期功能性子宮出血治療的臨床分析[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2009，18（10）:755-756.

[2]孫愛軍.功能失調(diào)性子宮出血的性激素治療[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2016，22（9）:650.

[3]張帝開.青春期子宮出血54例臨床分析[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2013，22（9）:677.

[4]林奕，雷麗，孫文潔.性激素藥物治療134例青春期功能性子宮出血的療效分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2009，37（9）:1095-1096.